定 留置管道管理.ppt

1、，申办管道管理，管道分类，根据部署部位1。皮下2。体腔内3。器官内4。血管内，根据作用机制1。排水管道2。扩展管道3。支撑管道4。柔道管道，根据用途1。病情观察窗口：血管造影、Swan-Ganz漂浮导管、体内引流管道等2。重要的治疗手段：静脉给药、灌洗/给药等3。重要的诊断手段：冠状动脉造影、纤维或电子眼镜检查技术等，管道管理原则1护理得当，收益不少。护理不当，会适得其反。2.保持平稳有效的原则：保持管道平稳，起到治疗、诊断/观察疾病的作用。3.原则严密观察：护士应密切观察管道部署的目的作用、可能发生的并发症、管道吸引过程及部署后患者的反应，并进行正确的记录和处理。4.预防感染的原则：大部分管

2、道部署是有创意的，操作中要遵守无菌原则，防止议员性感染。5.患者知道的原则：在闭馆前向患者和家人传达目的、过程、注意事项等，必要时签署知情同意书。旁观者，情侣组，酷里组，管道专业护理管理制度1。护士严格按照管道风险评估程序评价留置管道患者，在管理部位选择适当的位置贴管道标识，记录在护理记录中，做好管道护理交班。2.妥善安排各种管道，保持平稳，有效安全，患者信息，注意观察，防止感染。3.更换配流袋或配流病，实行调查制度，遵守无菌操作原则，评估管道数，评估安置部位松动情况，患者隐私权保护措施，确认更换后管道开通情况，妥善安置。4.加强巡视，密切观察引流液的性质，做好护理记录。记录簿应反映各牙冠的时

3、间、牙冠部位、导管的开通情况、流入物的性质和数量、拔管及特殊情况处理记录、管道管理措施等。5.对牙冠患者及监护人做好相关知识的健康教育。介绍导管的目的、导管的作用、导管滑动后的治疗方法、导管维持的基本方法、导管的相关指针拔下方法。6.护士应熟悉导管脱落紧急处理程序，并严格按照管道脱落事件处理和报告制度报告。7.部门每月对管道护理进行质量管理，护理部每季对整个医院管道护理进行质量评价。围观者、情侣组、劳动者、管道专业护理管理制度也要在所有门诊和住院病人治疗、护理过程中需要留置管道布置的时候做标记。1.识别颜色分类：高风险红色，中高风险橙色，低风险黄色。2.完成内容和要求。项目内容包括日期、名称、

4、注释和签名。签名必须是管理员，具备执业资格，麻醉和标识由巡回护士(形式：手术者/护士)填写。特殊情况再次显示说明栏。责任护士或值班护士应用蓝色原子笔安全要求，按项目明确填写，随意修改，就可以渡边杏了。位置标识和粘贴方法：靠近排水管道末端。去除标记后，配合导管拧紧2层，以免刺激患者皮肤。4.管道标志到达位置后，请患者和家属注意保护标志不被污染，并嘱咐防止破损。5.发现标志破损、污染或标记有误的情况下，及时进行更换管道管理工作时，要仔细检查更换引流袋/瓶、鼻饲液/工厂营养液注射、深静脉输液更换静脉输液时的导管标记，防止出错。，旁观者，情侣组成员，库利组，静脉留置导管，浅静脉保留四肢浅静脉头皮静脉外

5、静脉腋静脉，深静脉保留锁骨下静脉，颈静脉腔静脉中央静脉导管(PICC):耳静脉，肘中静脉，头静脉输液港3360移植式静脉输液港，目的：12。去除膀胱内血凝、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。3.治疗一些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。三纲导尿管、旁观者、情侣组、工人员、膀胱早泄、膀胱造瘘：尿道梗塞、耻骨上膀胱的手术，使尿液流入身体外，暂时或永久解决病人的排尿困难。适应者：1。急性尿潴留患者，尿道不能插入导尿管，也不适合紧急前列腺切除术患者。膀胱或前列腺出血严重的人。严重氮血症患者。4.插入导尿管后引起剧烈疼痛，使用解毒剂也不能缓解疼痛。尿路感染严重的患者。观众，情侣组，工人员，腹膜后流管，腹腔引

