神经系统疾病DiseasesofneuralsystemNeurology.ppt

1、第八章 神经系统疾病 Diseases of neural system , Neurology,神经系统疾病的主要病因： 细菌、病毒、寄生虫等感染； 有外源性或内源性毒物中毒； 有营养物质缺乏及代谢障碍； 有遗传缺陷、肿瘤形成； 有外伤、电击、中暑等因素。,各种因素引起的神经系统的疾病主要包括： 中枢神经疾病，如脑的疾病、脊髓的疾病等； 外周神经疾病，如外周脑神经疾病、外周脊神经疾病等； 机能性神经病，如癫痫、膈痉挛等。 神经系统疾病的基本症状： 全脑症状、局部脑症状、脊髓症状、外周神经症状。,全脑症状（一般脑症状） 是脑及脑膜的实质发生病理变化时，如大脑皮质的广泛性损伤或颅内压升高等，所表

2、现出来的具有脑病特征性的临床症状。主要表现为： 精神状态异常（Mental state) : 如兴奋或抑制，沉郁或昏迷，意识紊乱等； 运动行为异常 (Involuntary movements, Posture and Gait)：如无目的徘徊，不顾障碍物，强迫运动或圆圈运动等； 饮食行为异常：如切齿采食，饲草含于口内而不咀嚼，饮水时全口裂并深没于水中等； 器官功能异常，如呼吸、脉搏次数和节律改变等； 反射机能异常，如反射亢进、减退或消失等。 Disturbances in Sensation,局部脑症状（灶性症状） 局部脑症状是脑的特定部位损伤所引起特异性的病征，如特定的中枢、神经束、神经核

3、、神经根等的损伤。 常见的临床症状有眼球震颤、斜视、瞳孔大小不等、鼻唇部肌肉痉挛、牙关紧闭、舌肌纤颤、口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍、听觉减弱、视觉减退、嗅觉和味觉错乱等。 灶性症状还表现麻痹（Paralysis）： 中枢性麻痹 (Nerve Centre Paralysis) 外周性麻痹 （Nerve Peripheral Paralysis),中枢性麻痹是大脑皮层运动区或锥体径受损伤而引起的。其症状特征是肌肉随意运动消失，紧张性增高，腱反射亢进，肌肉不萎缩，电兴奋性正常。这种麻痹现象主要见于脑炎、脑出血、脑瘤肿，以及脑中毒性坏死等疾病。 外周性麻痹是脊髓、脑干的运动神经细胞或其轴突组成

4、的脊髓神经和脑神经受到损伤时，使中枢的运动神经传导中断引起的。其特征是肌肉的随意运动和反射性运动都消失，肌肉弛缓、萎缩、电兴奋性降低。这种麻痹现象主要见于脑脊髓炎、维生素B1缺乏症，以及外伤等疾病。 脊髓症状有明显的节段性，主要表现为截瘫，运动和感觉异常，排粪排尿障碍，腱反射消失或亢进等。 外周神经症状，主要表现为个别外周神经所支配的肌肉张力减退，肌肉迅速萎缩，腱反射减弱或消失，皮肤反射减弱或消失。,神经系统疾病的检查和诊断 病史调查、各系统检查外，实验室检查和特殊检查。 完整的神经系统检查应包括：视诊(精神状态、姿势、运动等)、触诊(腰、肌肉、骨骼等)、姿势反射(本体感觉、跳跃、位置等)、脊

5、髓反射(腱、屈肌、会阴等)、脑神经及感觉机能(痛觉)检查等。 神经系统疾病的实验室检查的基本项目有血液常规、血液生化、脑脊液及尿液检查等。血液常规检查和脑脊液检查有助于脑和脊髓的炎症性、变质性、肿瘤性和创伤性疾病的诊断。血液生化检查和尿液检查，对代谢性神经病的诊断有重要价值。 神经系统疾病的特殊检查，主要有脑、脊髓CT检查、X线检查，脑电图描记，肌电图描记等。,神经系统疾病的基本诊断思路 抓住神经系统的基本症状，判断是不是神经系统疾病； 根据临床表现，分析和判断疾病的部位是脑或脊髓疾病，还是脑神经或外周神经的疾病； 结合实验室检查和特殊检查的结果，进一步判断疾病的性质和病变范围。 神经系统疾病

