临床各类病人的心理护理ppt课件.ppt

1、临床各类病人的心理护理,1,教学目标： 写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、儿童、急危重症病人的心理护理措施 说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、儿童、急危重症病人的心理特点及影响因素,讲授提纲,肿瘤病人的心理护理 手术病人的心理护理 慢性病人的心理护理 孕产妇的心理护理 儿童病人的心理护理 急危重症病人的心理护理,肿瘤概述,肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤(malignant tumor),两类肿瘤特点,

2、良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人预后较好 恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后复发率高，死亡率高。,肿瘤的影响因素,环境理化因素 行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食 人格特征：“C型行为特征”-癌前性格 生活事件 情绪,不再沉默中爆发， 就在沉默中灭亡。,肿瘤发病情况,欧美一些国家死亡率居第二位 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全球癌症病人总数的20 我国农村城市死亡率第一位（2006年中国卫生部） 预计：2020年全球人口80亿，恶性肿瘤人数2

3、000万，死亡人数1200万,案例分析1,赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位体检时发现肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了一下午。“我戒烟5年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家，做复查，可是几家医院的结果都一样-肺癌。赵先生感到前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上,案例分析1,也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面

4、，认为自己快要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化疗。随着恶心、呕吐、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。 问题与思考：1.赵先生的心理反应经过了哪些过程？ 2.赵先生的主要心理问题有哪些？,肿瘤病人的心理反应分期,休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期,肿瘤病人的常见的心理问题,否认、恐惧和愤怒 抑郁和焦虑 孤独和无助 被动依赖,影响肿瘤病人的心理因素,对肿瘤的片面认知 治疗疗效和预后与期望值之间的差异 对治疗方

5、法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏,肿瘤病人的心理护理,心理评估 心理健康教育 心理护理措施,1.一般资料 2.生理健康水平 3.心理健康水平 4.社会支持水平,1.科学的提供疾病相关知识和信息 2.心理因素与疾病的关系 3.指导调整心理状态的方法,1.提供支持性心理护理 2.根据病人的人格特点选择对策 3.根据不同的心理反应选择心理护理措施 4.建立有效的社会支持系统,案例分析2,患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从别人。月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。 请问：1.患者

6、病前的人格特征是什么类型？ 2.患者术后的情绪反应属于？ 3.对于患者应采取哪些心理护理干预措施？,案例分析3,刘女士，65岁，已退休。近日体检时发现肺部阴影，经诊断确诊为肺癌，遵医嘱住院治疗。当得知必须要手术治疗后，刘女士食欲和睡眠受到了严重影响，茶饭不思，整夜胡思乱想。她急于知道手术要怎么做、有没有危险、麻醉之后醒不过来怎么办、肺癌能否根治等问题，对于术后的疼痛尤其感到担忧。手术前一天，尽管医生已经进行了术前谈话，刘女士还是每隔一小时就去找医生一次或主管护士，反复询问手术会不会有意外，希望能够得到保证。 请思考：刘女士最主要的心理问题是什么？护士应如何帮助刘女士进行心理调适？,手术前病人的

7、心理特点,恐惧,焦虑,睡眠障碍,手术前病人的心理影响因素,信息缺失,手术经验,对医护人员信任度低,其他因素,17,手术前病人的心理护理,1.提供相关信息 2.实施心理干预：支持性心理治疗、行为控制技术 3.强化社会支持 4.保证充足睡眠,手术后病人的心理特点,意识障碍 抑郁状态 感觉异常 精神疾病复发,手术后病人的心理护理,1.及时反馈手术信息 2.处理术后疼痛等不适 3.帮助克服负性情绪 4.做好出院心理准备,慢性病概述,病程长达3个月以上 起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著,案例分析4,黄女士，55岁，经营一家个体餐饮。6年前，经常口渴、多饮、多尿、多食、乏力，经医院检查被诊断为2型糖尿

8、病。后经医院系统治疗，并通过饮食控制及运动治疗法半年，各种症状消失，自以为病已治愈而停用降糖药，1个月后因酮症酸中毒住院治疗。出院后黄女士开始规律服用降糖药，但觉得饮食控制太麻烦、餐馆事务繁忙而未能坚持饮食控制及运动疗法，结果血糖控制不理想，病情反复而多次住院治疗，餐馆也因此无法继续经营，目前在家休息调养。多次住院的花费使黄女士经济压力倍增，她焦虑不安，整日忙着四,案例分析4,处求医问药，尝试偏方，希望根治糖尿病，好尽快重开餐馆，趁着自己还能干活为家里多赚点钱。结果，血糖反而控制的更差了，1年前还得了白内障，看东西模糊不清。黄女士变得心灰意冷，整日在家不愿意出门，觉得自己是彻底治不好了，自己除

