儿科常用抢救药物的应用.ppt

1、儿科常用急救药和应用，肾上腺素(肾上腺) 【药理】肾上腺素有兴奋和两种受体，产生强大的型和型作用。 兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管，促进代谢，增加心肌和外周血管阻力，兴奋心室高低起搏点HR心排出量冠脉，脑血流灌注压改善心肌缺血，心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏休克引起荨麻疹， 皮肤瘙痒等过敏反应引起的低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血，【用量用法】1本品具有兴奋心肌、高血压上升、支气管平滑肌松弛等作用，因此过敏性休克的心率较弱，血压下降，可缓和呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5-1也可以用于0.1-0.5缓慢静注(用等渗透盐水稀释为10 )，治疗效果差时，可以改为4-8静滴(

2、溶解于5葡萄糖液500-1000 )。 2 .挽救心脏骤停的麻醉和手术中意外、药物中毒或心脏阻滞等原因引起的心脏骤停，可同时进行心脏按摩、人工呼吸和酸血症的纠正。 对于电击引起的心脏突然停止，本品也可以与电除颤器和利多卡因等协作进行救治。 3、治疗支气管哮喘：效果快但不持久。 在皮下注射0.25-0.5的话，分钟就会有效果，但只能维持时间。 必要时可以重复注射。 4、与局麻药并用：局麻药(如普鲁卡因)加少量(约：万)，可减少局麻药吸收延长药效，减少其毒副反应，减少手术部位出血。 5 .止鼻粘膜和牙龈出血：将浸泡过溶液(:万： )的纱布充入硫喷妥钠出血处。 6 .治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：

3、皮下注射：溶液0.2-0.5，必要时按上述剂量注射。 【禁忌症】有高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或失血性休克、甲亢【不良反应】心慌、烦躁、面色苍白、汗、无力、震颤等不良反应，停药休息后可自行消退。 大剂量、静压速度过快会导致血压急剧上升，引起脑出血危险，引起腹痛、心律失常，发展成心室颤动，甚至严重死亡。 药物局部出现水肿、充血及炎症。 【注意事项】用1ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，其作用为剧烈物质，使用时必须严格控制药物的用量。 对同一部位反复给药会导致组织坏死，注射部位必须交替。 本药性质不稳定，光易分解，应避光储藏。 吸入给药治疗哮喘应注意测量血压、脉搏，估计药物吸

4、收情况。 注射液，每瓶1/1，0.5/1，尼古拉明(氯胺)，【药理和应用】使延髓呼吸中枢直接兴奋，加深呼吸。 血管运动中枢也有微弱的兴奋作用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药物中毒。 【用法】常用量：肌肉注射或静脉注射，0.250.5g/次，必要时重复12小时。 极量：1.25g/次。 【注意】大量给药可引起血压升高、心慌、出汗、呕吐、心律不齐、震颤及痉挛。 每瓶注射液0.375/1.5，多巴胺、【药理及应用】直接使多巴胺受体兴奋，对不同受体的作用与剂量有关：少量(25g/kg/min )低速点滴时，多巴胺样作用、肾脏(中、以大量给药为主) (少量) (4)治疗肾功能衰竭

5、。 以少量为主，目前不主张用于急性肾功能衰竭的少尿期。主要为剂量过大、注射速度过快引起的心动过速、心律失常及肾动脉收缩所致的肾功能衰竭。 【注意】对肢端循环不良患者，必须注意坏死和坏疽的可能性并严格监测。 在频繁的室性心律失常的情况下使用本产品也需要注意。 选择粗大静脉作为静脉滴注或静滴，防止药液溢出，发生组织坏死确实发生液体溢出时，可用510酚妥英稀释溶液浸润注射部位。 静滴时应控制每分钟滴速，滴速和时间取决于血压、心率、尿量、外周血管灌注情况等。 突然停药会产生严重的低血压，停药时应逐渐减少。 【规格】注射液：每瓶20mg(2ml )，多巴胺【作用】:人工合成的儿茶酚胺类药物，通过兴奋受体

6、具有强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴随左室充盈压的降低，其作用具有剂量依赖性。 常用剂量为5-20ug/kg/min【临床应用】: 临床对心肌梗死后或心脏外科手术时心率偏低的休克患者有较好的疗效，优于异丙肾上腺素，较安全。 用于心率低、心率慢的心力衰竭患者，改善左心室功能的作用优于多巴胺。 (1)急慢性心力衰竭。 (2)心源性休克。 (3)术后低排血量综合征。 【副作用】: 过度的话会引起血压上升和心动过速。 【注意】1、心慌、恶心、头疼、胸痛、气喘、心动过速和收缩期高血压，有这些副作用，可减少剂量。 心房颤动患者，应首先使用洋地黄制剂。 2、室性心律失常也偶尔可见。 3、本品不能

