下肢静脉血栓的护理及预防.ppt

1、下肢静脉血栓预防和康复指导、王晓燕、下肢深静脉血栓形成是指下肢深静脉系统内血液异常凝结，堵塞管腔，引起静脉回流障碍的疾病。如果不及时治疗，不同程度的慢性下肢深静脉功能不全，工作和生活，甚至致残，有时还会威胁患者的生命。下肢深静脉血栓常见部位，近端深静脉血栓颈脉(包括颈脉)异常。发病率低远场深静脉血栓颈脉(包括颈脉)以下。高发病率，发病机制，一个。静脉壁损伤静脉内膜损伤静脉是血管内给药的一般途径，化学疗法药物、深层营养液、抗生素等各种刺激性溶液会损伤静脉内膜。直接机械损伤反复静脉穿刺或塑料管的器官保留是静脉血栓发生的重要原因。PICC导管增加上肢静脉血栓形成的发生率。两个。静脉血流异常大部分静脉

2、血栓发生在血流缓慢的部位。静脉血流速度比动脉血流慢，下肢静脉血流必须依靠肌肉泵的作用才能返回心脏。在制动或躺在器官床上的状态下血流太慢，容易发生血栓。静脉瓣膜内的血流缓慢，容易产生漩涡，也是产生血栓的主要部位。解剖学因素左髂静脉容易被右髂动脉压迫，远侧静脉血流逆流障碍引起血栓。这是左髂股静脉血栓的发生率远高于右的原因。三。血液高凝状态是长期躺在床上、手术中、手术后、四肢固定等制动状态，导致静脉血流减慢，成为烫伤、创伤、手术后发生的血液高凝状态。护理措施，血流缓慢，血液静息体位手术后，高凝状态，器官卧床患者不能尽快下床，暂时下床，平躺，需要改变姿势的时候，要尽量缩短左侧卧床时间。手术后初期要避免

3、长座位。运动(两个下肢主动，手动运动)踝关节主，手动运动手动挤压小腿肌肉组膝关节伸展运动下肢抬起运动条件包括压脉带或动力波，适应症，手动运动麻醉完全醒不过来，心肌梗死急性期，脑梗塞初期，没有活动耐力，下肢功能障碍，下肢运动手术制动，下肢运动手术制动。因为术前肠道经常准备腹泻高烧，出汗禁食的患者在水分不足的手术中，液体过多的措施，静脉管壁损伤，内皮细胞损伤，下肢等部位，同一静脉在穿刺注入静脉中反复使用化学疗法剂、膏药等对血管壁刺激性大的药物。避免下肢同一部位、同一静脉的反复穿刺输液，并采取措施，避免外周血管使用化疗药物、高渗药等血管壁刺激性大的药物。症状，下肢水肿痛，浅静脉扩张，四肢皮肤温度增加

4、，预防，1。基本预防措施：机能运动，早睡活动，深呼吸运动。2.物理预防措施：足底静脉泵、间歇性充气加压装置和梯度压力弹力袜。药物预防措施：注射抗凝剂。基本预防措施，1 .卧床期间，定时更换体位，每12h/回，避免膝盖下垫过度弯曲臀部，对患者深呼吸和咳嗽张俪。2.卧床期间定期进行下肢主动或被动活动。例如膝盖、脚踝、脚趾关节的伸展活动、抬腿活动、护士地图、教练、患者的活动检查等。3.早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。4.通过器官输液或颈静脉给药的人在同一部位、同一静脉重复穿刺，特别是使用刺激性药物，更要慎重。5。重视患者的诉求，如果患者站立后下肢有重而胀痛，就要警惕下肢深静脉血栓形成

5、的可能性。6 .注意患者两侧下肢颜色变化、水肿、浅静脉老张、肌肉是否有心包压痛，并及时医生告知。7.低脂食物要避免清淡辛辣刺激，油腻的产品。肥胖人积极参加体育运动，减轻了体重。8.戒烟中尼古丁通过血管收缩刺激影响静脉回流。9.高危患者(血液高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝剂。10.保持大便顺畅，多吃纤维素丰富的膳食(如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉、必要时加塞鲁、法医软胶囊等)，防止排便困难引起的腹压升高，影响静脉回流。11 .不要使用太紧的衣服：腰带、紧张的内衣、防止血液滞留。12.各种手术后患者应慎重使用止血剂，适当提高下肢或按摩小腿，可被动收缩小腿肌肉。或者尽快下床活动，以利静脉血液的回流

6、。(威廉莎士比亚，坦普林，现译)长期卧床的患者，应鼓励患者进行脚背屈活动，必要时按摩小腿肌肉，被动收缩小腿肌肉，防止静脉血栓形成。物理预防措施，等级加压弹性长袜(压力带)，优点1。明确的压力梯度，膝关节自由活动，透气性强2。将血流速度提高138%，防止血管过度扩张引起的血管壁损伤。长管效果更好，短系统适应性更强。缺点1。完全不适合腿型。2.长筒要求更高，完全不符合压力梯度。3.使用不当会导致水肿、浅表血栓性静脉炎等并发症。禁忌症腿大面积水肿，畸形，严重动脉硬化，缺血，炎症严重的静脉炎，局部皮肤功能障碍溃疡，最近皮肤移植，间歇性膨胀压力泵(动力波)，优点1。踝关节，小腿，大腿梯度连续周压，精确的

7、静脉补液时间测量。2.将血流速度提高240%，促进前列腺素释放，刺激纤维素溶解作用。降低血液粘度，避免血管过度膨胀，减少血管壁的损伤。缺点机器昂贵，使用笨重，容易引起当时动脉缺血，由于禁忌症可能受到不利影响的腿部情况，如皮炎、静脉结扎、坏疽、坏疽，最近皮肤移植严重动脉硬化或血管缺血性疾病，导致充血性心脏衰竭引起的下肢大面积水肿或下肢肺水肿严重畸形，怀疑是深血管血栓，药物预防以抗凝血酶药物为主。国际预防静脉血栓栓塞研究会推荐不同的预防方法，低胃人、压脉带预防，早期床活动，中胃人、低剂量肝素、低分子肝素、右腺党人、预防阿司匹林等。还建议继续使用动力波，直到患者可以下降为止。穿上压脉带预防。高危人群同时使用药物和机器预防方法，即低分子肝素是有效的。如果创伤患者有高危因素，禁止抗凝治疗，不能用物理方法预防，应尽快移植下