CTS_急救常识01 - 复制.ppt

1、急 救 常 识,第一、心跳呼吸骤停的抢救 第二：气道阻塞的急救 第三、溺水的急救 第四、创伤急救法,第一、心跳呼吸骤停的抢救,该怎麽处理,立即送医院？,等救护车？,应立即行心肺复苏！,心肺复苏的“黄金8分钟”,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒30秒意识丧失、突然倒地、抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”,时间就是生命！,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 每延误一分钟抢救成功率降低约10%! 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分

2、钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,“黄金5分钟”空档,95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场510分钟 没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏不可能,生命救护的“生存链” 是提高CPR成功率的唯一有效途径,四个“早”: 1、早期进入急救系统 2、早期初级心肺复苏 3、早期心脏除颤 4、早期高级生命支持,判断依据,1、神志突然丧失； 2、大动脉搏动消失； 3、心音消失； 4、叹息样呼吸或呼吸停止； 5、瞳孔散大、对光反射消失； 6、皮肤及粘膜紫绀；,徒手心肺复苏的步骤,一、评估周围环境,见到有人晕倒在地，可能需要抢救 首先评估

3、现埸 即评估周围环境是否安全，如是否火灾、爆炸、坍 塌现场，有无毒气等危险因素威胁施救者。,二、评估病人的意识,成人及儿童： 轻拍或摇动 双肩，靠近耳旁 呼叫：“喂，你 怎么了！”,三、呼叫求援 （启动EMSS）,拨打“120”： 启动EMSS,“来人呐！ 救命啊！”,注意：呼叫急救电话，平静而不慌张，内容简单明确：,（1）急救患者所处详细位置、标志明显； （2）呼叫处电话号码； （3）发生什么事件：心脏病发作或交通事故 （4）患者的人数； （5）患者的简要情况； （6）已经给予患者何种急救措施 （7）医生对现场救治提出指导后，再挂断电话,溺水 窒息 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,

4、下列情况，请先CPR 2分钟再打求救电话,四、摆放体位,摆放为仰卧位 放在地面 或硬床板上,五、清理呼吸道（口腔异物）,手指清除：头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物,六、开放气道（A）,开放气道的方法：,1：仰头提颏法： 抢救者一手 食、中指放在患 者的颌骨下分， 另一手小鱼肌放 在前额，并向下 压，使头后仰。,开放气道的方法：,2：提下颌法： 抢救者站 或跪于患者的 头顶端，双手 食指、中指分 别固定患者两 侧下颌角，向 上抬颌，头保 持正中，不能 左右摆动。,七、评估呼吸,方法：气道开放后，随即耳贴近嘴鼻。 一“看”：用眼看（胸部起伏）。 二“听”：用耳听（呼吸声） 。 三“感觉”：用面

5、部感觉（呼吸气流）。 时间：510 秒内完成判断1001、0002、0003,八、进行2次人工呼吸 （B）,口对口呼吸迅速、简便、有效，是自主呼吸停止后的首选 操作方法: 1、用仰头抬颏开放气道 2、捏紧患者双侧鼻孔 3、用嘴严密包绕患者的嘴，不要漏气 4、自然呼吸后，向患者肺内连续吹2 口气 5、每次吹气后松开紧捏鼻孔手指，使患者呼气 6、吹气时间：每次吹气1秒，间隔1秒，总用时 5秒 7、每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。 8、吹气两次后若病人无反应，则即刻开始评估循环！,九、评估循环（颈A搏动）（1）,方法：用提下颌的手沿甲状软骨水平旁移 23CM，轻轻用力触及颈A，判断有无搏

6、动。 时间：不超过10秒（1001、1002、1003）,九、评估循环（2）,前5秒在判断颈A搏动的同时判断呼吸 后5秒抬头观察四肢有无出血、抽搐、面色等,儿童： 触摸颈动脉 或者股动脉,十、胸外心脏按压（5组30：2）,心脏与胸骨的位置关系图,1、找出胸外按压的正确位置,胸外心脏按压的方法,2、按压姿势： 1）地上采用跪 姿，双膝平病 人肩部，床旁 应站立于踏脚 板，双膝平病 人躯干。,胸外心脏按压的方法,2）两臂伸直， 肘关节不得弯 曲，双肩正对 患者胸骨上方 以髋关节为支 点，腰部挺直 利用身体重量 垂直向下按压 胸骨。,胸外心脏按压的方法,3）按压深度： 4-5 CM 4）按压频率：

