神经外科护理查房1.ppt

1、2014年5月高血压脑出血护理神经外科查房，主要内容及病例报告，患者王冕，女，37岁，脑室内出血，主治医生任剑锋。患者于3月7日15:15入院，主诉为“头晕、头痛、恶心和呕吐超过10小时”。入院时，他的体温是36.7度，脉搏是76分钟。一级护理、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、脱水和降低颅内压、止血、健脑、改善相关检查、全麻下双侧侧脑室紧急引流等。3月8日恢复意识，3月11日和16日分别拔除左心室和右心室引流管。经过一系列治疗后，病人痊愈并于3月28日出院。病例报告，既往病史：既往健康，无过敏史的主要阳性体征：2014年3月7日，头部CT显示脑室内出血；2014年3月7日，肺部DR显示双下肺感染

2、；血液检查显示：白细胞11.03109/升血糖7.16毫摩尔/升；血液检查显示：白细胞10.18109/L氯离子94.9mol/L主要治疗药物：甘露醇、甘油果糖脱水降低颅内压、氨甲环酸止血、依达拉奉清除自由基、小牛血清、奥拉西坦健脑、头孢曲松预防感染、丙戊酸钠预防癫痫、尼莫地平预防血管痉挛、多潘立酮增强胃动力等。观察点：手术前：1 .意识、瞳孔和生命体征的变化。2.头痛、头晕、恶心和呕吐。3.身体运动。4.术前配合医生做好准备，观察要点：1 .术后意识、瞳孔及生命体征的变化。2.头痛、头晕、恶心和呕吐。3.脑室引流管和引流液的观察。4.全身的皮肤和粘膜，尤其是头部伤口和敷料。是否有胃溃疡出血。

3、6.体育活动。7.睡眠心理变化。8.饮食和排便。概述：高血压性脑出血是指由于长期高血压和脑动脉硬化引起的病理改变而导致的脑小动脉破裂出血。高血压是高血压最严重的并发症之一。老年患者更常见，男性发病率略高于女性。主要临床表现为突发性头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语甚至意识障碍。高血压脑出血的相关知识及高血压脑出血的原因如下：1。不规律服用抗高血压药物是高血压脑出血的重要危险因素。2.疲劳，如工作时间长、睡眠不足、不规律、情绪激动，如与他人争吵、生气、饮酒后过度兴奋等。会使血压升高，尤其是当病人情绪过于激动时，这会使血压在短时间内突然升高，并且还会诱发脑出血。3.由于咳嗽和劳累引起的慢性呼吸道感染和便

4、秘，可能会引起短暂的脑压升高，也可能诱发脑出血。4.季节变换时很容易生病。高血压脑出血的相关知识、常见出血部位及高血压脑出血的临床表现1。基底神经节出血是最常见的，伴有对侧偏瘫、偏瘫、偏盲、昏迷、瞳孔变化和出血量过大时的呕吐。2.脑桥出血：它是脑干出血最常见的部位，可导致立即昏迷、像针尖一样的双侧瞳孔缩小、呕吐、咖啡样内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪和超过48小时内死亡。高血压脑出血知识，3。小脑出血：轻度眩晕，频繁呕吐，重度枕部疼痛和失衡，无肢体瘫痪，重度患者颅内压迅速升高，昏迷，12-24小时内出现枕孔疝。4.脑室出血：轻度病例有头痛、呕吐、脑膜刺激和许多无意识障碍；严重的病例

5、会立即昏迷、频繁呕吐、针状狭窄后瞳孔扩大、高烧、深呼吸和四肢瘫痪，导致快速死亡。5.脑叶出血：最常见的是顶叶出血，包括头痛、呕吐、脑膜刺激和血性脑脊液、偏瘫、偏瘫、失语、偏盲等症状。高血压脑出血的相关知识、高血压脑出血的辅助检查、作为辅助检查的头颅平片CT扫描、当怀疑疾病是由高血压以外的原因引起时可以进行磁共振成像或脑血管造影、当蛛网膜下腔出血为继发性时可以进行腰椎穿刺脑脊液检查、高血压脑出血的相关知识、高血压脑出血的非手术治疗，包括绝对卧床休息、镇静和稳定血压、应用脱水药物和止血药物、保持水和电解质平衡、支持治疗、保持呼吸道通畅。对昏迷患者应精心护理，及时预防，适用于出血少、症状轻、年龄大、