7、改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者可忌。 4、本品与碱性溶液配伍禁忌。 受体阻滞与5联用，硝普钠、转移酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油联用，增强了本品的作用。 6、输液配制后，请在24小时内用完。 酚妥英(利其丁) 【药理】为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，可轻度扩张小静脉，降低外周血管阻力，增加周围血流量。 此药对受体也有轻度兴奋作用，可增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。 加强血管扩张作用，不增加心肌耗氧，显着降低心脏后负荷。 作用迅速，静注2分钟达到最大作用，持续1530分钟。 注射后约10%的活性药物从尿中排出。 【应用和用法】治疗肺充血和肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死。 治疗

8、肢端动脉痉挛症(雷诺病)、手足紫绀等血管痉挛性疾病。 感染中毒性休克，心脏术后低排综合征。 近年来，也用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。 抗休克以0.3/的剂量静脉注射，35分钟以内注入。 【注意】1、副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶尔恶心、呕吐。 2 .严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者生命。 3 .过量使用时必须尽早停药，必要时可用去甲肾上腺素拮抗。 4、不要与铁剂混合。 【制剂】注射液每瓶5/1、10/1、乙硅烷(毛花苷)、【药理及应用】增强心肌收缩力，反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房自律性，减慢心率和传导，增加心博量。 用于充血性

9、心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用法】常用量：初回量0.4mg，必要时再注半量24小时。 饱和量11.2毫克/天。 【注意】1 .副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、拉肚子头疼、幻觉、黄视、心律失常、房室传导阻滞。 2 .急性心肌炎、心梗患者禁止与无效钙剂并用。(制剂)注射液，每瓶0.4/2，速尿(呋塞米)，【药理及应用】脑前缀上升的髓质部抑制对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄，影响肾髓质的高渗透压的形成，妨碍尿的浓缩过程的各种浮肿、水肿急性肺水肿、脑水肿，尤其适合并发左心力衰竭者。 用于苯巴比妥、溴化物、水杨酸盐等药物中毒时，与输液结合可加快毒物排泄。 【用法】肌肉注射或静脉注

10、射： 20mg80mg/日，隔日或每日12次，从少量开始。 长期用药有水、电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)，引起恶心、呕吐、拉肚子、口渴、头晕、肌肉痉挛等皮疹、瘙痒、视力模糊有时体位性低血压、听力障碍、白血球减少及血小板减少等“制剂” 2、甘露醇、“药理及应用”经肾小球过滤后，几乎不被肾小球吸收，给肾小球带来高渗透压和利尿，同时增加血液渗透压，使组织脱水，治疗颅内降低的脑水肿及青光眼，也用于早期肾功能衰竭及急性少尿症的防治【用法】静脉滴注【注意】1 .副作用有水电解质失调。 此外，头疼、视力模糊、头晕、大量长时间使用可引起肾小管损害。 2 .心功能不全、脑出血、脱水导致尿少的患者要慎重使用

11、。 活动性颅内出血者，除手术中和威胁生命的情况外，一般不要使用。 注射液、20%甘露醇250、安定(地西泮)、【药理及应用】苯二氮类抗焦虑药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗痉挛及骨骼肌松弛作用。 用于焦虑障碍、各种神经障碍、失眠、抗癫痫，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 【用法】常用量： 10mg/次，以后根据需要每34小时加算510mg。 24小时的总量以4050mg为限。 【注意】1、副作用有困倦、头晕、运动失调等，有呼吸抑制和低血压。 2 .慎重用于急性酒精中毒、缓阻肺患者。 肌无力、青光眼无效。 3、除抗癫痫治疗外，禁止孕妇。 氨茶碱、【药理作用】1、放松支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。 在

12、解除痉挛的同时，还能减轻支气管粘膜的充血和水肿。 2 .增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 3 .增强心肌收缩力，增加心率，低剂量不增加心率。 4 .扩张冠状动脉、外周血管和胆管。 5 .增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，有利尿作用。 1、支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，联合受体激动剂能提高疗效。 哮喘持续状态下，多配合本品和肾上腺皮质激素进行治疗。 2 .治疗急性心功能衰竭和心脏性哮喘。 3、胆子疼。 【用法】常用量：静注、静滴。 以0.250.5g/次、5%葡萄糖稀释使用。 极量0.5g/次、1g/天。 【副作用】1、本品呈强碱性，局部刺激作用强。 2 .静滴过