7、100次/分 5）放松时要 将胸廓完全回 复，但手掌不 得离开胸壁， 保持正常位置,胸外心脏按压的方法,3、按压频率： 成人与儿童：100次/分（18秒完成30次按压），按压和放松时间比例1：1。按压应稳定而有规律进行，不得间断，不得猛压猛抬，连续五个轮回，最好是用数数字的方法来定按压节律，如01、02 4、按压和吹气比率： 成人：单人和双人抢救均为 30：2； 儿童：单人为 30：2；双人为 15：2； 5、所有救缓者应减少胸外按压中断，去检查脉搏、分析心律和做其他工作,专业人员尽量少中断，只有在特殊干预时，如安插高级气道或除颤时，中断亦不得超过10秒钟。,儿童按压定位同成人 但按压时用单掌

8、的掌根 按压深度：23 CM 按压频率：100次/分,常见错误,十一、评估复苏效果,前5秒在判断颈A搏动的同时判断呼吸 后5秒抬头观察四肢有无出血、抽搐、面色等,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复。 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,十二、 无脉搏继续CPR,何时停止心肺复苏,伤患回复呼吸、心跳 有他人接手 急救人员筋疲力竭 医生宣布死亡,十三、 有脉搏需评估呼吸,十四、 若无呼吸,每 5 秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手,第二、气道阻塞的急救,异物阻塞呼吸道常发生于34岁的小孩或老年人 因其咽喉防御功

9、能不健全或衰退 在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道,病人的表现： 病人立即不能说话，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐万状，几秒内嘴唇和皮肤由苍白转为青紫，意识随即丧失。 若不能在 4 分钟内解除梗阻，可因严重缺氧、心跳骤停而死亡。即使抢救成活，也会因脑缺氧时间过长，遗留瘫痪、失语、智力障碍等严重并发症。,急救措施,1、首先拨打120 2、在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：,急救措施一：自救法,急救措施二：互救法 1、若病人清醒，则让病人坐在椅子上，上身前俯，双手撑在腿上，头则正好位于双膝上方。救助者用一只手拍

10、击病人两肩胛间的背部，并鼓励病人用劲咳嗽。,成人气道梗阻救治图解,用于不清醒病人,婴儿气道异物梗阻救治图解,溺水,夏天溺水事故较为多见，尤其儿童发生更多，一旦发生，坚持现场急救，争分夺秒。,自救：采取仰泳，头部向后，口鼻可露出水面，呼气宜浅，吸气要深，可使人的比重略小于水。 他救：救人者尽量脱去鞋，靴。下水后，要从溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。,第三、,一、症状：,濒临淹死者往往意识不清，呼吸停止而心跳微弱，甚至停博。四肢冰冷，皮肤紫绀，口鼻四周有泡沫。,急救措施：,由于溺水为急性呼吸衰竭，病程进展迅速，要分秒必争。急救的关键是立即使呼吸道通畅，对心搏停止者立即启动血液循环。 分二步 第

11、一步：水中救援 从后面，仰泳形式，托起头部,第二步：岸上抢救 1、立即清除口鼻污泥、杂草及呕吐物； 2、倒水处理：利用头低脚高的体位，将溺水者体内水排出来。 方法：救护人一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，按压腹，背部。 也可利用在面上的自然斜坡，将头放于下坡处，大石头，倒置铁锅作垫高物。 注意：倒水效果不显著时，立即停止，不要为此耽误时间 3、如果病人已无心跳呼吸，则按心肺复苏术处理并尽速送医院进一步救治措施。,第四：创伤急救法,一、止血的方法,强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。,出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口

12、喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血,止 血 方 法,1. 直接加压 2. 止血点 3. 抬高伤肢法 4. 冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） 5. 止血带（危及生命时使用）,1. 直接加压止血法（1）,最快速、有效及简单之止血方法 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清 洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角 巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度 适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕 下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕,1. 直接加压止血法（2）,其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，

13、以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。,3. 止血点止血法,於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 以直接加压止血法无法控制出血時，或多处

14、出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。,4. 冰敷,当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。,5. 止血带止血法,(1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部 位之近心端，并将厚敷料垫於 其上，以达到止血效果，但须 避开关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先 打半结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔 杆、或汤匙、或任何类似物置 於平结上再打二个结。,(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，

15、直到出血停止 (6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。,创伤处理注意事项,施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口,擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口 再以碘附消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气,鼻 出 血,1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。 3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止

16、，立刻送医。,创伤急救法,二、包扎的方法,包扎的原则及注意事项,一、在包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没无菌敷料则尽快可 能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由 旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包 扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料， 以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循 环的情形有无冷、肿、发绀和麻木

17、感。,包扎之原则及注意事项,八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹 纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤 之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之 地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须 由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多 的出血，或浪费时间。,断肢的处理,伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医,扭伤的处

18、理,立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。 冰袋敷 冷水敷,注意事项,冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次,注意事项,注意防止烫伤 出血时禁用 关节红肿禁用 伤口化脓禁用,三、骨折的急救要点和材料,1、要点：止血，加垫，不乱动，