第四章_温病常用诊法.ppt

1、第五章：温病的常用诊断方法，主要内容，1 .舌头辨别。牙科检查。斑疹4。白色pei 5。常见症状6。外观和脉搏，客观要求，1。掌握舌诊，包括舌苔和舌质。2.斑疹大师和白裴。3、熟悉发热性疾病的常见症状(发热、出汗、精神异常、痉挛、晕厥)。4.知道如何检查牙齿，区分胃过度和肾虚。学习方法：1 .更多的比较；2.加强感性认识，早期、快速建立正确诊断，早期诊断，早期治疗，控制病情，防止疾病传播具有重要意义。正确的诊断包括：疾病名称、病因、性质和位置。如风温(风热犯肺，邪在气)、风温(热结阳明，邪在气)等。有必要收集原材料并通过熟练的诊断技术进行分析。诊断依据概括如下：1 .临床症状2。特殊标志3。第

2、四季开始。注意病史1。临床症状对诊断有重要意义，如发热、口渴、出汗等。以口渴为例，口微渴，伤津液不渴，饮阳明气热不渴，或饮温病痰不可取，或饮口干不渴。检查五官，辨别咽喉，检查胸腹、四肢等。有些可以结合中医的介绍。具有特殊意义的温病，如舌诊、斑疹鉴别、白呸、意识异常、风惊等。主要介绍。第三，注意发病季节。例如，四点钟的温度病与季节性气候变化密切相关，但不能太死板。第四，注意询问病史。1.发病时间、诱因和首发症状表现2。外感病与内伤的区别：外感病一般具有高热势，发病快，病程短；内伤起病慢，病程长，潜在热量低。外感发热是由外感病原体侵入引起的，内伤发热是内脏功能障碍或紊乱。3.做过什么治疗等。4.辨

3、证是立法和用药的基础。在第一节中，常见症状被区分为：发热、出汗、异常口渴、异常痉挛、1。发烧，怕冷，2。冷热交换。高温，4。白天潮热，5。体热不升：手指缺热，热像不明显，也就是说，他们觉得热不强，第一个氨化体表面不是很热，但经过一段时间氨化后，他们觉得手在燃烧。6.夜间身体发热：夜间发热更严重，是热灼阴的标志。7.身热肢昏：指胸腹部灼热，手脚冰凉。这里面是真热，外面是假冷。8.晚上热，早凉：意思是晚上发烧，到了黎明，就会凉下来，通常伴有发烧和无汗。9.低热：指温病后期的低热势，手脚心部的热量大于手脚背部的热量，是温病后期阴虚伤热的标志。2。异常出汗，1。不流汗。有时会流汗。大汗淋漓，4。战争出

4、汗，意味着病人首先全身发抖，然后变得非常热，并看到全身出汗，出汗后热势突然下降。这是一个迹象，表明恶灵停留在空气中，恶灵被锁定在一个僵局，健康的精神上升和邪恶的精神出去。3。口渴，1。口干舌燥，想喝点热的，补充一下体液。口渴时，不要喝湿热或温病，分阶段保持血液。口苦，口渴，恶引起少阳，4。异常思维，1。易怒：指心中烦热，坐立不安，但仍清醒。2.谵妄：指无意识、失去意识、语无伦次或胡言乱语。大多数是热扰心包或恶热堵塞心包的迹象。3.虚弱和沉默：这意味着意识完全丧失，人们沉溺于沉默，甚至对外界刺激没有反应，他们是异常思维中最无意识的。大部分都在心包附近1.过度综合症推动风2。虚证动风，温病动风辨，

5、6。昏厥，1。热昏：胸腹火灼、四肢昏厥、阳明腑虚寒证，由热毒炽盛、内蕴郁结、气机失调、阳明心窍不通、阳气不出所致。2.冷昏：无热，清气，面色苍白，汗流浃背，清谷，舌质淡，脉断肠。这是杨琪的一种严重损伤，由虚寒内生，全身温暖。3.阴虚：体温骤降，汗出，气短，四肢发热，神清气爽，疲倦口渴，小便短赤，舌质鲜赤无苔，脉数多或数少无力。因邪热而饮阴液。4.杨淡定：杨之死：四肢冰冷，冷汗涔涔，呼吸微弱，舌质轻润，脉微断肠。因为阳的失败，你不能把它藏在里面，又把它从外面拿走。伴有冷性晕厥，或发展为冷性晕厥。第二节区分斑疹和白呸。1.辨别黄斑。温病过程中斑疹的形态和病因不同，诊断意义也不同。然而，斑疹是可以同

