踝关节运动学

1、踝关节运动学,一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓,学习内容,1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及腓 骨外踝关节面共同围成，加强踝关 节稳定性。 2.关节头：由距骨体上和两侧关节 面所组成，关节面呈滑车状，前宽 后窄。,一、踝关节组成与运动方向 即距小腿关节，由胫腓骨远端关 节面和距骨关节面共同构成。,3、小腿骨间连接,胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓韧带联合,4、足关节,踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾骨间关节,韧带：,运动: 屈、伸,踝关节,构成： 胫、腓骨下端 距骨滑车,内侧韧带 外侧韧带 距腓前韧带 距腓后韧带,跗

2、横关节,跟骰关节 跟舟关节,分歧韧带 跟舟足底韧带 足底长韧带,跗骨间韧带,包括,5、足弓,定义： 形态： 作用：,内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。 外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。 横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。,弹性、保护,绕额状轴: 跖屈（绷脚尖）、背伸（勾脚尖） 正常背屈至70o，跖屈至140o，约 有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻、外翻,（二）踝关节的运动方向,二、踝关节功能解剖 （一）骨,与足部、踝关节有关的骨每侧26块。 1块胫骨、1块腓骨、 7块跗骨（距骨，跟骨，足舟骨， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨） 5块跖骨（第1-5跖骨）

3、 14块趾骨（分近、中、远节趾骨）,踝关节的韧带主要有： 1、内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带强而有力，作用主要是限制足过度外翻。,（二）踝关节的韧带,2、外侧韧带： （1）距腓前韧带：踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝关节中立位时对抗距骨前移。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背屈活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。,3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。,1、使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿

4、三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。,（三）踝关节周围肌,（2）背屈：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌等。,（3）外翻：有趾长伸肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （4）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。,踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背屈肌。 （2）跖屈肌有对抗踝关节背屈与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。,2、踝关节运动肌群的功能特征,（四）踝关节周围肌腱,1、后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2、前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。 胫骨前肌由内向外依

5、次有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱：位 于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱： 位于内踝后方。,1、深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 （1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。,（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊,（2）跖腱膜：为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。是维持与保护足弓的重要结构。,2、腱鞘与滑膜囊,（1）腱鞘 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、拇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、拇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。

6、外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。,2、滑膜囊 足部较大的滑膜囊有： （1）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱的浅面。 （2）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑膜囊引发炎症。 运动训练中过度训练， 也可导致慢性滑囊炎的发生。,腓骨参与踝穴组成，还具有以下作用： 1负重功能：负重时，负荷由距骨传至腓骨，约承受体重的1/6。 2腓骨缺损时的影响：腓骨被部分切除后，胫腓下关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 3外踝的功能：保证关节相对稳定。,（五）腓骨的作用,三、踝关节生物力学,踝关节与足部

7、的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。,（一）踝关节的运动范围,踝关节屈伸范围70-80，正常背屈20-30，跖屈30-50。,（二）踝关节的负荷,静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；负重 的前进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。 距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力大小。轻度外斜时，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。,踝关节负荷与其关节面接触面积大小有关。,(三)踝关节的稳定性机制,首先，踝穴结构至关重要，距骨体

8、呈楔形，且前宽后窄，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带和肌腱均向下及后行，可阻止距骨后移。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。,1、背屈时稳定性：背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝关节进一步的背屈。 2、跖屈时稳定性：跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 3、横向稳定性：即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均可起到稳定作用。,正常步态时，踝关节反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节负

9、重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。 踝关节在跳跃活动的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。 跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。,（四）踝关节的生物力学特性,四、足和足弓,(一)骨关节,1、跟距关节：完成足内翻与外翻。 2、距舟关节：也有足内翻、外翻功能，它与跟距关节有同一滑膜腔，又称跟距舟关节。 3、跟骰关节：辅助足内、外翻。 4、跗横关节：由距舟与跟骰两个关节构成，呈S形。 5、跗跖关

10、节：由三个楔骨与骰骨与五个跖骨组成的关节，为平面微动关节。 6、跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关节共五个。,足可分为前、中、后三部。 跖骨基底部以前为前部；楔 部、跗中关节部（或称跗横 关节）为中部；跟骨为后部。,(二)足的分部,（三）足部韧带,2跖长韧带 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，主要作用是协助维持足纵弓。 3跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头，支持诸跖骨形成的横弓，防止跖骨头分离。,1跟舟足底韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而厚，坚强有力，为足部最重要的韧带。距骨主要依靠此韧带支持。,控制足部活动的肌来自足内肌及外肌。 1、足内肌：多集中在足底，由浅到深可分四层，按其部位及起

11、止点各有不同作用。但总作用与足弓维持有关。,（四）足部肌,2、足外肌 分别来自小腿的前、后及外侧间隔。如腓骨长肌及胫骨前肌肌腱经足底，协同支持足弓； 胫骨后肌、腓骨长短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾肌等，均协同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。,（五）足弓 由7块跗骨、5块跖骨及其关节、韧带、肌腱组成的向 足背突出的弓形骨骼结构称足弓。,1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。 （1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟骨结节。 内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。,外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。

12、跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力， 又称支撑足弓。,走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时， 支载体重，弓即变扁。距骨构成纵弓基柱，支载体 重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头 及其下方的二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。,（2）横弓 在前足的横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足仅具弓形的一半，两足并拢时才 形成全弓。,2足弓的支持 足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼支持。纵弓的 全部张力被胫骨后肌、屈趾长肌、腓骨短肌和腓骨长肌 等所支持，大部分压力由跖筋膜与跖侧韧带所支持。,主要功能有： （1）支持

13、体重。 （2）缓冲震荡：当身体跳跃或从高处落下着地时， 足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。行走时，足弓 的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏也有着 缓冲作用。 （3）保护：足弓的拱形结构能保护足底的血管和神 经免受压迫。,3.足弓的功能,1支持作用：足在站立或活动时均起支持作用。站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点。双足6个点成为强有力的支柱。以保证直立时足底支撑的稳固性。 为支持体重，足必须具备结构上和位置上的稳定。前者适用于站立，主要依赖于骨骼排列与韧带。后者适用于运动，主要依赖于肌肉。因此，骨、肌肉、韧带为足负重和运动的必要条件。 2杠杆作用：足由静而动，由立而走，肌起重要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。,（六）足的功能,（七）足的运动 足主要有背屈、跖屈、外展、内收、内翻（旋后）、外翻（旋前）等运动。 其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。 实际上，跖屈背伸运动发生在踝关节。足的内外翻则在距下关节发生，跗横关节（距舟、跟骰、舟楔）并无真正内外翻作用，仅有侧方旋转。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。,（八）足稳定性的维持 1.骨性结构特点：足弓在稳定性方面所起作用很大。 2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。 3.足内肌和足内肌的作用：足内肌有帮助稳定