6、的治疗 一般的治疗原则包括控制感染，降低脑内压，镇静，解痉，解除昏迷等。,第一节 脑及脑膜疾病 脑膜脑炎（Meningoencephalitis） 脑膜脑炎是脑膜、脑实质的炎症性疾病，伴有严重的脑机能障碍，表现出一般脑症状或灶性症状的一种中枢神经系统疾病。按病因可分为原发性脑膜脑炎和继发性脑膜脑炎。 病因 原发性脑膜脑炎一般是由感染或中毒所致。病毒感染，如疱疹病毒(猪、马、牛)、虫媒病毒(犬)、肠道病毒(猪)、犬瘟热病毒和慢病毒(绵羊)等；细菌感染，如链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、化脓性棒状杆菌、变形杆菌、昏睡嗜血杆菌、单核细胞增多性李氏杆菌等；中毒性因素，如铅中毒、猪食盐中

7、毒、马属动物霉玉米中毒,以及各种原因引起的严重自体中毒等。 继发性脑膜脑炎多数系邻近部位感染蔓延所致，如颅骨外伤、断角感染、龋齿、额窦炎、中耳炎、眼球炎等。也继发于一些寄生虫病，如普通圆线虫病、脑脊髓丝虫病、脑包虫病等。,脑,脑膜脑炎的症状 多数的病例都会表现一般脑症状和灶性症状。 治疗: 降低脑内压、抗菌消炎和对症治疗。 降低脑内压：可用25山梨醇液、20甘露醇液等静脉注射。 抗菌消炎：抗菌素、磺胺药。 对症治疗：狂躁不安的病例可用镇静剂。心脏机能不全者，可用安钠咖、氧化樟脑等强心剂。 预防：根据原发病的病因，做好相应预防措施。,脑脓肿 (Brain Abscess) 脑脓肿是脑组织化脓性炎

8、症，常见的病因是相邻组织器官化脓性炎症发生和发展过程中的扩散和蔓延所致。多见于一岁龄以下的幼龄动物，年长的动物偶尔发生。细菌感染是主要的病因，如断角感染、插入鼻环引起鼻中隔感染、鼻炎、中耳炎、内耳炎、副鼻窦炎等；马鼻疽杆菌、马腺疫链球菌、牛放线菌和结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、李氏杆菌、链球菌、巴氏杆菌等的细菌感染，以及全身性真菌感染引起的脑膜炎，都有可能转化为脑脓肿。 脑脓肿的位置和大小不同，临床症状有一定差别。基本症状为脑占位性损伤综合症。病畜精神沉郁、呆立、姿势笨拙、头抵固定物和失明，并常以运动兴奋的短暂性发作为先导，或者在沉郁过程间断发生短暂的兴奋，如骚动、共济失调和惊厥等。病畜通常有

9、轻度发热，但体温也可能正常。失明的程度因脓肿的位置不同而异。瞳孔不对称和瞳孔对光反射异常。有时可见眼球震颤，头偏斜，转圈和倒地，瘫痪或偏瘫，口合不拢，上睑下垂和舌脱垂等。垂体脓肿时，还可出现咀嚼、吞咽困难和流延等。这些症状也可见于脑的许多其他疾病，特别是当脑局部的病变发展缓慢时。脑脊液白细胞数量增多和检出病原菌可作为脑脓肿诊断依据之一。 疾病的早期，注射能穿透血脑屏障的抗菌药物进行治疗最有可能使患畜痊愈，但疗效一般不能令人满意。必要时可考虑手术切除或外科引流。由于本病治疗难度大，且易复发，多预后不良。,脑软化 （Encephalomalacia） 脑软化是脑灰质或脑白质变质性病理变化的统称。

