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文档简介
1、Mendelson Syndrome,李 崎,患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切除术”，患者拔管后，苏醒过程中出现呕吐，SPO2进行性下降。,什么是Mendelson 综合症？,突然的呼吸窘迫 支气管痉挛 紫绀 心动过速,呼吸功能部分或完全恢复,误吸后危险的pH和容量,pH 2.5，类似于蒸馏水 容量25ml（0.4ml/kg）,怀疑患者发生误吸，处理？,怀疑患者发生误吸的正确处置,迅速头低脚高位，30o，喉高于咽，便于返流物引流 环状软骨按压后，吸引 快速再次插管，套囊充气 100% O2正压通气前再次快速吸引，避免把误吸物推到远端 吸引要迅速，前、后100% O2
2、 下胃管，排空胃内容物，测定pH 胃内容物收集培养、敏试,怀疑患者发生误吸的正确处置,听诊发现喘鸣、干湿罗音，怀疑“支气管痉挛”，处理？,PEEP，尽早使用 2激动剂，环路内吸入,如何衡量误吸损伤严重程度,低氧（Hypoxia），及时监测ABG（arterial blood gas）,需要预防性使用抗生素吗？,肠梗阻，预防使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌 老年病人或危重病人 根据培养和敏试用药 Aspiration pneumonia 317: 1565-1570 Downs JB, Chapman RL Jr, et al. An evaluation of steroid therapy in aspiration pneumonitis. Anesthesiology 1974; 40: 129-135,不建议使用激素,可以用生理盐水冲洗气管吗？,不需要，除非肠梗阻导致误吸,大量冲洗液有助于酸性误吸物到达更远的气管树 不可能混合 酸与治疗液（接触面积太小） 盐酸短时间内就可导致损伤 等量盐酸与生
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