6、时出现的，所以前人经常引用斑疹，或真名皮疹，也称斑疹。(1)辨别斑疹形状，斑点：大斑点，不高于皮肤，皮疹：形状像玉米，高于皮肤，有微小颗粒接触手；(2)出疹原因：热郁入营血，斑：胃热内盛，营血由表及里，病位由表及里(深)，疹：风热郁肺，营血内流，病位由皮络出：肺(浅)，故为地。通过观察色、形、分布，有助于了解温病致病因素的浅度及祁进病的生存情况，为制定治疗方案提供依据。(4)诊断要点：1 .观察颜色：2。辨别形状：3 .注意分布：5。注意动态变化；1.观察颜色：红活、荣、润邪热，血和血光滑，深红、紫、红、热、毒。气血仍黑而昏，四面火红而滞；气血尚活，色暗而热毒闭塞；正气衰退，色深红而黑，病情加

7、重。2。辨形，斑疹疏松光滑，若溅在皮肤上的热毒漏出(根据证候)，斑疹与根部紧密相连，若针刺入，热毒闭塞如利箭(逆转证候)，3。稀疏、均匀、热毒、浅(预后好)、致密、熔化成一片热毒(预后差)。故叶称黄斑为“应见”和“应见”，即黄斑过密，表现为重度热毒，表明病情严重。4.伴有脉象、高热、易怒、无汗、恶心、耳聋、手脚冰冷、舌红、眼红、胸闷、咳嗽、舌红、皮疹。渗透前，4。与脉象相结合，则热渐衰，神志清，邪热外透，外液及斑热或不退。例如，若形体变松变紧，则有热毒加深、毒火封闭的迹象；否则，热量和毒素会向外散发。例如，斑疹的分布由稀疏的朗润变为一片热毒，再到繁盛，例如，它是急迫而隐蔽的，或者它也是热毒的内

8、向。(5)治疗原则：以清胃解毒、凉血化斑(化斑汤)、出疹宣肺达邪、凉营透疹(银翘散至豆豉加当归大青叶地宣肾方)为主，以斑疹、见斑、透疹为主，不要用升、升来助火，使血热跳跃、昏厥。不要用滋养，以免热毒郁结。二。区分白色和白色。形态：细白色结晶疱疹，表面隆起，有浆液。2.分布：多见于颈部、胸部和腹部，较少见于头部、面部和四肢。3.原因：湿热、气滞、皮肤冒热气。4。临床表现：身体重痛、出汗发热、胸闷不适、口渴、恶饮，5。临床意义，有助于辨病证本质，辨邪消长，辨津液盛衰。白呸的出现表明是一种湿热的温病。证候：色泽晶莹剔透，颗粒饱满，发丝后热度渐退，面部表情清爽，气血仍满，可祛邪反证：色泽干涩如骨，空壳

9、无髓，体热不退，神志不清，邪内陷，气疲。在第三部分，舌头是有区别的。十二经脉与舌相连，五脏在胃里充满了气。舌苔是由胃气引起的，舌体中的血管丰富而浅表。可见，舌诊具有很大的参考价值。1.舌诊的临床意义；1.辨别致病因素的性质。如：湿热黄腻苔，温热伤津液黄燥苔。了解疾病位置的深度。例如，舌尖尖而红，舌苔薄而白。邪恶在肺部，疾病在上部病灶。舌红，苔黄，气中邪，中焦病，舌红，营血邪。3.推断体液存活和内脏不足。例如舌苔不湿，但舌苔不干，会灼伤营中的阴，是最严重的。4.指导治疗，伤寒病例；2.舌诊内容、辨舌质、舌苔、舌本质、舌苔和舌苔；(1)区分舌苔，舌苔主要反映卫气疾病。胃气熏蒸舌苔。它能反映致病因素

10、的性质和体液的盈亏。可以从颜色、干燥度和厚度方面进行观察。颜色，可以帮助了解温热疾病的变化。一般来说，皮毛的颜色从白色变为黄色，再变为黑色。疾病由轻变重。、湿润和干燥。你可以知道体液的状况和厚度以及疾病部位的深浅。如薄白毛浅而厚，密切注意黑毛，有时情况正好相反：薄而深(邪热深入肝、肾，烧阴、津，很快变为少毛或无毛)，厚而浅(邪热仍在胃肠道)，白毛多见。为了便于掌握，将毛皮与质量分析相结合，相互比较，进行研究。也可用于区分内表薄白苔(魏奋)和内表厚白苔(七分):(临床经验应积累)分布：厚覆盖整个舌面，薄而不厚：厚、粗糙、薄而细腻堆积：厚不易透过舌看到，反之，1)舌边微红，舌苔薄而白，湿热病始于此

