湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则

1、湖南省乡镇卫生院管理年活动总结检查评价细则(乡镇卫生院)(设综合得分为1000分)一、基本公共卫生服务部分(300分)审查内容分数评价方法指标值以及减分标准为基础评价及得分情况的记录1、居民建设档案管理(60分)健康档案的编制率25查电子文件2011年末，以县市区为单位，城乡居民电子健康文件建设率50%。 健康文件的建设率(建设人数/辖区内常住居民数100% )。 每低一个百分点扣5分，扣到扣完。健康档案合格率20应规范的要求记录相关内容，记录内容完整，真实准确，写作规范，基础内容不缺少。 此评价分数=健康文件合格率(填写合格文件份数/提取文件总份数100%)20。健康档案使用率15此评价分数

2、=健康文件使用率(提取文件中动态记录的文件份数/提取文件总份数100%)15。 (动态记录的文件是指在一年内有符合各服务要求的相关记录文件。2、健康教育(20分)制定年度健康教育工作修订计划，组织实施；3查资料根据规范的要求内容制定健康教育计划。 未作成作业修订画减1分，显示作业的总结，没有总结或未完成修订画任务的减1分。提供健康教育印刷资料，广播健康教育音像资料4现场调查、调查资料、个人采访各机构每年提供12种以上内容的印刷资料。 本项的审查得分=(每年分发健康教育印刷材料的种类/12100%)2。 各机构每年广播的音像资料种类在6种以上。 本项的评分=(每年播放健康教育音像材料的种类/61

3、00%)2。健康教育宣传栏的设定和内容的更新5现场调查、调查资料、个人采访设标准宣传栏，宣传栏面积不小于2平方米。 一般设置在设施的室外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，距离地面1.51.6米。 宣传栏有2个以上，每2个月最少更换一次健康教育宣传栏的内容。 没有宣传栏就不能分开的宣传栏的面积必须小于2平方米不要一次更新1分，直到抽完为止。举办健康知识讲座4查资料定期举办健康知识讲座，让居民学习掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。 每个乡镇卫生院每月至少要举办一次健康知识讲座。 本项审查得分=(检查的乡镇卫生院每年公共健康教育活动次数/12100%)4。开展公

4、共卫生咨询活动2查资料利用各种健康主题日和辖区的重点健康问题，开展健康咨询活动，发放宣传资料。 各乡镇卫生院每年至少开展9次公共卫生咨询活动。 本项评分=(检查的乡镇卫生院每年举办健康教育知识讲座的次数/9 100%)2。开展个性化健康教育2调查资料、现场体验乡镇卫生院医疗从业者在提供门诊医疗、上门访问等医疗卫生服务时，要开展针对性的个性化健康知识和健康技能教育。 有资料，记录1分，现场体验基本满意1分以上。3 .预防接种(25分)预防接种管理6资料调查、入户调查为辖区的适龄儿童制定预防接种证和预防接种卡等，年度辖区内制定预防接种证(卡)的比率达到95%，6分，未达到比例得分。预防接种及补充工

5、作的疏忽12参见资料、个人采访和入户调查为适龄儿童按期接种疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类(包括麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗)疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗等疫苗，并定期组织每半年对管辖区内儿童的预防接种卡(证)进行一次核查整理，进行检漏补种工作订正6分。 不评分。开展可疑预防接种异常反应处理3资料调查、入户调查及时发现和报告预防接种中可疑异常反应，应全国疑似预防接种异常反应监测方案要求协助专业机构完成现场调查和处理。 无法发现、报告预防接种中的可疑异常反应。 无法协助专业机构完成现场调查和处理。加强重点疫苗补种和免疫工作4参见资料、个人采

6、访和入户调查完成审查目标的接种率为4分，未达到比例得分。 修正公式=修正某疫苗的补种或强化免疫接种率/评价目标接种率4，修正加权平均值。4、儿童健康管理(25分)儿童健康管理10查阅资料，为辖区内06岁儿童制作健康文件，06岁儿童的文件制作率在65%以上计6分，每低1分扣除1分，直到结束。 为0-6岁儿童编写保健手册。 其中，本年度新生儿儿童保健手册编制率达到90%以上的修订4分，未达到比例分数。新生儿访视与新生儿满月健康管理8调查资料、个人采访为管辖区内的新生儿进行一次新生儿家庭访问，包括新生儿健康检查、母乳喂养指导、新生儿护理等。 新生儿访视率超过90%为4分，没有达到比例得分。 新生儿2

