传染病的护理.ppt

1、内科护理学传 染 病 总 论,广东药学院护理学院由天辉,学习目标,1.传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现。 2 .传染病的基本特征。 3.国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法。 传染病流行过程的基本条件。 1.传染病的现状和发展趋势。 2.了解传染病学任务和学习传染病的目的,掌握,熟悉,了解,近几十年来，我们的疾病谱已经发生了明显的改变，世界上除了一些非常贫穷的国家（非洲），现在传染病都大幅度在减少。,人们对传染病的概念越来越淡薄。,传染病的历史告诉我们,人类历史悲剧的“三剑客”瘟疫、战争、饥荒 带给人类痛苦和恐慌，有时导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。 传染病对我们人类带

2、来的死亡，或者创伤，比起战争的总和都要远远地超过。,传染病改变历史,古希腊时，公元前五世纪在雅典发生瘟疫，使得雅典近一半的人口死亡 公元的165年到266年古罗马非常兴盛的时期，百年期间五次鼠疫大流行，使得古罗马的死亡者占到总人口的四分之一。,十四世纪，整个欧洲流行鼠疫，死亡了两千万（四分之一）人口 15世纪末西班牙占领南美洲,传染病改变历史,十七、十八世纪，天花一次大流行，全球1.5亿人死亡。 18171923年的百余年间,六次霍乱世界大流行 霍乱的世纪 1918年一次流感大流行，2500万人死亡。 （流感Influenza）。,传染病改变历史,人类和传染病斗争的历史,自有人类以来，就有传染

3、病。 人类跟传染病的斗争，从来没有停止过 。,隔 离,最早对传染病起很大作用 公元736年一名修道士创建了一所麻风病院隔离最早的雏形 1377年拉古萨共和国（克罗地亚） ，颁布对海员的管理规定,1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，大批的人员死亡，伍连德只用四个月时间就全部消灭了鼠疫。,由于隔离，一些传染病控治好了，尽管不知道它是什么病原。,隔 离,病 原 体,更重要的成就病原微生物的发现。 法国南部发生了蚕的大批死亡，法国的科学家巴斯德把疫区的蚕和蚕叶在显微镜底下观察，发现很多小的颗粒。,细菌之父德国的科赫。 19世纪霍乱肆虐，他发现了霍乱弧菌，而且证明了细菌是引起霍乱的根源。 炭疽杆菌，伤

4、寒杆菌，结核杆菌。 19世纪90年代提出了科赫原则,病 原 体,科赫原则证明传染病的病原有四条标准 第一，在所有的患者身上发现这种病原体，而健康人身上没有。 第二，能够在培养皿里繁殖这种病原体。 第三，繁殖出来的病原体，感染动物，使得这个动物也得病，得病的症状跟患者相似。 第四，在得病的动物身上分离出这种病原体。,病 原 体,特效药物,最早的化学药物是德国科学家艾利希发现的“606”，当时最主要用来杀死螺旋体。 德国的医学家多马克，发现了磺胺类药物中第一个问世的药物百浪多息,1928年的时候，英国的科学家弗莱明发现了青霉素人类首次发现的抗生素 1945年，弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩三人共

5、同获得诺贝尔生理学和医学奖,特效药物,疫苗的诞生,牛痘接种法的创始人伟大的英国医生琴纳。 1796年5月的一天早晨，他用清洁的柳叶刀在一个叫杰米的8岁孩子的两条胳膊上划破几道，接种上牛痘浆。 牛痘接种的成功为免疫学开创了广阔的领域 1829年1月26日，伟大的医生琴纳在伯克利寓所停止了心脏跳动。,1977年的时候，全世界最后一位天花病人在非洲索马里出院 1979年世界卫生组织宣布全世界已经灭绝了天花 19世纪后叶，其他的疫苗也相继出现。巴斯德首先制成了狂犬病的疫苗，后来又相继发现了霍乱、炭疽的疫苗。,疫苗的诞生,巴斯德路易斯，法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。巴斯德开辟了微生物领域

6、，他是一位科学巨人。 主要恭献 1.巴氏杀菌法 2.拯救了法国的丝绸工业 3.传染病的微菌，在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的药苗。,疫苗的诞生,从科学实践中他知道有侵袭性的物质经过反复传代和干燥，会减少其毒性。 他将含有病原的狂犬的延髓提取液多次注射兔子后，再将这些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正常强度的狂犬病毒的侵袭,疫苗的诞生,1885年人们把一个被疯狗咬得很厉害的9岁男孩送到巴斯德那里请求抢救 1886年救活了15岁牧童朱皮叶 巴斯德后来又相继发现了霍乱、炭疽疫苗。 巴斯德被称为“疫苗之父”。,疫苗的诞生,第一，传染病将长期存在。,第二，现代科学的发展，根本改变了人

