第五节 心肌梗死_第1页
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文档简介

1、心肌梗塞,Cardiac Myocardial Infarction,1,冠状循环,窦房结支,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,左房支,左旋动脉,左冠状动脉前降支,左缘支,左室间隔支,左室前支,（前面观）,冠状循环,左旋支,（后面观）,房室结支,左室后支,室间隔支,冠状窦,右冠状动脉,后室间支,右室后支,急性心梗的演变过程,超急性期 QRS ST-T R波 急性发展期 稳定演变期,急性心梗的演变过程,超急性期 QRS ST-T R波 急性发展期 稳定演变期,心肌梗死的图形演变及分期 (Basic shape of MI ),超急性期 T波高耸 ST段抬高 急性期 ST段弓背上抬 T波倒置,

2、6,心肌梗死的图形演变及分期(Basic shape of MI),亚急性期 ST段恢复，坏死Q波，T波变浅 愈合期 ST段恢复 T波持续恒定不变，坏死Q波持续存在,7,急性心梗心电图表现基本形式,斑块 破裂 血栓 堵塞 经典动物实验 T波 复极 可逆 超微改变 ST段 复极,缺血型心电图改变,正常 内膜下缺血 外膜下缺血,损伤型心电图改变,QRS后见不到基线上的ST段 高耸T波 J波 ST上移 ST-T弓背向下 弓背向上单向曲线,损伤型心电图改变,舒张期损伤电流的补偿电位,收缩期损伤电流的补偿电位,坏死型心电图改变,QS波形 QR或Qr波形 Q波的镜面像 正常Q波的消失 Q波顺序改变,急性心

3、梗的临床心电图特征,初始向量异常 ST向量改变 T向量改变,急性心梗的演变过程,超急性期 QRS ST-T R波 急性发展期 稳定演变期,急性心梗的演变规律,心肌梗死的定位诊断,the Location of Myocardial Infarction,18,前间壁心梗,梗死部位 室间隔前部 梗死图形 V1，V2，V3出现,Infarction location ahead part of ventricular spectal,V1V3,19,前壁心梗(Anterior infarction),V3V5 ST段抬高(ST segment elevation),20,前侧壁心梗(Anteroleteral infarction),V3V6 ST段抬高(ST segment elevation),21,下壁心梗(Inferior infarction),、 、aVF ST 段弓背抬高,可见病理性Q波,22,急性心梗的演变规律,心肌梗死的定位,心肌梗死的定位,心肌梗死的定位,心肌梗死的定位,心肌梗死的定位,ST

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