外科常见引流管护理.ppt

1、手术中常用引流管、胃肠减压管、腹部手术或胃肠手术前放置胃管、术中持续负压吸引的护理，确保胃肠通畅，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。(1)胃肠减压时，应禁止禁食和饮酒，一般应停药。如果需要向胃内注射药物，应夹紧管子，并在注射后暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，保持水和电解质的平衡。(2)正确固定：胃管应牢固固定，防止移位或脱落，尤其是术后胃肠减压后。胃管通常放置在胃肠吻合的远端。一旦胃管脱落，应及时向医生报告，不得再次下放。当导管降低时，吻合口的损伤可能导致吻合口瘘。(3)保持胃管通畅：保持有效负压，每24小时用1020毫升生理盐水冲洗胃管，保持管腔通畅。(4)观察引流物的颜

2、色、性质和数量，记录24小时内引流液的总量。观察胃液的颜色有助于判断胃里是否有出血。一般来说，胃肠手术后24小时内，胃液大多呈暗红色，23天后逐渐减少。如果有鲜红色液体被吸出，表示手术后有出血。停止胃肠减压并通知医生。排水装置应每天更换一次。(5)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，保持口腔和呼吸道湿润通畅。(6)观察胃肠减压后肠功能恢复情况，鼓励患者术后12小时卧床翻身，有利于胃肠功能恢复。(7)术后4872小时肠鸣音恢复后，可将胃管取出。拔出胃管时，首先将吸引装置从胃管上分离，捏住胃管的末端，指导患者吸气并屏住呼吸，并迅速拔出，以减少刺激，防止患者误吸气。擦去鼻孔和

3、面部胶带的痕迹，妥善处理胃肠减压装置，并注意注意事项。在应用之前，您应该知道患者是否有上消化道出血、严重食管静脉曲张、食管梗阻和鼻出血的病史，以防止受伤。插管时，要注意胃管的长度是否合适，如果胃管插得太长，会卷在胃里，如果太短，不会接触胃里的液体，影响减压效果。根据临床观察，传统方法插入深度为4555 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者出现腹胀不适。胃肠减压管的插入深度为5568厘米，可增加胃液的排出量。为了使导管的侧孔完全到达胃并达到良好的减压效果，插管深度必须大于55厘米。回顾以前的插管，插入胃管后只能抽出少量的胃液，有时只抽出少量的粘液而没有胃液。听诊空气通过胃的声音证明胃管在胃内，但

4、术后减压效果不好，患者腹胀，胃蠕动恢复缓慢，从而延长了插管时间。胃肠减压管插入深度增加1013 cm至5568 cm，可增加胃液引流，明显减轻患者腹胀。根据传统方法，从耳垂到鼻尖，然后到剑突的长度加上从鼻尖到发际线的长度是5568厘米。术中观察到胃管顶部正好在胃窦内，所有侧孔都在胃内，有利于引流。当进行肠减压时，如果估计长度已经到达肠腔，但是肠液没有被取出，则分解2.5观察排液的颜色、性质和排液量，并正确记录。如果胃肠液排出过多，应注意体液和电解质平衡是否不足，结合血清电解质和血气分析，合理安排输液类型，调整输液量。一般情况下，胃肠手术后612小时内可从胃管中排出少量血液或咖啡样液体，排出液体

5、的颜色随后会逐渐变淡。如果大量的血液被排出，患者将遭受烦躁、血压下降、脉搏增加、尿量减少等。并应警惕吻合口出血。对于肠梗阻患者，密切观察腹胀等症状是否有所改善。如果出血液体被排出，应考虑绞窄性肠梗阻的可能性。对于有消化道出血史的患者，在抽血时，应立即停止吸引并积极处理出血。2.6每日雾化吸入和滴鼻液石蜡油，帮助咳痰，减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻患者咽喉疼痛。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽和咳痰，预防肺部并发症。2.7做好口腔护理，预防口腔炎和腮腺炎。口腔清洁可能是术后吻合口感染的危险因素。手术后，由于禁食等因素，口腔内容易滋生细菌，容易造成吻合口感染，因此做好口腔护理非常重要。2.8当病情好转，无明

6、显腹胀，肠蠕动恢复，肛门排气时，应及时停止胃肠减压。拔管时，首先将抽吸装置从减压管上分离，夹住减压管，指导患者屏住呼吸，迅速拔出减压管。在肠减压的情况下，如果使用双腔管，在消除腹胀后，双腔气囊中的空气将被排出，双腔管将在肠内停留12天，然后在肠梗阻缓解后被拉出。导管、用于膀胱造口术、尿道、前列腺和膀胱手术的三腔单气囊导管。双腔单球囊导管在导尿和尿道手术中的应用。蘑菇头导管在膀胱造瘘术中的应用。护理和固定：各种导管导线应妥善固定，体外引流皮应固定在床旁。翻转或移动病人时，应防止其掉出。导管与引流管之间的接口也应固定，在巡视病人时应随时检查固定情况。严格无菌操作，防止二次感染。保持引流管无菌，每天

