导尿管滑脱的原因及整改措施

1、导管滑脱不良事件的原因分析及纠正措施，阜阳市人民医院急诊护士：李静，导管滑脱病例及治疗改进措施，发生过程及描述：李静护士于2019年4月26日01:25到病房，帮助患者发现导管滑脱，球赛干，患者主诉腹胀，有尿潴留。1。护理人员操作过程不熟练，不能按规范操作。病人自己的原因。预防措施，气囊导尿管出现的主要原因，3。导尿管质量原因及气囊导尿管操作规范要求留置导尿管前应检查气囊性能，可采用注水或注气检查气囊性能是否良好。然而，在临床操作中，一些护士没有掌握操作流程，没有按要求检查气囊的性能。插入球囊导管后，一些护士将水注入球囊，而另一些护士将气体注入球囊。一旦球囊泄漏，导管就很容易出来。(1)气球内

2、提倡注水，但不提倡注气。由于空气分子间距离大，吸引力相对较弱，容易造成漏气和塌陷，导致内固定无效，导尿管自行脱出。(2)向气囊注水不足。注射的注射用无菌水少于15毫升，膀胱颈不能被气囊均匀覆盖，与内尿道口嵌接不良，尿管空气偏离气囊中心，导致气囊受力不均。当气球被外力拉动时，很容易改变形状而滑出，尿管脱落。(3)导尿管插入深度不够。根据球囊导管的特点，在不注水时，球囊位于导管前端35厘米处，导管外侧按照常规操作要求进行严密包裹。当导管插入时，尿液再次插入2厘米，气囊无法进入膀胱。此时，将水注入膀胱，膨胀的膀胱嵌入尿道，这不仅对尿道造成压迫性损伤，而且对于尿道平滑肌松弛的患者，还容易造成导尿管的脱

3、离。主要原因是体外引流袋固定不当，留置尿管的患者大多卧床不起，不能自主活动或术中有尿液排出。由于疾病护理的需要，病人需要在手术前、手术中、手术后在床上被动或主动翻身，并且需要多次搬运和移动。护理人员操作程序不熟练，不能按照标准操作。1.老年女性尿道短，老年女性后尿道括约肌松弛。2.治疗药物或患者自身疾病引起的患者躁动和意识障碍，导致思维定势。如果导尿管不轻轻拉动，导尿管很容易脱出。正常，谵妄与清醒时间交叉，未使用保护性约束或约束带使用不当，导致患者自行拔管。因为病人自己的原因，1。导管气囊本身的质量和弹性都很差，它会自行断裂，导致导管脱出。2.外塞松动，密封不良，气囊泄漏缓慢。导尿管质量原因1

4、。严格执行操作规程，选择合格的气囊导尿管。留置导尿管前，仔细检查导尿管气囊是否完整，有无漏气，外塞是否松动。如有漏气和漏水，应立即更换并采取预防措施。2.放置尿管后，向气囊内注入足够的注射用无菌水或无菌蒸馏水，并向气囊内注入1020毫升注射用水。不建议给人注射生理盐水或糖水，因为生理盐水或糖水容易引起结晶，导致注水管堵塞。注射速度不应太快。当阻力过大或病人感到不舒服时，他可以停一会儿重新调整导尿管的位置，以确保导尿管的气囊部分I，4。加强病房巡视，经常巡视病房，与患者及其家属沟通解释，随时检查尿液引流，在意外拔管时保持冷静，安慰患者，避免恐慌，并立即向医生报告。如果导尿管不能强行从尿道拔出，请咨询专家进行适当治疗。预防措施：1 .定期检查导管是否有球囊泄漏，保持引流通畅；2.加强对患者及其家属的知识教育，保护管道，防止管道自行逃逸；对于有管道脱落危险的患者，告知患者及其家属充分了解防止管道滑脱的重要性，并取得合作。护士应仔细观察管路是否连接紧密，并在床边悬挂警示牌；指导患者及其家属保持会阴清洁，防止感染。4.及时与设备部联系，检查同批次导尿袋的质量。导致导管脱垂的原因有很多。只要将意外拔管纳入临床护理工作的质量管理，就要定期分析拔管原因，提出预防措施，提高护士的预见性，加强细节管理，强化责任心，从而降低意外拔管的发生率，减轻患者痛苦，