传染病护理学---艾滋病.ppt

1、艾 滋 病,助产一班 第二组,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,三 、 流行病学,Company Logo,艾滋病防治史上的几件大事,1981年, 发现首例AIDS 1986年, 人类免疫缺陷病毒 1988年, 12月1日为“世界艾滋病日” 1996年, 鸡尾酒疗法。,Company Logo,艾滋病防治史上的几件大事,1985年,我国发现首例AIDS 2001年,媒体披露“艾滋病村” 2002年,我国艾滋病预防形成规模 2006年, 艾滋病防治条例,Company Logo,全球有4000万人

2、感染艾滋病毒。 每天仍在以6000人的速度增长， 每天又会有8000人因艾滋病而死去， 艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。,Company Logo,AIDS定义,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,Company Logo,病毒形态： 呈圆形或椭圆形，直径约90140nm,Company Logo,病毒特性： HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。,Company Logo,病毒抵抗力： HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化

3、学因素的抵抗力较低。,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,传染源：艾滋病患者、无症状携带者 传播途径：性传播 （主）、血液传播、母婴传播 （20-50%）。 易感人群：普遍易感。 流行特征：全世界最重要的公共卫生 问题,2006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数,西欧和中欧 74万 58万 97万,中东和北非 46万 27万 76万,次撒哈拉非洲 2470万 2180 万 2770 万,东欧和中亚 170万 120 万 260万,南亚和东南亚 780万 520万 1200 万,大洋洲

4、 8.1 万 5.0万 17万,北美 140 万 88 万 220万,加勒比海地区 25万 19万 32万,拉丁美洲 170万 130 万 250万,东亚75万 46 万 120万,全球流行 、非洲感染情况最严重 、欧美已趋稳定 、亚洲成为新的增长点,艾滋病在中国的分布,疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。,医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病 人的随访，提供医学、心理咨询。,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,Company L

5、ogo,病毒归属： HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。,进入细胞找个家,借来模板来复制,伪装扎入敌中央,穿好衣服跑出来,迅速孕育下一代,艾滋病毒的动态感染过程,Company Logo,HIV 进入人体后，有选择性的侵犯CD4+T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,Compan

6、y Logo,艾滋病期： HIV相关症状 各种机会性感染 肿瘤,艾滋病的临床表现,Company Logo,预 后 发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,Company Logo,HIV1/2抗体检测 是HIV感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 发病机制,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,

7、Company Logo,治疗要点: 抗病毒治疗 免疫疗法 并发症治疗 预防性治疗 支持及对症疗法,Company Logo,一 抗病毒治疗：是目前治疗艾滋病的重要手段。 国内现有的抗病毒药物有三类： 1.核苷类反转录抑制剂 2.非核苷类反转录抑制剂， 3.蛋白酶抑制剂。 二 免疫疗法：用白细胞介素、异丙肌苷、胸腺素等，提高 免疫功能 三 并发症治疗：可根据机会性感染的病原选择相应的治疗。 四 支持及对症治疗：包括输血、营养支持疗法及针对厌食 等症状治疗。 五 预防性治疗：针对结合菌素实验阳性者的预防性治疗。,Company Logo,辅助检查,一 血常规及免疫学检查：可有不同程度的贫血、 白

8、细胞 总数减少。 二 血清学检查： 1、抗-HIV检查，用全病毒抗原或基因重 组制备的核心抗原检测机体的血清、尿液、唾液和脑脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法， WB法是目前最 敏感和特异性 的确证实验, 2、HIV抗原检查; 三 病原学检查：从患者血浆和脑脊液标本中检测HIV RNA，有助于诊断、判断疗效及预后； 四 其他检查：胸部及胃肠道X线、B型超声波、内镜等检查，必要时进行CT及MRI, 有助于早期诊断机会性感染及肿瘤。,Company Logo,学 习 目 录,一、 概 述,三、 流行病学,四、 流行病学,五、 临床表现,六、 辅助检查,七、 治疗要点,八、 护 理,

9、Company Logo,Company Logo,护理诊断,1体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染 有关 2营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关 3焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关 4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关 5. 腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关,Company Logo,1体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染 有关 2营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关 3焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关 4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关 5. 腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关,护理诊断,6个人应对无效与疾病的难治性有关 7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾 病的厌恶、经济承受力不足等

10、有关。 8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关 9有传播感染的可能。,护理诊断,Company Logo,护 理 措 施,护理 技巧,遵循基本伦理,保护隐私,心理辅导,自我照顾技巧,建立互信关系,职业暴露的高危操作 针刺伤 锐器刺伤 无刺伤性接触 被血污染的器械,1、洗手，保护双手皮肤完整 2、正确使用保护隔离设备 3、小心处理利器，避免损伤 4、设计、运送更安全,Company Logo,护 理 措 施,Company Logo,1隔离和消毒 2休息 3饮食调护 4病情观察,Company Logo,护 理 措 施,Company Logo,发热 病因: 各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物

11、等 护理措施: 定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物降温 补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥,Company Logo,腹泻 病因: HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。 护理措施: 观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。,Company Logo,口腔感染： 病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔,皮肤损害： 病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。 护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被， 卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施

12、。,Company Logo,疼痛的护理 确定疼痛部位，根据不同情况进行护理。 呼吸困难的护理 密切关注呼吸困难的表现及血气分析等。,Company Logo,护 理 措 施,心理护理恐惧的总合,Company Logo,恐惧的原因: 恐惧来源于对生命的敬畏; 恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性; 恐惧来源于遭受歧视与孤立,Company Logo,恐惧的表现 个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀 家庭：焦虑抑郁、孤独无助 社会：心理恐慌、社会不稳定、 贫困人口增加、劳动力减少,Company Logo,个人应对无效: 1.尊重 2. 不评判的态度 3. 有效的应对方式. 4. 家庭、亲属支持 5

13、. 参加团体,Company Logo,家庭应对无效: 1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识; 2.诚实恰当地回答家庭成员的问题; 3.鼓励家属探视，减轻分离性焦虑; 4.与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理; 给家庭提供应激反应的信息; 5.提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源.,Company Logo,护 理 措 施,艾 滋 病 的 预 防,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,Company Logo,护 理 措 施,Company Logo,艾滋病的健康教育,（一）预防教育 1、健康行为的宣传教育被称为当今艾滋病防治最有效措施。 2、针对高危人群开展宣传教育和行为，干预工作，进行HIV 抗体检测，对HIV阳性