6、基础疾病多的患者。高血压脑出血的知识，外科治疗：目的是消除血肿，降低颅内压，缓解脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的早期恢复。手术方法：开颅、血肿清除、钻孔抽吸、血肿脑室外引流、高血压脑出血知识、脑室外引流管护理：脑室外引流：指通过颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液排出体外。作为颅脑手术后常用的治疗措施之一，可用于各种脑室出血的治疗，脑室引流管的护理，控制引流速度和数量，严格无菌操作，防止感染。每天定期灌注引流液，准确记录引流量，并在灌注引流液前后对引流袋进行严格消毒。2.更换引流袋和倾倒引流液时，应夹紧引流管，防止脑脊液回流到脑室，禁止穿刺引流管，以免污染。3.原则上，我们部门

7、不会每天更换引流袋，以减少人为操作造成的感染。必要时，应由医生更换引流袋，以控制引流速度和数量。1.避免过度排水。如果患者因颅内压低而出现头痛、恶心和呕吐，应抬高引流管或暂时夹住引流管以控制引流量。2.引流量不应超过500毫升/24小时，脑室引流的高度，LOGO，观察引流特性。1.正常脑脊液无色透明，无沉淀。2.手术后1-2天。手术后，脑脊液会变成淡血。3.如果手术后脑脊液中有大量血液，或脑脊液颜色逐渐加深，血压波动，则表明存在脑室内出血，出血量应通过急诊手术予以制止。4.当发现脑脊液混浊、毛玻璃或絮状，并有高热、呕吐、抽搐等临床症状时，应立即送脑脊液检查和拔管护理。一般来说，手术后3-4天，

8、脑水肿期就会过去。拔管前一天，试着夹住引流管，以了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后，观察患者生命体征和意识的变化。如有头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时通知医生，并为高血压脑出血患者提供围手术期护理。P1脑灌注异常/与脑室出血引起的水肿和压迫有关。I1应根据医生的建议使用脱水和降低颅内压的药物，观察脱水效果并监测肾功能。I2密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化，发现异常及时通知医生处理。P2意识障碍/与脑室内出血引起的水肿和压迫有关I1注意意识瞳孔和生命体征的变化。I2按照医嘱使用脱水和降低颅内压的药物，并观察脱水效果。我绝对会躺在床上，使用床头柜，一天24小时陪着你I2定期翻身并轻拍

9、背部以防止肺部感染。I3如果体温过高，按照医生的建议用物理或药物降温，并观察降温效果，防止冻伤。做基础护理，保持皮肤和床的清洁。注意补液。I6定期开窗通风以保持室内空气新鲜。高血压脑出血的围手术期护理，P6脑室引流管脱落的风险/与意识障碍有关I1妥善固定引流管。I2引流管比心室高10-15cm。告诉家人不要自己调节身高。I3外出检查和移动病人时，应夹住脑室引流管，防止引流液回流造成颅内感染。I4。及时灌注引流液，严格无菌操作。高血压脑出血的围手术期护理，P7感染风险/与手术创伤相关的I1。密切观察伤口敷料，有渗出时及时更换，严格无菌操作。外出检查和移动病人时，I2夹住脑室引流管，防止引流液回流

10、造成颅内感染。I4倾倒引流液时，严格执行无菌操作。密切观察体温的变化。按照医嘱使用抗感染药物，并观察药物效果。高血压脑出血的围手术期护理，P8有再出血的危险/I1肯定是卧床休息与颅内压增高有关。I2控制血压，并根据医生的建议给予抗高血压药物。保持病房安静，减少探视。I4保持大便通畅，不要强行排便，必要时根据医生的建议服用泻药。I5。密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化。高血压脑出血的围手术期护理P9应激性溃疡风险/与脑室内出血相关I2密切观察呕吐胃液的颜色、性质和数量。听从医生的建议，使用抑制胃酸和保护胃粘膜的药物。P10的便秘风险与绝对卧床休息和胃肠功能减弱有关。I1接受了饮食指导，并被要求吃富含粗纤维和高蛋白的食物。I2每天按摩小腹2-3次，每次15-30分钟，I3指导患者卧床锻炼。高血压脑出血的健康教育和康复锻炼指导：脑出血稳定后，应尽快进行肢体功能锻炼。教导患者及其家属掌握肢体