10、病因 1、中毒因素： 有毒植物中毒，如问荆中毒、木贼中毒、节节草中毒、蕨中毒、矢车菊（Russian knapweep）中毒、黄色星状矢车菊（Centaurea solstitialis）中毒、 药物中毒，如抗球虫药（氨丙嘧吡啶 Amprolium）中毒， 化学元素中毒，如以及砷、汞、铅及食盐中毒等； 霉菌毒素中毒，如马属动物霉玉米中毒等；,脑软化,2、营养因素: 维生素B1缺乏（犊）、维生素E缺乏（禽）、铜缺乏（羔羊）。 3、传染性因素：牛海绵样脑病（疯牛病）,日射病和热射病（Sun-stroke and Heat-stroke） 概念 日射病是指在炎热季节，动物的身躯，尤其是头部，受到日光

11、直接照射，引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢神经系统发生严重机能障碍的疾病。 热射病是指在炎热季节，潮湿闷热的环境中，动物新陈代谢旺盛，产热多，散热少，体内积热，引起严重的中枢神经系统功能紊乱的疾病。 热痉挛 是指动物大量出汗、水盐损失过多，可引起肌肉痉挛性收缩。 日射病、热射病和热痉挛，都是由于外界环境中的光、热、湿度等物理因素对动物体的侵害，导致体温调节功能障碍的一系列病理现象，统称为中暑。,日射病,Hyperthermia (Heat Stroke) Hyperthermia is the elevation of body temperamre due to excessiv

12、e heat production or absorption, or to deficient heat loss when the causes of these abnormalities are purely physical. Heat stroke is the most commonly encountered clinical entity.,病因 散热减少，是主要致病因素。驮载过重、骑乘过快，肌肉活动剧烈，产热增多，是促发因素。被毛丰厚、体躯肥胖及幼龄和老龄动物对热耐受力低，是易发因素。 饲养管理不当，动物长期体闲，缺少运动，体质虚弱；或烈日当头，缺少遮阴；或劳役过度，出汗过

13、多，饮水不足；或畜舍狭小，通风不良，潮湿闷热，饲养密度过大等，常可引起日射病或热射病的发生。 畜舍的地理位置气流不畅通、朝向不正确、高度不够、结构不合理，影响舍内的通风；畜舍的屋面材料易吸热、传热，导致舍内的温度升高；高温气候通风不良时在舍内喷水，造成高温高湿，常引起动物的热射病。,大群畜禽陆路驱逐，或车船输送，而未及时采取防暑措施；笼栅饲养的动物和庭院中的鸭群，缺少遮荫，烈日当头，可引起日射病。 炎热季节，动物体质虚弱，心、肺功能有异常、出汗过多、失水、失钠、血液浓缩，引起中枢神经系统调节机能障碍，影响体温散发，可发生热痉挛。 有的动物，从生活在年平均气温较低的地区运送到年平均气温较高的地区

14、进行饲养，若适应性不强，耐热能力低，也易发生日射病或热射病。,病理发生 在体温调节中枢的控制下，健康动物的产热与散热处于平衡状态。动物体内物质代谢和肌肉活动过程中不断地产热，尽管不同动物的散热类型不尽相同，都是通过皮肤表面的辐射、传导、对流和蒸发为主要的散热方式不断地将体热散发，以保持正常体温。但在炎热季节，气温超过35时，由于强烈阳光辐射和高温的作用，动物体表的辐射、传导和对流的散热方式发生困难，只能通过喘气蒸发和汗液蒸发途径散热。由于蒸发散热常常受到大气中的湿度和机体健康情况等有关因素的影响，以致蒸发散热也发生困难，导致体内积热，发生中暑。 中暑的因素，因其性质不同病理发生也有所区别。日射

15、病主要是因家畜头部受到强烈阳光辐射的直接作用，使头部血管扩张、脑及脑膜充血、脑神经细胞发生炎性反应和组织蛋白的分解、脑脊髓液增多，颅内压增高，引起中枢神经系统调节功能障碍，新陈代谢异常，呼吸浅表，心力衰竭，以致卧地不起、痉挛抽搐、神识昏迷。 热射病主要由于外界环境潮湿闷热，动物机体正常体热散发受阻，体内积热。热的刺激，会反射性地引起大量出汗，呼吸加快，促进热的散发与蒸发。但因产热多，散热少，产热与散热不能保持相对的统一与平衡，体温升高，新陈代谢旺盛，氧化不完全的中间代谢产物大量蓄积引起脱水和酸碱平衡紊乱。由于脱水，水盐代谢失调，组织缺氧，脑脊髓液与体液间的渗透压急剧变化，影响中枢神经系统对内脏