13、快或浓度过高(血药浓度25g/ml )使心脏强烈兴奋，引起头晕、心慌、心律失常、血压急剧下降，重症病例引起痉挛。 必须稀释后慢慢注射。 3 .其中枢兴奋作用可使少数患者产生兴奋不安、失眠等。 剂量过大会发生谵妄、痉挛。 用镇静药可以对抗。 4、心血管系统：血中茶碱浓度升高可以引起心血管不良反应，但有心血管病者使用该药会增加引起心脏毒性反应的危险性。 心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者容易引起心室颤动。 据报道，血清浓度超过35g/ml，有半数患者发生了威胁生命的室性心率异常。 【注意】1、急性心肌梗塞死是伴有血压显着下降者、重症冠脉硬化等患者夺去生命。2 .肝功能下降、心力衰竭患者以及老年、

14、新生儿等，体内清除率降低，应慎重使用。 3 .请不要放到空气中，以免变黄。 保存密封、遮光、干燥处。 4 .临床上茶碱的有效血药浓度约为1020g/ml，20g/ml时发生毒性反应。 由于茶碱有效浓度范围狭窄，体内清除率个体差异较大，在确定剂量时最好能参考临床效果和血药浓度的监测结果进行调整。 酚磺乙胺(止血敏感性)、【作用和用途】可增加血液中的血小板数，增强其聚集性和粘附性，促进血液凝固物质的释放，加速血液凝固。 临床上用于外科手术出血过多、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜及其他原因引起的出血的防治。 本品可与其他类型的止血药并用。 【用法】用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.

15、250.5g。 用于出血的治疗：肌肉注射或静脉注射，每次0.250.75g，可与葡萄糖注射液静滴，每天2或3次，可根据病情调整剂量。 【注意事项】有报告称，虽然毒性低，但静注时会发生休克。 【剂型】注射剂：2ml:0.25g、5ml:0.5g、5ml:1.0g。 立止血(凝血酶，巴曲亭) 【适应症】各种出血的止血【使用方法】也可用于静注、肌注或皮下注射，局部止血： 1，紧急出血：也可立即用于静脉注射或肌注瓶，时间后再次肌注。 2、手术前后：手术前一天晚上肌肉注射瓶子，术前时间肌肉注射瓶子，术前静脉注射瓶子，术后每天肌肉注射瓶子。 3、肺部咯血：每小时皮下注射瓶子，必要时可静注瓶子，最好与氯化钠

16、溶液混合注射。 4、异常出血：给药量加倍，每小时注射一瓶，直至出血停止。 【注意事项】1 .禁止有血栓或栓塞性血管疾病者。 2 .除急性大出血外，孕妇不使用。 3 .有呼吸困难和局部疼痛的副作用。 【规格】冻干粉针：1Ku/瓶、地塞米松、【药理及应用】抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。 用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、重症感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种休克、哮喘持续状态、血液疾病等。 【用法】肌肉注射，静滴。 每次五百二十，一天十二次。 抗休克时可增加剂量【注意】1、诱发或加重感染、骨质疏松症、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等2 .大量使用可引起类柯兴综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖

17、、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等) 有病史和精神病史者是可憎的。 4 .溃疡性疾病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者应慎重使用。 【制剂】药片，每片0.75。 注射液，每瓶1/1、2/1、5/1，碳酸氢钠，【药理和应用】本品经口或静滴进入血液后，以弱碱参与生化反应。 HCO3-与h结合形成H2CO3，Na与Cl-形成NaCl，与尿一起排出。 H2CO3再分解为H2O和CO2，CO2从肺呼出体外。 1 .治疗代谢性酸中毒，本品可使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，纠正酸中毒。 尿液中的碳酸根浓度增加后pH上升，因此尿酸、磺胺类药剂和血红蛋白等在尿中难以结晶或凝聚的碱性化尿液3 .制造酸，口服给药不会直接影响胃酸分泌，可以迅速中和或缓冲胃酸。 因此，胃内pH迅速上升，缓和由高胃酸引起的症状。 代谢性酸中毒：静脉滴注，必要的给药量用辅碱量(mmol)(2.3实际测定的BE值)0.25体重(kg )辅碱量(mmol )用正常的CO2CP实际测定的CO