6、流管，旁观者，情侣组，工人员，腹膜和腹腔：腹膜是腹腔中的浆膜，可以分泌大部分腹腔内器官，粘液湿器官的表面。分为腹膜内器官、肝器官、外(后)位器官等。腹腔躯干腹部的河流，内衬腹膜被体壁、横膈膜和骨盆包围。流入的目的：感染性液体(见脓):可以通过流入达到有助于消除应激、减轻疼痛、缓解炎症、防止炎症扩散、减少炎症衰退的目的。郑智薰感染性液体：包括血液、渗出液、组织分泌液等，通过流入缓解局部压力，减少液体对周围组织的损伤作用，减少合并感染的可能性，有助于伤口愈合等目的。围观者、情侣组、劳动者、胆道T灌注、胆道疾病是经常流入的方式。目的：1 .避免胆道水肿胆汁排出阻塞，胆管压力升高，胆汁外渗引起胆汁性腹

7、膜炎、膈脓肿。2.引流剩馀结石。3.t惯用石、采石、造影。4.术后胆管有切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连等支撑作用。适应证：1。原发性胆管炎，胆道蛔虫，肿瘤等。肝外胆管扩张，直径1.21.5厘米以上。3.胆系以上胆系。胆总管坏死，穿孔。肝外梗阻性黄疸。旁观者，情侣组，工人员，肾脏造管，角色：缓解输尿管梗塞，肾结石采石，通常在12侧穿刺。目的在经皮神经取石术后2小时夹紧，利用气囊扩张压迫止血。旁观者，情侣组，工人员，头部导管，目的：硬膜下，外血肿或积液；开颅术后颅内血肿或积液的引流；两内有大量敌机，降低颅内压。硬膜下脓肿或脑脓肿等。护理：使用约束带；体位床边1530Cm有利于颅内静脉回流，减轻脑积水

8、。麻醉未醒或在昏迷状态下健康的侧位或仰卧位头部偏向一侧。环绕，耦合组，工人员，脑室引流管，环绕，耦合组，工人员，脑室外引流目的：1。暂时缓解脑脊液排出、各种病变引起的脑室系统扩大导致的脑积水、脑疝形成等是紧急救援措施。2.在开颅手术中或手术后降低大脑张力，进入血液性脑脊液。把药注入大脑治疗颅内感染。注意：1 .油流位置液面的最高点高于侧脑室平面上方1520厘米。不能随意移动油瓶的高度。位置太高，影响脑脊液流入，颅内压升高，过低导致脑脊液流出，颅内压降低。2.在油流速度及放养后初期，特别要注意调节油流速度。流入太快会导致颅内压突然降低，导致意外发生。因此，手术后初期，应适当地挂流瓶，减少流速，当

9、颅内压力达到平衡时，应放在正常高度。每天的流入量不要超过500毫升. 3。要保持流入顺畅，不能压迫引流管，要扭转，生角，折叠，适当限制患者头部活动范围，活动及翻转时不要拔引流管。4.观察并记录脑脊液颜色、量及星形正常脑脊液无色透明、无沉淀。5.牙冠时间一般为35d，一般不超过一周，留置时间过长容易发生颅内感染。严格遵守无菌操作原则。7.术后每3060min观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压体温的变化，并做详细记录。观察患者是否有头痛、呕吐等颅内压升高的症状，如果有异常，请注意及时举报的医生处理。旁观者，情侣组，工人员，受伤诱导官，目的：1。排出局部或体腔内积液、脓、红细胞等，起到预防和治疗