11、。魏奋风温初邪多见，燥面邪未破，津液多见。自感风热，秋燥之初，舌苔薄白，舌边微红，不湿不燥。在风寒束表面也可见到，但湿润，舌质轻。2)舌苔白而厚，粘而湿热，湿热病为湿阻气。湿浊过多的治疗方法是芳香化浊，脾胃干燥。滑腻，如积粉、湿热、脏浊，在膜性疾病中更危险，在湿热流行中更常见。舌头是红色和紫色的，舌苔是白色和厚，但油腻和乳脂状粉末。4)白膜似碱，温病既滞又浊。湿热质更常见。温病白、稠、浊，板滞如碱。5)白砂层呈白色，厚，干燥，坚硬如沙皮，粗糙如菊石。邪热很快将干燥转化为胃，苔藓没有变黄，但体液已经严重受伤。6)白霉苔、脏气滞、胃气衰，如霉变或霉变，或像米粒和豆腐渣，容易刮去。温病久不愈，胃气德

12、，1)舌红苔薄黄(邪入气，但仍淡而浅)，不燥，邪入气，津伤不及栀子黄豆汤重，燥气甚热，胃津伤似白虎汤热气，舌红苔薄黄，不燥不燥，2)舌红苔厚黄(多与脾胃有关)，灼热刺痛。与其说他热，不如说他湿。舌质红、黄、厚(大于脾胃)，因灼热、腻浊、苔结节黄而有刺或裂。黄色皮毛主宰着室内，这是真的，属于热和邪恶。那些在气的表现元素热的人平时也可以有黄色的皮毛。3.灰色皮毛，介于黄色皮毛和黑色皮毛之间，主要疾病与黄色皮毛和黑色皮毛没有太大区别，可以参考。4。黑苔，黑苔在温病中，多由黄苔和灰苔发展而来，这往往是危重病的表现，但应与舌质结合。主要疾病：中焦厚，下焦薄，热毒过多(厚苔)，虚证，肾阴亏虚(薄苔)，1)

13、舌红，苔黑，质厚而焦，质干，苔老，黑而干，中厚而粗，质粗而涩，无金阳明脏腑，应失，阴液尽，薄而干焦苔，黑而干而无金，薄而无芒薄而干而焦，(2)舌红，黑而湿。 其在患有温病和痰湿的正常人身上也可见，例如那些多染有苔藓和烟雾的人，(3)舌质淡而黑，但干燥，舌质淡而白，湿热，热深入营血，灼伤肠络，使血留在粪便中，气随血而降， 和寒(内科杂病多见，温病少见)气虚血弱，宜与润燥相结合，以分津液的流失程度和痰湿的浊况。 注意区分染毛和舌苔结节，主要观察毛的颜色、干度和形状(如刺、裂纹等)。)。白色的皮毛仍然又轻又浅；黄色厚苔加重，病位加深；厚腻的皮毛是湿热的温病；枯黄的苔藓是一种温暖的疾病；润威体液依然存

14、在；干燥烧焦是体液的损失。苔藓从白色、黄色、灰色和黑色逐渐加深，病情越来越严重。相反，这种疾病正在蔓延，而且正在好转。(2)辨舌质及其变化，主要反映肝和血的病理变化。主要从颜色和形状观察。1。舌红，主症：邪热过盛或渐入营(卫、气以舌边红为主，此处为全舌红)兼舌苔，有苔而无苔，1)舌红苔黄，热入气薄而燥，津液损伤，湿热蕴气厚而腻，2)舌红刺红，舌红刺红，舌红看似嫩滑，铵燥则表示邪热初退，津液未复；5)舌质干红，色不光彩，主要是心、脾气、血虚所致；气阴两虚在温病后期更为常见，此时邪热已退，气阴未复；概括红舌，红舌多似内盛的邪热，无苔营，色淡红，不光彩气阴两虚；2.1)纯紫色明亮，热入心包，逆行心包多见，病情突变，病程短；2)紫红色，干燥，热入营血，营阴伤较正常营血多见，病程较长，阴伤较前一年重；3)舌质红，舌面有红点，为心火旺、热毒攻心之象；4)此时易出现痰浊蒙心证；(6)舌头是深红色的，明亮如镜，没有苔藓；干燥和缺水是胃阴衰退的征兆；(7)舌红不鲜，干燥萎蔫，是肾阴衰竭的标志，病情较危急，多见于还有其他原因。瘀血阻络所致的