16、的调节作用，心肺代偿机能衰竭，静脉郁血，黏膜发绀，皮肤干燥，无汗，终于导致窒息和心脏麻痹现象。,热痉挛是因大量出汗、氯化钠损失过多，引起严重的肌肉痉挛性收缩，剧烈疼痛。但病畜体温正常，神识清醒，仍有渴感。 当脑及脑膜充血，脑实质受到损害，并产生急性病变时，动物体温、呼吸与循环等重要的生命中枢陷于麻痹，有一些病例犹如电击一般，突然晕倒，甚至在数分钟内死亡。 不同动物散热方式不同，对热的耐受力也不一样，如当外界气温达3032时，猪直肠温度开始升高；当气温达35，相对湿度大于65%时，猪的耐受时间极为有限；气温达40时，尽管相对湿度很低，亦不能耐受。绵羊在相对湿度较低的条件下，可耐受43气温达数小时

17、。 猪、羊、犬、水牛和家禽等汗腺不发达的动物，主要通过呼出气进行蒸发散热，在热应激环境中，呼吸运动加强加快，肺循环血流加快，易引起肺充血和肺水肿，进而加重心脏的负担，可导致心力衰竭。马、乳牛等汗腺发达的动物，主要通过排汗进行蒸发散热，在热应激环境中，排汗过多，不仅流失大量的水分，而且还丧失Na+ 和 Cl-，引起水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，导致外周循环衰竭。,症状 日射病：精神沉郁，有时眩晕，四肢无力，步态不稳，共济失调，突然倒地，四肢作游泳样运动。目光狞恶，眼球突出，神情恐惧，有时全身出汗。病情发展急剧，心血管运动中枢、呼吸中枢、体温调节中枢的机能紊乱，甚至麻痹，表现心力衰竭，静脉怒张，脉微

18、欲绝，呼吸急促，节律失调，出现毕欧氏或陈施二氏呼吸现象。有的体温升高，皮肤干燥，汗液分泌减少或无汗。瞳孔初散大，后缩小。神情狂暴不安，兴奋发作。有的突然全身性麻痹，皮肤、角膜、肛门反射减退或消失，腱反射亢进，常常发生剧烈的痉挛或抽搐，迅速死亡。,热射病：体温急剧上升，可达到4243，甚至更高。皮温增高，直肠内温度灼手，全身出汗。特别是在潮湿闷热环境中劳役或运动时的动物，突然停步不前，鞭策不走，剧烈喘息，晕厥倒地，酷似电击。大多数的病畜精神沉郁，运步缓慢，步样不稳，呼吸加快，全身大汗。当体温到达41时，精神抑郁加深，站立不稳，有的可呈现短时间的兴奋不安，乱冲乱撞，强迫运动，但很快转为抑制；出汗停

19、止，呼吸高度困难，频速，或鼻翼开张，两肋扇动，或舌伸于口外，张口喘气；心音亢进，脉搏疾速，每分钟可达百次以上。体温达42以上时，病畜呈昏睡或昏迷状态，卧地不起，意识障碍，四肢划动；呼吸浅表疾速，节律不齐，脉搏微弱不感于手，第一心音微弱，第二心音消失，血压下降；结膜发绀，血液粘稠，口吐白沫；濒死前，体温下降，常在痉挛发作期间死亡。,热痉挛：病畜体温正常，神识清醒，全身出汗、烦渴、喜饮水、肌肉痉挛，出现阵发性剧烈疼痛的现象。 由于病畜有脑及脑膜充血和急性脑水肿，所以都具有明显的一般脑症状。虽然多数病例，精神抑郁，站立不稳，卧地不起，陷于昏迷。但也有的神识扰乱，精神兴奋，狂暴不安，癫狂冲撞，难于控制。随着病情急剧恶化，心力衰竭，肺充血和肺水肿，陷于窒息和心脏麻痹状态。 病理变化 日射病和热射病的病理学变化的共同的特征是脑及脑膜的血管高度充血，甚至出血；脑背液增多，脑组织水肿；肺充血和肺水肿；胸膜、心包膜，以及