10、感染的作用。保证缝合部位愈合良好，减少并发症的发生。旁观者，情侣队，酷里队，心包穿刺引流管，目的：1。流入心包内流出，降低心包内压力。2.提取心包积液，进行生化检查和细菌培养，进行明确诊断。心包内注射药物。适应证：1。心包填塞。判定渗出液的性质和病原体。心包内注射药物。4.需要心包内留置导管的持续引流者。旁观者，情侣组，酷里组，VSD负压封闭引流，我们医院骨科经常使用。VSD技术是目前治疗软组织伤口的新方法，不仅可以避免交叉感染的发生，还可以排出伤口内的坏死组织，改善伤口的血液循环，缩短伤口愈合时间。切断对干燥的流入物的负压源，如果负压吸引不持续，则通过生理盐水逆行将生理盐水注入引流管，软化堵

11、塞后连接负压源即可。旁观者，情侣组，库利组，心包纵隔引流，目的：术后纵隔，心包内积液或液体排出，防止纵隔变位，防止心包填塞，心跳停止。护理重点：术后3060min挤压引流管1例，特别是使用止血剂时。引流液突然不存在或减少，生命体征变化，挤胸管无效，考虑心包填塞早期体征。心包填塞：重建脸色苍白，血压下降，脉压减少，心率加快，CVP上升，患者焦虑等胸腔负压，维持纵隔正常位置。促进肺扩张。适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心脏外科术后引流。观者，情侣组成员，酷里组，腹腔导管(可用作胸部腹腔引流)，观者，情侣组成员，酷里组成员，单室静脉导管(可用作心脏腹腔引流管)，观者，情侣组成员，酷里组成员，

12、鼻管对不能口服膳食的患者，从胃管中倒入乳窒息品，确保患者摄取足够的营养、水分和药物，快速恢复。旁观者、情侣组、酷里组、鼻管插入过程中的打折、牙齿情况下食管癌手术后吻窄，在鼻管安装过程中道士胃管打折，此时被强行插入渡边杏。避免吻合口出血，吻合口瘘。旁观者、情侣组、工人员、酒井脉扎刺，禁忌证：1。碘过敏测试阳性或明显的过敏体质。严重的心脏、肝脏、肾功能衰竭。3.有出血倾向或凝血功能障碍(如血友病)的人，严禁在牙齿部位穿刺行为，以免发生无法阻止的出血。恶性甲状腺功能亢进症和多发性骨髓瘤。严重的全身感染或穿刺部位发炎。怀孕3个月内。，适应证：股静脉穿刺手术适用于周围浅静脉穿刺困难，但适用于需要采血标本

13、或静脉输液药物的患者。髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、腔静脉、肺动脉、右心江、头岩静脉、甲状腺静脉等部位或器官的造影及介入治疗心脏导管检查术、临床上婴幼儿静脉采血、旁观者、情侣组、工人院、维持中的PICC(BD管)适应证：1。长期提供静脉给药的管道，可以长期放置(数月或数周)。避免穿刺静脉重复。3.减少周围静脉的刺激。旁观者，情侣组，工人院，深静脉留置管管理要点1。正确固定2。正压封严管3。班次4。严格的无菌操作5。防止血栓，天然气田发生6。专人准时，按需保持7。封管方法：要立即处理比20ml注射器大的生理盐水20ml正压吸收发现膜下皮肤分散的麻疹。具体措施包括：1、碘伏消毒、盐水涂层、地米松局部涂抹10毫克庆大霉素80，000 U，干燥后纱布不要在中间切开，要夹住导管穿刺点，使用纱布垫膜下皮肤(所有导管部分不能接触皮肤)重新包扎。一天换一次药。2.结合紫外线每次照射的时间是20s。紫外线易受分泌物和死皮的阻挡，影响效果。因此消毒-生理盐水涂层-无菌注射器，摘水泡，分泌物挤出，去除死皮-生理盐水涂层，干燥大气-紫外线每天一次，保护周围皮肤，剂量为20u(一天可以增加2u)。3、在患处涂抹如意的金黄山。旁观者、情侣组、工人员、颈内静脉穿刺，为锁骨上静脉穿刺手术选择了很多右颈内静脉。适应证：1。静脉营养疗法。中心静脉压测定。3.需要器官输液，周围血管硬化，苗