7、8后结合接种乙肝疫苗在卫生院随访1次。 随访率超过90%计4分，未达到比例分数。儿童系统管理7调查资料、个人采访根据规范的要求，对03岁婴幼儿进行8次以上的健康管理，同时进行血常规检查3次，听力检查4次，发现健康问题并及时处理。 至少一次扣0.5分，直到修订3分结束。调查资料、个人采访应规范要求开展46岁学龄前儿童健康管理3次以上。 至少一次扣0.5分。 一共扣了两分。调查资料、个人采访儿童系统管理率(按规范要求全过程健康管理的儿童数/登记管理的儿童总数)从50%达到2分，未达到比例得分。5、孕产妇健康管理(25分)妊娠初期的健康管理10调查资料、个人采访为辖区孕产妇编制居民健康档案，孕产妇建

8、设率达90%以上修订6分，未达比例得分，不足50%不得分。 免费编制孕产妇保健手册，早孕登记率(管辖区内妊娠12周前登记的人数/该时间带内生产数)超过50%为4分，未达到比例修正计算。妊娠中、晚期的健康管理7调查资料、个人采访根据规范，孕妇要求孕中期和孕晚期分别提供两次以上孕期保健，对各孕产妇每次产检进行高风险筛查，对高风险孕妇进行项目管理。 产前健康管理率(管辖区内至少接受一次产前保健的孕产妇数/该时间段的生产数)超过90%计4分，未达到比例分数。 合格产前检查率(管辖区内按要求怀孕、早、中晚期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内的生产数)超过65%计3分，未达到比例分数。产后访视5调查资

9、料、个人采访对辖区内的产妇至少进行一次产后访问和一次产后健康检查，了解产后恢复情况，开展校订生育服务、卫生保健、母乳喂养指导和咨询以指导产后常见问题。 产后访问率(管辖区内产后28天内接受1次以上产后访问的产妇人数/该时间段内的生产数)超过90%计算5分，没有达到比例得分。产后42天的体检3调查资料、个人采访对正常产妇进行健康检查，开展母乳喂养、避孕避孕避孕和幼儿营养指导。 产后42天的体检率(管辖区内产后42天接受体检的产妇人数/该时间段内的生产数)超过90%计3分，未达到比例得分。6、老年人健康管理(25分)老年人健康档案的编制10调查资料、个人采访为常住老年人制作健康档案，实施动态管理。

10、 老年人健康文件的建设率达到60%订正10分，每低1个百分点扣除1分，直到扣除结束。开展老年人健康检查8调查资料、个人采访按规范要求每年对65岁以上的老年人进行体格检查，体检人数占管理人数的60%以上，计8分，未达到比例得分。健康体检表的完整率7调查资料、个人采访按照规范要求体检项目对老年人进行体检。 健康体检表的完全率超过80%订正7分，未达到比例分数。7、高血压患者的健康管理(25分)高血压患者的筛选与管理16查资料建立35岁以上人群门诊首次测量血压的制度。 35岁以上居民就诊的血压测定率超过90%为7分，没有达到比例分数。 为被确诊的原发性高血压患者制作健康档案，编入高血压患者的专业管理

11、，健康档案的制作率超过90%以上订正5分，每低1分扣除0.5分，直至结束。 高血压患者健康管理率达30%修订4分，未达到比例分数。高血压患者的规范管理5查资料对确诊高血压患者，每年至少提供4次随访和1次较全面的体检，实施分类干预。 高血压患者规范化管理率达35%修订5分，未达到比例分数。管理人群的血压控制率4调查资料、个人采访抽取管理人员最近的血压值，管理人员的血压控制率达到30%订正4分，没有达到比例分数。8、糖尿病患者的健康管理(25分)糖尿病患者的健康管理15查资料为确诊的2型糖尿病患者编制居民健康档案，纳入糖尿病患者项目管理，健康档案编制率在90%以上，超过修订10分，每分扣1分，直至

