腹腔镜术后进食时机的探讨.ppt

1、2020/8/9，腹腔镜胆囊切除术后患者饮食时机的探讨、摘要和目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后患者饮食时机。 摘要、方法：按照全组随机分组方法，对腹腔镜胆囊切除术患者100例术后6 h进行规范饮食指导，并与对照组进行比较，观察两组患者术后排气时间和腹胀情况。 经过统计学处理，两组患者术后出现排气时间及腹胀情况经X2检查P0.01，观察组与对照组之间有较高的显着性差异。 摘要、结果：经统计学处理，两组患者术后出现排气时间及腹胀情况经X2检查P0.01，观察组与对照组之间有较高的显着性差异。 摘要、结论腹腔镜胆囊切除术后患者早餐，机械刺激肠壁，促进肠蠕动，缩短排气、排便时间，减少术后腹胀的发生，有利于

2、患者早期恢复，值得推广。 关键词：腹腔镜用餐时机、腹腔镜手术具有切口创伤小、痛苦小、疗程短、恢复快、腹腔内脏干预小等特点。 我科自1999年开展腹腔镜手术以来，主要治疗胆道疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎)。 护理中大部分术后患者肛门排气时间为36左右，而患者术后24内有食欲、空腹感，多出现不同程度的腹胀、出汗等症状。 从05年开始，我们在术后6 h对患者进行规范饮食指导，结果促进了患者肠功能的恢复，缩短了术后排气排便时间，大大降低了腹胀的发生率。 1临床资料1.1选择对象：单纯腹腔镜胆囊切除术后患者202例无并发症，年龄1870岁，男性83例，女性119例。 1.2方法：按照全组随机分组方法

3、，将对象分为观察组和对照组，观察组100人，对照组102人。 对照组102例，患者术后按医嘱取枕平卧头偏侧6 h，禁止饮食，按医嘱当日补液20003000ml，予抗炎、止血等对症治疗，肛门排气后给予流食，后改为流食、普食。 记录观察饮食前后腹胀和肠道排气情况。 1、临床资料1.2方法观察组100例，全麻完全清醒后枕头逐渐半卧，术后6 h患者有食欲、空腹感或肠鸣音，腹胀、无恶心者给予流食如水、稀饭、面糊等100-150ml食欲不佳1、临床资料1.2方法：严格观察餐后肛门排气及腹胀情况。 无腹胀肠鸣音者每3-4小时加入流质食物100ml-150ml，换气后3天内逐渐改为半流质食物、普通食物。 向患

4、者介绍手术的特点，介绍早餐对肠道的作用。 鼓励患者早期下床活动，记录饮食前后肛门排气及腹胀情况。 1 .临床资料，1.3统一校正处理，得到的数据经过四格表分析，用Excel软件统一校正处理。 修正卡方值，调查p值进行结果分析。 2 .结果2.1两组患者一般资料均衡性检查：表1、2.1两组患者一般资料均衡性检查，2 .结果2.2两组患者术后肛门排气时间和腹胀出现情况比较表2、2.2两组患者术后肛门排气时间和腹胀出现情况比较，2 .结果两组3 .讨论3.1腹腔镜胆囊切除术采用全身麻醉，术后禁食6小时，主要是避免麻醉期内恢复正常反射前呕吐引起的吸入性肺炎、呼吸道闭塞或窒息。3 .探讨3.2腹腔镜胆囊

5、切除术肠道干扰小，早期进食对肠道功能恢复有促进作用，患者术后进食6小时，食物扩张、化学和温度刺激是引起消化道平滑肌活动的自然因素糜牒进入十二指肠后机械刺激和肠道扩张的作用，3 .探讨可引起肠黏膜感受器的兴奋运动增强3 .讨论，3.3术后6小时的规范饮食要点是，术后6小时患者有食欲，有空腹感或肠鸣音，无腹胀，无恶心者，给予流食，水、薄饭、面糊等100-150ml，无食欲，无空腹感， 有腹胀感的患者在术后6小时内鼓励流食，即饭后严格观察肛门排气和腹胀的情况，没有腹胀和有无，3 .研究，肠鸣音者每34小时摄取100-150ml流食。 (在流质食品中讨厌牛奶、豆浆等产气性食品) 3天内逐步进行，从流质食品变成了半流质食品、普通食品。 但是，必须避免辣、冷、油腻的刺激性食品。 3 .讨论，3.4食欲经常受到病理、环境和心理的影响。 因此，术后患者饮食需要良好的环境和心理护理。 我们对术后患者全麻苏醒后枕头，半卧位，鼓励患者配合早期下床活动，安静、清洁、愉快的休息，3 .通过讨论、创造饮食环境、实施健康教育，给患者手术过程和病情带来一定了解，消除思想上的顾虑，提高患者术后自主饮食的动机和3、探讨3.5术后促进肠道功能恢复，也可口服胃肠动力药、润肠通便药及通便灌肠、针刺天枢机