一般状态评估.ppt

1、一般状态评价、发表教师：刘寒森、一般状态检查、性别、年龄、生命征候、发育和体型、营养、意识状态、脸和表情、体位、步态、一般状态检查、一、性别(Sex )某些疾病对性征候的影响、一般状态检查、三、生命体征(Vital Sign )、有无生命活动及其质量包括体温(t )、脉搏(p )、呼吸(r )、血压(BP )。常规状态检查、体温(t )、常规状态检查、参考范围：口测量法36.337.2肛门测量法36.537.7腋窝测量法3637临床意义：生理状况： 24h内波动幅度在1发热以下：感染、创伤、可见常规状态检查、脉搏(p )、脉搏率脉搏紧张度动脉壁状态强弱波形、常规状态检查、常见异常脉压增大，多见

2、于甲状腺功能亢进、重症贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘀等。 奇脉：吸气时脉搏明显变弱或消失，也称为吸停脉。 可见于大量心包液、狭窄性心包炎等。 交替脉：指节奏规则中强弱交替出现的脉。 早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。 常规检查、呼吸(r )、呼吸运动呼吸频率和深呼吸节奏、常规检查、呼吸运动呼吸运动类型：腹式呼吸、胸式呼吸胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤和妊娠晚期呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难正常呼吸过缓呼吸过

3、快呼吸深速呼吸浅速、一般状态检查、一般状态检查、呼吸节律、正常成人呼吸节律均匀、整齐。 潮氏呼吸：呼吸由浅缓慢变化为深缓慢，由深缓慢变化为浅缓慢，然后出现一段呼吸暂停，周复。 药物抑制呼吸，脑损伤(大脑皮质水平)，提示中枢性呼吸衰竭，多见于脑动脉硬化老年人深睡时。 间歇呼吸：伴长周期无呼吸的不规则呼吸。 颅内压增高，药物呼吸抑制，颅脑损伤(延髓水平)，临终前多发生。 叹息样呼吸：正常呼吸节律出现深呼吸，多伴有感叹符，功能变化多。 可见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症。一般状态检查、血压(Bp )、血压标准血压变化的临床意义、一般状态检查、正常成人血压标准和高血压分类，注：收缩压和舒张压水平不在一个

4、水平时，以高水平分类低血压：血压低于90/60mmHg者。 多见于休克、急性心肌梗塞、极度衰弱等。 一般情况检查，血压变化的临床意义，血压不对称：双上肢血压差超过10mmHg。 可见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压2040mmHg，下肢血压在上肢血压以下时称为上下肢血压差缩小。 常见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型主动脉炎等。一般状态检查，四，发育与体型(Development and habitus )，发育：智能，体格生长状态体型：发育的体型表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。 异常发育与内分泌因子有关的：巨人症、小人症、痴呆症

5、、男女性异化。一般状态检查、一般状态检查、营养(nutrition )、(1)营养状态评价：标准体重： M(kg)=身高(cm)-100 0.9 F(kg)=身高(kg) 26 28轻度肥胖28明显肥胖，一般状态检查、皮脂厚度测定：三头肌、肩胛骨下、脐旁皮脂厚度测定重复3cm F:16.5mm综合判断：分营养良好、中等、不良3个阶段；一般状态检查极度消瘦恶液质肥胖：体重20%、分单纯性肥胖、继发性肥胖、一般状态检查、不消瘦、正常、肥胖、一般状态检查、意识状态(Consciousness )，是脑功能活动的综合表现。 正常人意识清醒意识障碍困倦：是最轻的意识障碍。 患者可以持续睡眠状态，醒来后可

6、以正确回答问题或做出各种反应，刺激停止后可以立即睡觉，是病理的疲劳睡眠。 意识模糊：困意深重的意识障碍。 患者可以保持简单的精神活动，但会妨碍时间、场所、人物等的定向力。 昏睡：患者处于熟睡状态，不易苏醒。 在强烈的刺激下可以醒来，但是很快就睡着，醒来的时候回答模糊，回答问题。 常规状态检查、昏迷：由于意识持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。 常规状态检查，七、面部和表情(facial features and expression )健康者表情自然，表情平稳。 病后经常出现痛苦、忧虑、疲惫的面孔，某些病有所发展，患者可以表现出特征性的面孔和表情。一般状态检查、1、急性症状5、肢端肥大症2

7、、慢性症状6、面具面容3、甲亢面容7、满月面容4、粘液性水肿面容8、危重面容、一般状态检查、二尖瓣面容、急性热病容、甲亢面容、肢端肥大症常见体位：自主体位、被动体位、强制体位、强制仰卧位强制侧卧位强制侧卧位(端坐呼吸)强制蹲位强制停止立位辗转体位角弓反张位、一般状态检查、被动体位、端坐呼吸、一般状态检查、九、步态(gait ) )蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、 进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等大酒吞步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等共济失调步态：脊髓疾病恐慌步态：震颤麻痹交叉阈步态：腓总神经麻痹剪步态：脑性麻痹、截瘫、一般状态检查、一般状态检查、自测问题1“三凹征”为a气管临终前常见呼吸

8、变化为a潮式呼吸b间停止呼吸c抑制性呼吸d蜘蛛呼吸e叹息样呼吸3理想血压为a 120/80 mmhgb 140/90 mmhgc 130/85 mmhgd 90/60 mmhge 130139/8589 mmhg 4下夜巡视时，发现傍晚平车住院。 双手支撑床边，其体位为a自主体位b被动体位c强制坐位d辗转体位e角弓反张位回答：1.A 2.B 3.A 4.C，普通状态检查，5起步时下肢抬起行走。 怎样的步态a酩酊步态b蹒跚步态c剪刀步态d慌步态e跨阈步态6混合性呼吸困难，多见于a喉浮肿b重症肺炎c喉异物d支气管哮喘e闭塞性肺气肿7成人正常脉率为a 60100次/分钟a 60100次/分钟D6080次/分钟E80100次/分钟8的男性患者。 因急性脑出血入院2天，连续睡眠19小时，其间可被唤醒，可进行简单对话，随后又可睡觉，此时患者为a昏睡状态b昏睡状态c昏睡状态d昏睡状态e醒状态回答：5.E 6.B 7.A 8.D，一般状态检查，9李某， 男人其呼吸由浅缓慢逐渐变深加速，由深缓慢逐渐变浅扩散，接着停止30秒再次成为上述状态的该患者的呼吸是评