常规检查化验单解读ppt课件.ppt

1、对常规化验单的解读，湖南中医药大学第一附属医院检验科，1、化验单的理论知识，1、化验单的概念2、化验单的目的和意义3、化验单的种类4、化验单的形式5、 常见的一些化验单的应用意义62 .化验单是什么：书面报告形式(报告检验结果)，检验报告，3，医学检验是对患者采集的体液或组织标本，使用实验技术进行分析、检验、验证，为临床诊断和治疗提供依据。临床检查、生化检查、微生物免疫检查、血液学检查、特殊检查、蛋白类、酶类、细胞类、激素类、简便观察、化学实验和复杂仪器、血液、尿、便、体液等4项检查(分析单个症状，观察疗效， 为判断预后提供依据为疾病预防提供资料为开展医学实验研究奠定了基础意义：筛选疾病的认证

2、诊断药物监测临床咨询，5、化验单种类形式上两种内容上数十种，6、化验单种类两种样式(一) 印有检查项目名称的化学检查表(二)无印检查项目的化学检查表(常用)、专用申报表、7化学检查表的种类数十种检查内容通常化学检查表、生化检查表、免疫化学检查表、血液化学检查表、肿瘤标记化学检查表、血液流变学检查表、健康检查表化学检验单的格式1、大致格式2、检验结果报告的格式重点医学参考值的引用检验结果大致格式一般资料栏姓名、性别、年龄、病例编号、科室、诊断检验申请栏标本源、类别、检验项目、送检医生、日期检验报告栏检验结果报告、报告日、检验者、检验结果报告格式项目名称参考范围取代以往的“正常值”1，不存在绝对的

3、“健康”或绝对的“正常”的人2，在选择的人中，检查结果进入参考范围的只有95%的被试验者，还有5%没有被修订，“参考”更合适，更符合实际-半定量-、定量具体的数值和单位，12，检查结果报告的格式为单位体积单位l、ml、l、nl、fl质量单位g、mg、g，常用的mol、mmol、nmol活性单位u、IU百分率、百分率注意：现在SI制统一单位，13，SI制单位1， 国际单位制(international system of unit) 2，采用简化检验单的标准化3 .化学检验单中SI制规定的表示方法：以物质浓度为基础，用分数代替传统的质量浓度或称量浓度，以升作为体积的基准分母。14、15、检验结果

4、报告的格式语言或符号提示提高，重视降低高、低、16，常见一些检验(单)的应用和意义1、常规检验(单)血、尿、便及其他体液2、生化检验实用率最高的化验单意义实时监测机体全身器官健康状况血液检测是目前检测项目的主要检测物(广泛应用) 2，辅助尿常规性强的其他系统疾病的诊断。含义泌尿系疾病的诊断疗效观察其他系统疾病的诊断安全药监护职业病辅助诊断健康状况评价3，大便常规特异性强，是微生物检查不可缺少的内容。 意义是检测判断肝胆系统功能的消化道病理情况微生物寄生虫4，其他体液对某些疾病的筛选和诊断具有特别意义。 体液包括脑脊液、浆膜腔积液、胃液、十二指肠引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、阴道分泌物、羊

5、水、汗液、泪液等。 18、生化检验(单)的应用及意义1、主要检验血液。 尿液和其他体液也可以检查。 2、物质蛋白类、酶类、激素类、微量元素类、3、化验单用于功能肝功能、肾功能、心功能、生化、血气分析4、病情诊断、病情检查、药物疗效、预后判断、疾病预防19等，判断患者感染程度，合理应用抗生素治疗，防止院内二次感染2、免疫检查特异性用于疾病的诊断、治疗、预后判断，渗透于血液学、化学、生物学各领域，20、辩证地见检验单1，不要孤立结果，应全面分析得出结论。 2 .比较参考范围，分析结果高则低。 3、昂贵的检查全部进行，基础检查使疾病显露出来。 4、检验目的不同，诊断注意三个方面。21、医学检验标本采

6、集常见问题患者准备情况标本采集标本的保存和运输、22、患者准备情况、1、患者状态、安静状态采集标本(注意生理因素的影响)的不同状态在不同指标的异常紧张、疲劳、活动、2、引起饮食采血前禁食12h (注意空腹过量的影响)不同饮食后， 引起不同指标的异常高脂高蛋白等，3、药物、药物对检测的影响非常复杂，4、体位、5、时间、体位为血液循环、生物时间修正规则，23、标本采集、采集部位采集外周血，根据不同时间点指标检测内容不同的晨尿随机尿等，防污染，24、血液保存不需抗凝剂项目的抗凝剂不同，或相同抗凝剂比例不同的输送按检查指标要求：即时输送检查，采后0.5H内输送检查，采后1-2H时间按检查指标，标本保存

