脑膜瘤诊疗常规.ppt

1、广东医学院附属石龙博爱医院、神经外科、概况、脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤。 脑膜瘤的发生与蛛网膜下腔有关，特别是其易发部位与蛛网膜下腔粒子的分布一致。 脑膜瘤多与硬膜丰粘连，但与脑室内发生的脑膜瘤等硬膜无关。 显微镜下脑膜瘤根据细胞的特点可分为内皮型、纤维型、沙砾型和恶性脑膜瘤等。 由于诊断标准、临床表现病史脑膜瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长。 由于肿瘤呈膨胀性生长，患者多以头疼和癫痫为首发症状。 诊断标准、临床表现头疼颅内压增高症状不明显。 多数患者只有轻微的头疼，CT扫描偶然发现脑膜瘤。诊断标准、临床表现癫痫可位于额部或顶部等脑膜瘤产生刺激症状，以局限性癫痫居多。

2、诊断标准、临床表现局部肿块脑膜瘤常引起相邻颅骨骨质的改变，表现为骨板受压变薄、破坏，进而撕脱骨板侵蚀到帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。 由于诊断标准、临床表现病史脑膜瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长。 由于肿瘤呈膨胀性生长，患者多以头疼和癫痫为首发症状。 头疼颅内压增高症状不明显。 多数患者只有轻微的头疼，CT扫描偶然发现脑膜瘤。 癫痫位于额部和顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见于局限性癫痫。 局部肿块脑膜瘤常引起相邻颅骨骨质改变，骨板压迫变薄、破坏，进而穿破骨板侵蚀帽状腱膜下，头皮可见局部隆起。诊断标准、辅助检查头颅x线可导致肿瘤区颅骨增生增厚、骨破坏，脑膜血管沟迂曲扩张。诊断标准、辅助检查头颅

3、CT和MRI同时进行CT和MRI增强扫描，进行对比分析，以期得到校准的正确定位和定性诊断。 一般肿瘤区密度增高呈周围脑水肿，造影剂强化后见球形肿块。诊断标准、辅助检查脑血管造影动脉期血管移位、静脉期肿瘤染色。诊断标准、辅助检查头颅x线可导致肿瘤区颅骨增生增厚、骨破坏，脑膜血管沟迂曲扩张。 头颅CT和MRI同时进行CT和MRI增强扫描，进行对比分析，获得校准的正确定位和定性诊断是理想的。 一般肿瘤区密度增高呈周围脑水肿，造影剂强化后见球形肿块。 脑血管造影动脉期血管移位，静脉期肿瘤染色。诊断标准、辅助检查、治疗原则、手术治疗体位根据肿瘤部位的不同，侧卧位、仰卧位、仰卧位都是常用的体位。 治疗原则

4、、手术治疗切口图像的进展和导航技术的出现使肿瘤的地位非常精确，切口设置修订铁的关键是使肿瘤正好位于骨窗的中心。治疗原则、手术治疗手术显微镜的应用手术显微镜下分离肿瘤，使操作更加精细，最大限度地保护脑组织和重要的神经血管。 治疗原则、手术治疗对于血液循环丰富的肿瘤，术前可以栓塞供应动脉，术中可以结扎供应肿瘤的血管。 治疗原则、手术治疗应一并切除被肿瘤侵蚀的硬膜、颅骨，防止术后复发。 经造影证实，术中闭塞的静脉窦也可以切除。 用筋膜或人工硬膜、颅骨代用品修补硬膜和颅骨。 治疗原则、手术治疗术后处理控制颅内压、抗感染、抗癫痫治疗，注意脑脊液漏的预防。 治疗原则、手术治疗体位根据肿瘤部位的不同，侧卧位

5、、仰卧位、腹卧位都是常用的体位。 切口图像的进展和导航技术的出现使肿瘤的地位非常准确，切口设置修订铁的关键是使肿瘤正好位于骨窗的中心。 手术显微镜的应用手术显微镜下分离肿瘤，使操作更加细致，最大限度地保护脑组织和重要的神经血管。 对于血液循环丰富的肿瘤，术前可以栓塞供给动脉，术中可以结扎供给肿瘤的血管。受肿瘤侵蚀的硬膜、颅骨应一起切除，防止术后复发。 经造影证实，术中闭塞的静脉窦也可以切除。 用筋膜或人工硬膜、颅骨代用品修补硬膜和颅骨。 术后处理控制颅内压、抗感染、抗癫痫治疗，注意脑脊液漏的预防。 治疗原则、非手术治疗放疗不能完全切除的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。 治疗原则、非手术治疗及其他治疗激素治疗对延缓肿瘤生长是否有效尚未确定，复发需再次手术的脑膜瘤可作为缓解疗法。 治疗原则