腹股沟疝的护理查房

1、腹股沟疝护理查房护士长：今天我们查房的病历是：1床，何志平，右腹股沟疝。腹股沟疝是外科常见疾病。我希望通过今天的学习和讨论，能够提高我们的专业水平和理论知识，更好地为患者服务。接下来，请责任护士报告病史：刘桦：1床，病人何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性肿块2年以上”于1月7日9: 00入院。走进病房，保持清醒，步态正常。T: 36.6，60次/分钟，20次/分钟，bp3360115/76毫米汞柱。体格检查：腹部平坦柔软，右侧腹股沟区大小约73，突入阴囊，边界清楚，质软，无明显压痛，躺下即可接受。皮下环被扩大以适应两个指尖的大小，并且在内环中没有发现肿瘤。双侧睾丸就位并正常发育。既往

2、病史：患者否认有其他病史、肝炎、结核病传染病史、手术和输血史、药物和食物过敏史。个人经历：出生于温州，否认有接触过传染病的历史，不吸烟，不喝酒的嗜好，否认有其他不健康的嗜好。否认家族遗传史。b超显示右侧腹股沟疝。实验室检查：血常规：白细胞6.91012/L，嗜酸性粒细胞3.61012/L，红细胞4.631012/L，空腹血糖6.7 mmol/L。入院后医生建议对症治疗：手术二级护理，术前禁食12小时，禁食4小时，半卧位休息。1月8日上午8:00在连续硬膜外麻醉下进行“右腹股沟斜疝高位结扎修补术”。向你的家人解释你的病情，并表达你的理解。患者于8日上午8:20进入手术室，在持续硬膜外麻醉下进行“

3、右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术”。手术后，患者可枕着枕头躺4 6小时，传统疝囊结扎后3 6天可下床活动。给沙袋加压6小时。饮食护理：一般患者可以得到流质食物，如米汤、稀藕粉、蔬菜汁、果汁等。手术后6 12小时，再吃软的食物或一般食物，如软米饭、面条、鸡块、切好的蔬菜和肉等。主要是营养和消化。术后保暖，防止感冒和咳嗽影响伤口愈合。保持排便通畅。便秘者应及时用泻药或低压肥皂水灌肠，并告诉患者排便时不要用力，以防疝复发。术后第三天生命体征稳定，腹部平坦柔软，伤口敷料干燥完整，伤口微痛不舒服，阴囊无水肿。护士长：病历报告非常全面。关于腹股沟疝的概念、分类和病因，请黄雯回答。黄雯：腹股沟疝是指发生在腹

4、股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织与腹膜壁共同形成的疝囊通过腹股沟管或腹股沟三角的内口进入腹股沟管或阴囊。它可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。俗称“小肠气”和“疝气”，中医又叫“狐疝气”。腹股沟疝是一种常见的外科疾病。病因：1 .先天因素：在早期胚胎中，睾丸位于23腰椎旁，然后逐渐减少。睾丸的逐渐下降驱动内环的腹膜向下移动，形成腹膜鞘过程。如果鞘突不闭合或闭锁不全，就会成为先天性斜疝的疝囊。2获得性因素：主要与腹股沟区解剖缺损和腹肌或筋膜发育不良有关。当腹内压力增加时，内环处的腹膜从腹壁的薄弱部分向外突出，形成疝囊，然后腹内器官和组织进入疝囊。腹股沟斜疝的临床表现：例可复性斜疝在腹股沟区有肿块和

5、偶发性肿胀和疼痛。肿瘤大多呈梨形，有带蒂的手柄，可以是谢：1睡眠障碍：与不熟悉的环境有关。措施：安排一个有利于睡眠/休息的环境，如：(1)保持周围环境安静，避免大声喧哗。(2)关好门窗，拉上窗帘。(3)病房内温度和湿度适宜，被子厚度适宜。(4)关灯，尽量不要打开床头灯，使用壁灯。焦虑与病程长和担心疾病的预后有关。措施：经常与患者沟通，给予心理咨询，获得患者的理解，配合治疗。指导家庭成员与病人聊天，分散他们的注意力。3知识缺乏：缺乏术前准备知识。措施：(1)照顾病人，及时回答他们的问题，尽量满足他们的合理要求。(2)引导患者及其家属通过各种渠道了解疾病的发生、发展和治疗。(3)向患者解释手术方法

6、，让患者了解手术过程。护士长：现在病人正在进行术后护理，主要护理问题及术后相应的护理措施。请回答罗丹。罗丹：1有排尿困难的可能：术后观察病人是否排尿，协助病人排尿，指导病人早睡，听流水声，按摩大腿内侧，坐在温水中等刺激。疼痛与手术切口有关。措施：向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应。仔细听，讨论个人疼痛加重或减轻的原因，并采取措施。指导病人仰卧，在膝盖下放一个软枕头，使髋关节轻微弯曲，减轻腹壁的张力；分散病人的注意力。护士长：请负责组长李俊补充手术后存在的护理问题及相应的护理措施。李俊：存在阴囊水肿和感染的风险：确定潜在的感染部位，保持切口敷料干净整洁，污染后及时更换；根据医生的建议

7、使用抗生素。监测患者感染的症状和体征；帮助患者/家庭成员找出增加感染风险的因素。指导和监督个人卫生；各种手术严格执行无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征、腹痛等的变化。并做好记录，观察阴囊是否有出血、血肿等。如有必要，用毛巾托起阴道束，这样可以避免血液积聚在阴囊内，减少阴囊肿胀。自我形象障碍与大小便的变化有关。措施：1尊重患者隐私，换药时增加屏幕保护。2 .有针对性的心理咨询，对他们的理解和尊重、同情心、责任感、耐心、主动性和热情提供帮助。家人和朋友应该有一个正确的态度，面对现实，振作起来，给予病人关怀和爱，并通过精心护理建立治疗的信心。缺乏知识缺乏预防腹内压升高的知识。措施：预防复发：预防和处理引起腹内压升高的因素，如保暖、防寒、止咳，及时处理尿潴留、排尿困难和便秘。告知患者食用高营养和富含纤维素的食物以增强抵抗力。护士长：你们护士说的没错，但我们应该更密切地观察病人的病情变化，及时发现变化并及时解决，以减轻病