7、和输送，25，综合练习检查报告病例分析，患者，女，30岁，1月前皮肤出现红斑进行了一些实验室检查：血常规、尿常规、肝脏、肾功能、免疫全项、血沉结果如下：26，27，ESR (血沉) 93mm/60min，28，29，30 WBC 49.4109/L LY 10中性粒细胞(75102)75棒状核晚血清总蛋白6080g/L(68g/dl )白蛋白4055g/L(45.5g/dl )球蛋白2030g/L(23g/dl )白蛋白/球蛋白比(1.52.52 L(0.10.6/dl )、38、HBV标记的检测号HBsAg抗-HBs HBeAg抗-HBe抗- HBc1-2-3-4-5-6-7- 81- 12

8、 -、39，1，俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 2 .急性或慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原携带者。 3 .乙肝已趋向恢复，是慢性携带者，传染性弱，可长期持续此状态转变为肝癌。 4、曾感染乙肝，但仍有免疫力，是非典型恢复期，也是急性乙肝感染期。 5、既往有乙肝感染，属急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6、既往有乙肝感染，现在急性感染。 7、以前曾做过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前曾感染乙肝。 9 .急性感染早期或慢性乙型肝炎表面抗原携带者传染性弱。 10 .慢性乙肝表面抗原携带者易受影响或急性感染有恢复的趋势。 11 .早期乙型肝炎感染或慢性携带者，传染性强。 1

9、2 .急性乙肝感染有恢复或成为慢性携带者的倾向。 40、例6可能的诊断、慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？ 超声波、CT、GI、内镜、肝穿刺肝硬化门静脉高压引起的腹水为肝细胞性黄疸、41、例6渗漏液和渗出液的鉴别、42、例6黄疸的鉴别、43 l尿溶菌酶02mg/L，45，例9蛋白尿选择性，选择性蛋白尿选择性蛋白尿：以白蛋白为主，有少量的小分子量蛋白(2-MG )，常见于尿中没有大分子量蛋白(IgG，IgA，IgA )的肾病综合征。 非选择性蛋白尿：尿中有大分子量蛋白质(如免疫球蛋白、补体)、中分子量白蛋白和小分子量2mg，半定量。 常见于肾小球疾病。 46，例9蛋白尿的性质，肾小球性蛋

10、白尿。 肾小球蛋白尿：尿蛋白以白蛋白为主(70% )，蛋白定量常为2g/24h尿，其种类和含量取决于病变程度。 肾小管性蛋白尿：以轻度蛋白尿居多，以1mg、2mg等小分子量蛋白为主(占50%左右)，白蛋白成分通常为25%。 47、透明管型参考值为01LP。 透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。 病理情况：透明管型在发热、麻醉、心力衰竭、肾受到刺激后可见。 当透明管型继续大量出现时，同时可看到异常粗的透明管型和红细胞，肾小管上皮细胞有剥离现象，肾脏病变严重的急性、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能不全、急性肾盂肾炎、肾淤血、恶性高血压、肾动脉硬化、肾病综合征等。48、49，糖尿病诊断标准(

11、血糖浓度： mmol/L )，空腹餐后2h糖尿病(DM) 7.0 11.1糖负荷异常(IGT) 7.0 7.811.1空腹血糖过高(ifg)6以前称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病患者总数的10%，多发生于儿童和青少年病因是胰岛b细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成分泌胰岛素。 在发病时血清中可以存在多种自身抗体。 1型糖尿病在发病时糖尿病症状显着，易发生酮症，即有酮症倾向，需要依靠外源胰岛素生存。 2型糖尿病过去称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%，发病年龄大多在35岁以下。 由于发病迟缓、隐匿，部分患者在体检和其他疾病时被发现。 胰岛细胞分泌或少或正常，分泌峰值后

12、移。 胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占有重要地位。 约60%的2型糖尿病患者超重或肥胖。 长期饮食过量，导致高热量摄取，体重增加，肥胖，肥胖后胰岛素抵抗性，血糖上升，没有明显的酮症倾向。 多数患者在饮食控制及口服降血糖药物治疗后能稳定控制血糖。 51、酮症酸中毒、酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由体内胰岛素严重缺乏所致。 患者胰岛素严重不足，糖代谢紊乱急剧加重，此时机体不能利用葡萄糖，只能用脂肪供给能量，脂肪燃烧不完整，出现继发性脂肪代谢严重紊乱：脂肪分解加速，酮体生成增加，超过组织可利用程度多馀的酮体通过尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。 糖尿病时发生的酮血症和酮尿症统称为糖尿病酮症。 酮体由-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，都是酸性物质，酸性物质在体内堆积超过生物体代偿能力的话，血的PH下降(7.35 )，在这个时候出现代谢性酸中毒，体会所谓糖尿病酮中毒。 多数患者在意识障碍发生前几天有多尿，口渴有多饮无力，后出现食欲减退、恶心、呕吐，头疼、困倦、烦躁、呼吸深、呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时的特征。 随着病情的进一步发展，出现严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球凹陷，脉细，血压下降。 到了末期各种各样的反射变得迟钝或消失，变成困意或昏睡状态。 感染等诱因引起的临床表现被DKA的表现所掩盖。 少数患者呈腹痛，酷似急腹症，易