7、更换引流袋。如果导管需要清洗，应严格无菌，敷料污染应及时更换。应保护排水口周围的皮肤。引流袋的高度不应高于导管出口处的高度，以避免引流液回流。随时检查导管引流液是否通畅。导管和引流管的入口必须保持通畅，以免堵塞。如有必要，进行清理或连续冲洗。引流管不应过长，以免扭曲和折叠妨碍引流。对于仰卧位患者，引流管的高度不应高于引流口的皮肤。如果发现引流不畅或无尿液流出，应仔细检查并及时处理。注意导管是否滑脱，连接管是否滑脱，导管是否堵塞(身体挤压导管，导管扭曲，管腔内组织碎片，血凝块及其他阻塞物)。注意排液的数量、性质和颜色，并及时记录。如有异常，请随时联系医生并及时处理。具体操作如下：手术后病人返回病

8、房后，应与手术室护士一起移交床头。观察后，引流袋应附有标记，适当的固定位置不应高于切口平面。加强巡视病房，膀胱冲洗时密切观察的速度不宜太慢，以免血凝块堵塞导尿管。如果有任何阻碍，挤压没有效果但是，它不应该固定在床上，以免在翻身、移动或移动时被拉出。躁动的患者应由专人监护或适当约束，避免拔管。3保持有效排水；卧位时，引流袋应低于腋中线，站立或移动时，引流袋应低于腹部切口，以防胆汁反流引起感染。如果引流袋处于低位，会导致胆汁流出过多，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压、扭曲和折叠，并经常挤压以保持引流通畅。如果术后一周内发现梗阻，可使用生理盐水和庆大霉素80,000 U在严格无菌条件下进行低压冲

9、洗。观察并记录排液的颜色、数量和性质。术后24小时内引流量较少，常呈血红色或棕褐色、深绿色，有时含少量细石和絮状物；此后，分流量逐渐增加。它呈淡黄色，逐渐加深，呈橙色，清澈透明；随着胆道末端的通畅，引流量逐渐减少。如果胆汁突然减少甚至不流出，可能会被压缩、扭曲、折叠、堵塞或流出，应立即检查，并通知医生及时处理。如果引流量大，往往表明胆道下端引流不畅或堵塞。5防止感染；长期置管，每周更换无菌引流袋1-2次。每天用75%酒精对引流管周围的皮肤进行消毒，并在引流管周围放置无菌纱布，以防止胆汁渗透引起的红肿和糜烂。T管造影后，应立即连接引流袋，以减少造影剂对胆道的刺激和继发性弹道感染。1.选择低脂肪、

10、高糖、高蛋白和高维生素的可消化食物，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。2.培养良好的卫生习惯，饭前饭后洗手，饭前彻底清洗水果。3.使用T型管出院的患者出院后应告知注意事项，引流管应妥善固定，引流袋应及时更换，观察引流液的颜色、数量和性质，如发现异常应及时就医。腹腔引流管，一般外科手术后，经常在切口和腹腔内放置引流管，以引流切口和腹腔内的积液，这有利于观察病情的变化和切口的愈合。手术结束后，患者应安全返回病房，连接各引流管的引流袋或负压吸引器应妥善固定。临床上，我们通常将胃肠减压管的负压吸引器放在一个无色透明的塑料袋中，并把袋子绑在枕头口的绳子上，或者绑在外套的纽扣上，以防止半躺位病人的胃管自行

11、脱落。遵医嘱可下床的病人起床时应松开袋口，取出负压吸引器以防脱落，翻身时要注意；一般切口负压吸引球，理顺引流管，将引流球放在切口旁边；对于连接在腹部引流管上的引流袋，我们通常用小别针将引流袋固定在床单的边缘，或者用绳子将引流袋系在床边的小孔上，然后用负压吸引器将引流袋直接放在引流口的旁边。对于有多根引流管的，应在引流管上用胶带标出引流管的名称，并贴在引流管上，以便于识别。保持引流管通畅。固定好后，定期检查有无压力、变形或堵塞，保持引流通畅。被压迫和扭曲的人应该得到缓解，被堵塞的人可以从上到下挤压引流管。如果仍然不光滑，应该根据情况和医生的建议用生理盐水清洗。观察排液的颜色、性质和数量，并记录。

12、如果发现任何异常，请通知医生。如果排出大量带血液体进行出血；脓栓伴浑浊引流是感染；排液量日益减少，原因应该是更换引流瓶时，必须用双钳夹住引流管，防止空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作程序，防止感染。如果引流管脱出胸腔，立即用手捏住伤口皮肤，消毒后用凡士林纱布覆盖，并通知医生处理。保持引流通畅：患者呼吸时，水封瓶内引流管内的水位会上下波动，安静呼吸时约为46厘米。注意水柱的波动范围，避免排水管扭曲和折损。引流管经常从近到远挤压。如果水柱突然不动，则表明存在堵塞。3)观察并记录引流液的数量、颜色和性质：通过观察有助于了解和判断胸部器官的病理变化和治疗效果。一般来说，开胸术后24小时内胸腔引流的血量不应超过500毫升，然后引流液会减少，颜色会褪色。如果引流量持续或逐渐增加且呈鲜红色，应警惕活动性出血，密切观察并及时通知医生。4)防止逆行感染：将水封瓶保持在胸部以下约60厘米处，避免抬高引流瓶，使患者移动时引流液回流。定期将液体倒入引流瓶中，并更换生理盐水作为基液，严格执行无菌操作，防止感染。(5)观察并记录引流气体情况：气胸患者置管后，胸腔内气体逐渐导出。当积聚的气体较多时，气泡在平静呼