12、结束。 糖尿病患者的健康管理率为30%，达到5分，没有达到比例分数。糖尿病患者规范管理6查资料对确诊2型糖尿病患者，每年至少提供4次随访和1次较全面的体检。 糖尿病患者规范化管理率达30%修订6分，未达到比例分数。管理人的血糖控制率4调查资料、个人采访抽取管理人最近的血糖值，管理人的血糖控制率是25%达到4分，没有达到比例分数。9、重症精神疾病患者的健康管理(20分)精神疾病重症患者管理12查资料掌握辖区确诊危重性精神病患者的信息，制作普通居民健康资料，填写危重性精神病患者个人信息综合修订表，实施项目管理，档案编制率达50%以上6分，未达到比例分数。 2011年重症精神疾病患者健康管理率达40

13、%修订6分，未达到比例分数。对重症精神疾病患者的规范管理4查资料实施分类干预，在专门机构指导下管理家庭重症心精神患者，每年至少随访4次，对患者进行危险性评价，并进行1次健康检查，康复指导和分类干预。 重症精神疾病患者规范管理率达35%修订4分，未达到比例分数。精神疾病重症患者的稳定率4查资料抽查管理人最近的病情稳定情况，管理人的病情稳定率达到30%达到4分，没有达到比例分数。10 .传染病和突发公共卫生事件报告和处理服务(20分)传染病流行与突发公共卫生事件风险管理5查资料协助传染病流行和突发公共卫生事件风险调查、收集和风险信息提供，根据这一水平的情况，提供风险评估和应急预案(修理)制定的参考

14、建议。 有资料，有五分记录。传染病和突发公共卫生事件的发现和登记5查资料建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度及时报告辖区内发现的传染病病例、可疑病例和突发公共卫生事件、可疑突发公共卫生事件，必要时登记填写相关报告卡。 必要时没有登记感染症的病例，每1例扣除1分，扣除完之前没有登记。 不按要求登录突发公共卫生事件1，扣1分，直到扣完为止。关于传染病和突发公共卫生事件的情报报告5查资料法定报告传染病无漏报传染病疫情和突发公共卫生事件报告率达100%修订3分，未得分。 报告的及时率计100%达到2分，没有得分。传染病和突发公共卫生事件的处理5查资料指导专门机构开展疫病点处理，检查密切接触者，留有

15、跟进，实行消毒预防等措施。 开展了传染病流行和突发公共卫生事件处理演习及/或参加处理突发公共卫生事件5点。十一、卫生监督赞助服务(10分)卫生监督信息报告5查资料报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法医疗、非法采血。 看卫生监督协管信息登记报告。 卫生监督协管信息报告率达到100%订正5分，未达到比例分数。协助开展实地巡逻5查资料掌握辖区饮用水安全、学校卫生、医疗机构、食品卫生的基本情况，季度合作开展饮用水卫生安全、学校卫生、违法行为医和非法采血实地巡逻。 检查卫生监督协管巡逻登记表。 随机检查一些机构，巡逻一次也不扣1.5分，直到扣完。12、社会效应(20分)居民患者对基

16、本公共卫生服务的知晓率7个人采访居民、患者对基本公共卫生服务的认知率(了解基本公共卫生服务内容的人数/调查人数为100%)85%，每下降5个百分点减去0.25个百分点，直至结束。居民患者对基本公共卫生服务的满意度7个人采访居民、患者对基本公共卫生服务满意度(机构开展基本公共卫生服务满意人数/调查人数为100%)85%，每下降5个百分点减去1个百分点，直至结束。卫生技术人员综合满意度6个人采访卫生技术人员对劳动环境机构管理工资待遇培训机会职务升级发展前景的满意度(满意人数/调查人数(公共卫生服务员10人) *100%)85%，每下降5个百分点减少1个百分点，截止日期。湖南省乡镇卫生院管理年活动总结检查评价细则(乡镇卫生院)二、基本医疗服务管理部分(400分)(一)医疗管理(120分)审查内容标准要求分数评价记录和得分情况1、医疗质量量管理(27分)院长是第一责任人，1名专职人员负责医疗质量监督工作。 查议事录和文件。 一是不合要求的扣一分2有院内医疗质量管理措施，实行医疗质量分析讲评制度，每季度至少开展一次医疗环节质量检查、讲评、举报。 一个还没有展开只差一分。5随机抽取本年度病史或病案(中心医院20件以上，一般医院10件以上，病史和病案抽取量分别占50%，病案先抽取死亡病史，数量不足后抽取c、d型病史)，病史合格率100%，优良率85%以上，门诊日