肌电图临床应用刘晓阳的讲义.ppt

1、肌电图基础及林爽应用，肌电图/诱发电位室，大连市第三人民医院，刘晓阳，肌电图的由来，定义和应用肌电图检查适应性证及注意肌电图林爽介绍和应用方法肌电图报告解释，肌电图由来，定义和应用Erang Joseph Erlanger美国犹太生理学家获得1944年诺贝尔生理学或医学奖，肌电图广义肌电图：记录肌肉安静状态、随机收缩和周围神经刺激时各种传记生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电、F波、H反射等。肌电图的应用，在运动医学领域的应用在康复医学领域的应用：，疗效判断的客观指标、以肌电图为指导的肉毒杆菌注射治疗、肉毒杆菌注射前足底肌肉痉挛、术中监护、运动医学领域中的应用、肌纤维类型分析、肌肉力量

2、选拔优秀的运动员评价、肌肉疲劳研究、运动员科学有效训练、运动医学领域中的应用、肌纤维类型分析运动医学领域中的应用、运动分析、肌肉疲劳研究myomo e100神经机器人系统由EMG传感器检测，康复医学领域应用，假肢控制，EMG Signal Processing 3360系统流程图，其他：航空航天领域应用，执行动作分析，宇航员人员的系统科学有效培训，其他应用，微软研究院待申请专利人机，肌电能让我们知道肌肉病变是神经原性损伤还是源性损伤。神经原性损伤的部位(前角细胞或运动肌、神经起点、神经干、末端)；病变是活性的还是慢性的；神经的再生能力为肌肉强直及其分类的诊断和鉴别诊断提供了依据。做肌电图检查的

3、患者必须进行神经传导速度。检查方案，肌电图检查的诊断事故，肌电图检查注意事项，有瓣膜疾病或安装人工瓣膜的患者应避免EMG。起搏器，放置支架的患者EMG请谨慎执行。神志不清、不合作的患者应该避免EMG。晕车患者EMG慎重。出血性疾病患者EMG慎重。要明确肝炎等传染病的历史。吃东西，避免空腹。检查时，确保身体温度在30以上，充分暴露要检查的部位。一些肌肉疾病在做肌电信号之前需要检查肌肉酶谱。，一，神经传导检查NCS，神经传导是肌电图检查的主要组成部分，检查结果可以解释接收镜，神经肌肉连接，肌肉纤维的功能状态。运动神经传导速度感觉神经传导速度F波H反射瞬时反射重复神经电刺激等，NCV的意义，分别测量

4、感觉和运动神经。结合EMG、反射等检查，确认病变是单个神经病、多神经病、局部病变还是全身病变。判定病变程度。需要知道的几个茄子单词，潜伏期Lat复合肌肉动作电位CMAP传导速度，潜伏期，运动前卫(复合肌肉动作电位)，运动传导正中神经，3.5毫秒，8.2毫秒，距离(mm)3360，diff潜伏期ms 2.6，diff前角细胞反向兴奋的回归放电是在第一次被检测到时(Foot)固有的肌肉记录中，以F波不稳定性(潜伏期、振幅、发生率)命名的。反射弧、反射检查用于检测外出反射弧是否正常。常用检查为：瞬发反射单侧面瘫贝尔麻痹区-海绵体反射大小变性或控制不良功能障碍，3，反射，H反射颈神经骶1神经根，多发性

5、神经病，神经根病，H，M， 面神经损伤三次神经摘要：异常NCV及其临床意义MCV和SCV的主要异常可以看到传导速度减慢，振幅下降，前者主要反映了轴突损伤，后者可能会发生严重的髓鞘脱失也可能继发于轴突损伤。 David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧，健康)NCV的测量主要用于诊断周围神经官能症，与EMG结合，可以鉴别出前角细胞、神经根、周围神经、源性疾病等。f波的异常表现为发生率低，延长潜伏期或传导速度慢，没有反应。一般提示周围神经近端病变，弥补MCV的不足。4，重复神经刺激-RNS，经常用于诊断神经肌肉连接疾病，阳性率：重症肌力症：55-77%。兰伯特Eton综

6、合征：100%。RNS重症肌力症-Lambert-eaton，刺激：最大刺激(振幅没有增加)连续25%，10次刺激频率为3 Hz，高频RNS:振幅下降超过30%，就是高频下降。振幅提高100%的话，高频增加，56%的上升令人怀疑。5，针极肌电，肌电广泛应用于肌病、神经病或其他疾病的鉴别诊断。在运动单位、特定肌肉中，随着区域和肌肉纤维的密度而变化，受收缩时间、疲劳性、上升时限、招募等生理特性的影响。肌电主要指标：休息潜力。运动单位前卫(MUP)分析。招募形式。运动单位(MU)，运动神经元，它释放的轴索和支配的根纤维组构成一个运动单位。、运动单位、运动单位、身体感觉(简略模式L)、肌电图、肌肉收缩

7、、招募障碍(力)、肌电图检查阶段、针电极插入前卫停止(休息)自愿前卫(安静)轻收缩运动插入前卫：时限延长，电压降低：周围神经或脊髓前角细胞受损后严重瘫痪的肌肉。多相电位增加短刺波多黎各相电位：常见的源性疾病；群多相前卫：常见的神经源性疾病，神经源性损伤正常源性损伤，运动单位前卫数减少(可以显示简单，混合相或简单混合相):神经源性麻痹病理干扰相：源性脑干功能评价(1)由于脑死亡脑干结构(组织)损伤而无法昏迷复位时，可以通过BAEP、SEP、VEP测试(2)昏迷(BAEP)受到代谢药物和巴比妥类的影响较小，因此对昏迷原因(药物中毒或脑干基质病变)有鉴别作用同时对昏迷预后有判断价值。2 .视神经疾病

8、(1)视神经炎和脱髓鞘疾病图形翻转视觉诱发电位对发现视神经炎和脱髓鞘病变敏感。有视神经脊髓炎病史的患者有VEP异常，临床发作停止后长期存在。视神经炎的VEP变化是P100波的潜伏期延长和幅度减小。(2)多发性硬化症多发性硬化症患者中大多数为VEP以上。VEP异常特征是P100波潜伏期大幅延长。一般超过正常值的10毫秒被怀疑是多发性硬化，超过正常值的30毫秒被诊断为多发性硬化。3 .周围神经炎、脊髓神经根、脊髓疾病的诊断有助于通过SEP和神经传导速度检查发现周围神经、神经根、脊髓的病变。4 .神经再生判定是神经切断性损伤缝合后神经恢复的话，可以记录相应的SEP和相应的再生电位，这是神经纤维再生的唯一客观证据。5 .脑卒中患者的评价是在脑卒中发生神经功能障碍时用BAEP，SEP，VEP评价大脑的功能。6 .在中枢性和周围性病变的鉴别检查中，通过感受器等神经感觉通道的SEP可以区分周围性病变或中枢性