7、类与传染病力量的对比。,第三，传染病发生的社会因素至关重要。,人类与传染病斗争的历史启示,传染病将长期存在,尽管由于疫苗的产生，特效药的产生，我们对病原体的认识，传染病大大地减少了，但是实际上在近三十年，又产生了三十多种新的传染病。,1977年在非洲刚果发现了埃博拉病-最狠毒的杀手。 埃博拉病毒是人类迄今发现的死亡率最高的病毒之一，感染者死亡率为50%至90%。,传染病将长期存在,自从1981年第一例艾滋病病人被诊断以来已经有超过2000万人死于此病。（04年底） 1996年英国病牛症。（朊病毒） 2003年发现冠状病毒。（SARS）。,传染病将长期存在,曾经袭击人类的疫情回顾 疫病名时间 死

8、亡率 鼠疫6世纪 30%-100% 霍乱18世纪 30%-100% 埃博拉1976年 50%90% 艾滋病毒 1980年 61% 疯牛病1985年 100% 禽流感1997年 33.3% 尼巴病毒1998年 50%左右 猴痘岗比亚2003年 10%,传染病将长期存在,新的传染病在不断地发生，尽管我们有了现在的科学方法，它不再像以前引起大量死亡，但是它产生的速度比以前更快了，这是由于现代社会的发展所造成的。 一些老的传染病又死灰复燃 实验室感染 传染病会伴随人类相当长的时期。,传染病将长期存在,现代科学的发展，根本改变了人类与传染病力量的对比,消灭天花。 及时地控制2003年非典疫情 我们应该满

9、怀信心，可以战胜任何传染病。,传染病发生的社会因素至关重要,全球化对传染病影响 城市化的过程，也大大促进传染。 生态。,人类与传染病斗争的历史启示,今天我们回顾人类在跟传染病斗争的过程当中，看到一步一步逐渐取得的胜利，我们都应该更加有信心，用现代科学这个武器，对待传染病。 我们不要掉以轻心，我们还要在相当长的时间里继续与传染病做斗争，来保障我们人民的健康。,基本概念,传染病 是由病原体感染人体后产生的具有传染性的疾病。,基本概念,传染/感染病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争的过程。 作用因素 病原体的数量、致病力、侵入途径和定位、病原体的变异性。 机体的免疫功能。主要作用。 外界的干预,

10、基本概念,传染/感染过程的五种表现 病原体被清除： 隐性感染：少数人转变为病原体携带状态 显性感染：临床感染。 病原携带状态：重要传染源。 潜伏性感染：,传染病的基本特征和临床特点,（一）基本特征： 有病原体： 有传染性：传染期是制定隔离期限的依据。 有流行病学特征：流行性、季节性、地方性、人群分布。 有感染后免疫：,（二）临床特点 1.病程发展的规律性: 潜伏期：是确定检疫期的依据。 前驱期：非特异性表现。 症状明显期：特有的症状和体征 恢复期：,传染病的基本特征和临床特点,（二）临床特点 2 .常见的症状与体征： 发热： 发疹： 毒血症状： 单核吞噬细胞系统反应： 3.临床类型：对治疗、隔

11、离、护理有指导意义,传染病的基本特征和临床特点,传染源,传播途径,易感人群,传染病的流行过程,呼吸道,消化道,日常生活接触,虫媒,血液,土壤,传染病的流行过程,传染病的预防,管理传染源（Management of the resource of infection）：早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。 切断传播途径（Breaking down of transmission route）：消毒、杀虫 保护易感人群（Enhancing immunological defenses of the population）,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类三类。 甲类传

12、染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施,传染病的预防,责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。 责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。,传染病的预防,1. 提高非特异性免疫力 2. 提高特异性免疫力 （1）人工主动免疫 .计划免疫和儿童基础免疫 .预防接种的实施。 .预防接种的反应及处理。 （2）人工被动免疫 3. 药物预防,传染病的预防,课堂小结,人类与传染病斗争的历史，取得的成就及面临的挑战。 2. 传染病基本概念：传染病，