电击伤的现场急救PPT课件

1、. 1、电击伤现场急救，辽宁医学院附属一院骨科，2、概括，电击伤俗称触电，由于一定量的电流或电能(静电)通过人体时引起的组织损伤或功能障碍，重者可发生心跳停止或呼吸停止。 高电压也可能会引起电烧伤。 闪电损伤(雷)属于高压损伤的范畴。 据统订，我国农村每年因电击造成约5000人死亡。3、电击伤的病理生理、电击伤的程度取决于电流强度、电压的高低、电流的种类、触电部位的电阻及接触时间。4、电击伤的病理生理，1 .电流强度2MA以下的电流，手指接触引起的麻木感觉。 10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主放松电极，可引起剧烈疼痛和呼吸困难。 50-80MA的电流可引起呼吸麻痹和心室颤动90-1

2、00MA，50-60周率交流可引起呼吸麻痹，持续3”心跳则停止死亡220-250MA的直流电通过胸腔死亡。5、电击伤的病理生理，2 .电压越高，损害越重。 在一般情况下，低电压的强电流会引起局部烧伤(干燥)，36V是安全电流，220V的电流会引起心室颤动而死亡，1000V的电流能麻痹呼吸中枢，220-1000V，致死原因都是高电压软化脑组织的点状出血水肿。 电击伤的病理生理，电阻也直接影响电击伤的严重程度(V=IR，I=V/R )。 湿润条件下：接触12V电流是危险的，20-40V电流作用于心脏也可以死亡的冬天和皮肤干燥，皮肤电阻达到50000-1000000欧姆皮肤破裂或破损，电阻下降到30

3、0-500欧姆，7，电击伤的病理生理，4 如果人体不引起心室颤动的最大电流为116/tMA(t=电击持续时间) t=1”，则安全电流为116MA。 t=4”时安全电流通过58MA 0.025”，不引起电击伤，8，电击伤的病理生理，5 .电流通过人体的路线电流从一只手进入，从另一只手或一只脚出来，电流通过心脏，很快就可以引起心室颤动。 电流从一只脚通过另一只脚，不通过心脏，只引起局部烧伤，对全身的影响很小。9、电击伤病理生理、触电死亡的主要原因(严重并发症除外):室颤、呼吸麻痹、电击性休克等。 高压触电主要是因呼吸麻痹而死亡，低压触电主要是因心室颤动而死亡的两个变化相互影响。 10、临床表现，a

4、 .全身表现轻度者出现头晕、心悸、皮肤、面色苍白、口唇发绀、四肢无力和全身无力、恐惧等，有肌肉疼痛，也有短暂性痉挛。 加重者出现持续痉挛、休克症状或昏迷、昏迷人事。 如果低电压电流引起心室颤动，开始时尚有呼吸，几分钟后呼吸停止，“假死”状态的高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者的呼吸停止，但心跳仍然存在，如果不进行人工呼吸，10分钟左右就会死亡。 心脏与呼吸中枢同时疲劳，很多人很快死亡。 由于肢体的剧烈痉挛引起骨折。11、临床表现、b .局部表现主要是进出口和通电途径上的组织电烧伤，常有两个以上的伤面。 随着病程的发展，肌肉、神经或血管凝固或断裂，一周或数周后可逐渐表现出血、坏死、感染等。 血管内

5、膜损伤，多形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。12、临床表现、c .并发症中枢神经系统后遗症有失明或耳聋(枕叶和颞叶永久损伤所致)，少数表现为短期精神异常。 电流损伤脊髓时肢体麻痹的血管损伤可引起继发性出血或供血障碍的局部组织烧伤可引起继发性感染坏死。 触电从高处坠落，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。、13、现场急救、a .切断电源切断电线切断电路“断开”触电者、14、现场急救、b .伤情初步处理紧急呼叫，不可慌忙判断伤情：意识状态、生命体征、伤口情况(电击伤口、烧伤、出血情况)、 是否存在其他复合伤，根据伤者情况在附近安全地带救助(包括心肺复苏、止血绷带、骨折固定和搬运)或

6、送医院，15、现场急救、有c条件可肌肉注射兴奋剂的心跳停止者，应立即进行胸外心脏的压迫心跳呼吸同时停止者， 人工呼吸和心外压迫必须同时进行，直到专业救护人员赶到为止，运输途中也不中断，心室颤动的处理电击除颤：初次能量为200J，最大能量为360J (被认为是电量150J )的拳击心前区：胸骨中下1/3边界药物除颤利多卡因等心脏压迫可以纠正心肌缺氧，增加心肌张力，配合心脏压迫投用从颤动变为粗动的肾上腺素(静脉或气管内)，在血压上升、心肌颜色变红之后进行电击除颤动。16、现场急救、d .止血绷带、骨折固定止血：指压法、止血带、三角带绷带：不同出血部位的合理绷带骨折固定：不同骨折部位的固定e .合理搬运.1