呼吸病理生理学2012.ppt

1、呼吸病理生理学，湖北省闵园医学院病理学实验室妈妈咪亚，2012.4，医院资料库系统，粒子移除：气道解剖，棋类速度，粒子大小影响。5米，上呼吸机15米沉积，小气道0.11米沉积，肺泡0.1米沉积，基本上呼气排出，进入肺泡的颗粒用3茄子方法去除：气道排出，淋巴引流，吞噬巨噬细胞。肺防御功能，特定防御机制-免疫反应。肺是重要的免疫系统。抗原量小，引起局部免疫反应。抗原量大，引起全身免疫反应。肺过滤功能，体动脉，肺是血液过滤器！上、下大静脉的栓剂必须扣留在肺里！肺毛细血管徐璐啮合，成为网状，一般而言，微聚合物引起的阻断很少引起肺循环障碍。引起组织坏死也不容易。肺的代谢功能，肺组织参与糖、脂肪、蛋白质的

2、代谢等。肺泡表面活性物质，肺的代谢功能，胺：儿茶酚胺(CA)，5-HT，组织胺等。对肺血管的影响与受体不同。可以生成、禁用的是5-HT、NE等。组织胺、e等，并且几乎可以禁用。地质：前列腺素，柳科特里安，PAF，乙酰胆碱。肺血管收缩：LTs，TXA2，PGF2，肺血管扩张：PGI2，PGE2等。肽：血管紧张素，缓激肽，血管活性肠肽，p物质等。肺是体内生成血管紧张素(AT-)的主要场所。PaO2-的转换酶，阻塞性通气障碍：气道狭窄或阻塞引起的通气不足。关键是气道阻力增加。很多因素影响气道阻力，最重要的是气道口径。气道封闭可分为中央和周围两类茄子。一，原因及发病机制(3)，(1)通气功能障碍，阻塞

3、部位对呼吸的影响，中央支气管阻断，吸入，呼吸，*吸入性呼吸困难，胸外正常，肺气肿，等压点，等压点，阻断性通气机长最大小气道内径变小：炎症，水肿，分泌物，痉挛，增殖。2 .向上移动等压点(走小路):小气道也会导致动态压缩。，1，原因及发病机制(4) (1)肺通气功能障碍肺通气障碍类型及原因肺通气不足时血气变化，肺泡通气不足，pao2，pao2，paco2，paco2，通气障碍引起什么类型的衰退？类型，PaO2和PaCO2的比例变化，16.0 13.3 10.7 8.00 5.33 2.67，2 4 6 8 10，KPA，肺泡通气量(L/min)，PAO2，PACO2，原因和发病机制肺通气肺泡膜面

4、积减少，2 .肺泡膜厚度增加，肺泡，血液，内皮细胞，上皮细胞，间质，100 80 60 40 20，PO2，p CO2，46，40，PaCO 2，pao 2，类型，二氧化碳分散能力比O2大20倍！病因和发病机制肺通气功能障碍扩散障碍(3)肺泡通气和血流比例失调(ventilation-perfusion imbalance)，类型，部分肺泡通气不足-V/Q，部分肺泡血流不足-V/部分原因和发病机制肺通气功能障碍扩散障碍肺泡通气和血流比例失调(4)解剖分类增加，原因和机制，支气管血管扩张-静脉段开放肺实变肺脏等静脉血掺杂(真切换)，原因和发病机制摘要，1。通气障碍包括弥散障碍、通气/血流比率不平

5、衡、解剖分类增加等。急性呼吸窘迫综合症Acute Respiratory Distress Syndrome，(ARDS):急性肺损伤导致的急性呼吸衰竭。原因：大量感染、休克、大面积烫伤等病理变化肺水肿、肺脏、未血栓、肺泡透明膜形成、发生机制、发病因素、中性细胞和血小板活化、体液介质释放、肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增加肺顺应性肺水肿支气管梗阻性支气管痉挛、(1.阻隔性总长爱2。限制通长度爱3。分散功能障碍4。肺泡通气和血液比例失调、呼吸衰竭、概念原因和发病机制2、主要功能代谢变化、2、主要功能代谢变化、(1)酸碱平衡和电解质紊乱呼吸酸中毒：维持CO2引起的呼吸呼吸性呼吸性酸中毒也很常见！大山

6、、钾、氯、钾、氯、氯、氯、氯、氯、钾、氯、氯、氯、氯、氯、氯、氯、氯、氯、氯、氯肺动脉高压右心衰过度2。缺氧酸中毒心肌收缩功能障碍3。用力呼吸时心脏压迫心脏松弛限制，(4)中枢神经系统变化脑功能障碍缺氧PaCO2肺性脑病脑充血脑水肿颅内压、脑缺血、严重时脑炎)以及脑内DIC也是发病因素之一。2.低氧酸中毒对脑细胞的损伤-衰退时脑脊液变化更为明显。酸中毒对CNS有损伤(gava增加磷脂酶活性溶酶体释放等)。缺氧对CNS的影响。呼吸衰退，概念病因及发病机制主要功能代谢变化预防原则，3，预防原则预防治疗原发病改善通气氧疗型患者3360低浓度低流量氧修正酸碱及水电解质紊乱改善器官功能，典型病例，患者，男性，29岁。因烧伤紧急住院。仪式，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg)，P100。双体等部位-度烫伤，面积约为体表总面积的50%。住院后5h，BP下降到8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，经过输液，输入冷冻血浆，上升到16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，此时全身肿胀，胸卡清晰。第7天出现了呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫蓝，气级加重，淡红色泡沫分泌物咳嗽，胸部表现为弥漫性肺浸润。检