9、了给家里增加负担，一点用也没有。她常常晚上翻来覆去睡不着，有时觉得头疼欲裂，怀疑自己得了绝症，觉得自己是家里的累赘，还不如一死了之。 问题与思考：黄女士有哪些心理问题？如何提供心理护理？,慢性病病人的心理特点,震惊：不知所措、行为不受自己控制 抑郁心境：忧心忡忡、悲观失望、怨天尤人、“生不如死” 敏感多疑：怀疑自己得了不治之症 紧张焦虑：烦躁、失眠、易怒、度日如年 角色强化：依赖他人，生活自理能力下降,慢性病病人的心理影响因素,疾病相关因素：疾病本身、治疗方案 年龄与性别 人格因素 环境因素：物理环境、社会环境,慢性病病人的心理护理,心理评估 心理健康教育 心理护理措施,1.心理应激评估 2.

10、心理特质评估 3.心理状态评估 4.认知能力评估,1.收集基本资料 2.制定教育计划 3.明确健康教育内容 4.采用灵活的教育形式 5.效果评价,1.提高疾病适应性 2.提供心理支持 3.情绪疏导 4.社会支持 5.认知调整,孕产概述,妊娠期：受精-胎儿及附属物排出，约40周 分娩期：临产发动-全部娩出 产褥期：胎盘娩出-全身恢复（除乳腺）：6周,妊娠期妇女的心理特点,惊讶与矛盾 接纳与期待 依赖性增强 担忧与焦虑 情绪波动,妊娠期妇女的心理护理措施,针对孕妇心理问题，提供心理支持 教授有效的孕期应对技巧 动员孕妇社会支持系统,分娩期妇女的心理特点及护理,心理特点：矛盾心理、孤独与烦躁不安 心

11、理护理措施：语言亲切温和、告知产程、指导正确用力、丈夫的支持等,产褥期妇女的心理特点及护理,心理特点：满足与幸福感 情感冲突 产后心理障碍 心理护理措施：鼓励产妇表达情绪 调动社会支持系统 帮助有心理障碍的产妇,特殊孕产妇女的心理特点及护理,高龄孕产妇的心理特点及护理 采用辅助生殖技术孕产妇的心理特点及护理 传染病孕产妇的心理特点及护理 死胎孕产妇的心理特点及护理,儿童病人概述,新生儿期（出生出生后28天） 婴儿期（1月龄1岁） 幼儿期（1岁3岁） 学龄前期（36、7岁） 学龄期（ 6、7岁14、15岁）,疾病护理,小儿及其家庭为中心,案例分析5,某医院儿科病房里某天收治了一位6岁的女患儿，该

12、患儿从入院就诊到进入病房，一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离开自己。当母亲不得不离开时，该患儿便哭闹不休，拒绝进食和睡觉，医护人员对其进行检查时有反抗行为，极不合作。 请思考：该患儿的主要心理反应是什么？该如何进行心理护理？,分离性焦虑,儿童病人的心理特点,分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安 ，经常哭闹 恐惧不安：孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，会使孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施产生惶惑不安、恐惧 反抗：抗拒住院治疗，乘人不备逃跑 抑郁自卑：久治不愈 、意识到严重疾病的后果等 发脾气 睡眠障碍,儿童病人的心理护理,家长对患儿进行的心理准备

13、建立良好的护患关系 医院环境布置要符合儿童心理特点 用儿童可以理解的简洁词汇介绍病情 帮助儿童宣泄不良情绪 不同年龄的儿童采取不同的心理护理 对患儿家长进行心理支持,家长对患儿进行的心理准备,1.告诉孩子看病或住院的原因； 2.让家长给讲解“儿科病人就诊指南” ； 3.给孩子介绍医院的条件和医疗技术 ； 4.让孩子知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序，如时间、地点、注意事项等； 5.肯定地告诉孩子家长一定会来探视及探视的时间和次数。,不同年龄的儿童的心理护理,6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑,不同年龄的儿童的心理护理,6个月至4岁患儿，护士更应对患儿关心体贴，避免责备患儿，通过与患儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感,不同年龄