传染病流行病学.ppt

1、传染病流行过程,一、传染病流行概述 二、传染病流行过程的基本环节 三、影响流行过程的因素 四、疫源地范围大小和消灭的条件 五、预防和控制传染病的措施,1.1993年WHO宣布“结核病全球告急”，全世界约13感染了结核杆菌，多是多重耐药结核杆菌。 2.俄罗斯等15个独联体近年白喉爆发； 3.印度几个大中城市爆发人间鼠疫；,世界各国流行概况：,4.新传染病不断涌现：AIDS、军团病、莱姆病、O139霍乱、大肠杆菌O157：H7出血性肠炎和疯牛病等。 5.我国性病死灰复燃，AIDS的发病人数和HIV感染者呈几何级数增长； 6.我国感染性腹泻依然相当普遍。,传染过程：,机 体,传播过程：,新宿主,病原

2、体,宿主,病原体,在外环境中停留、转移,流行过程：,易感宿主,传染源,传播途径,易感人群,流行过程基本环节,自然因素,社会因素,受染者,病原体经一定途径,传染源：指体内有病原体生长、繁殖， 并能排出病原体的人和动物。,典型患者,不同 病期,病 人,潜伏期,不同临 床类型,临床症状期,恢复期,非典型患者,慢性患者,潜伏期意义： 1.确定接触者的检疫期限； 2.确定接触者预防接种种类； 3.推断受感染时间，追溯传染源； 4.评价某些防制措施效果。,传染期：病人排出病原体的整个时期。,传染期意义： 决定隔离、消毒期限的重要依据。,病原携带者：无临床症状而排出病原体者。,病原携带者作为传染源的意义：

3、排出病原体数量和持续时间； 从事职业、卫生习惯、活动范围。,受染动物将传染病传给人的主要原因： 被患病动物咬舔； 饲养或护理病畜受到感染; 接触感染动物污染的水或土壤; 吸血昆虫叮咬； 宰杀动物或加工处理畜产品； 食用病畜的肉和乳。,1.动物的感染数量； 2.与人接触的机会； 3.与人们生产活动、卫生条件、 防护措施等有关。,动物作为传染源的意义：,传播途径：病原体自传染源排出到侵入新宿主之前，在外界所经历的路径。,传播因子：参与病原体传播的外界物体。,经空气传播的传染病流行特征：,1.发病率高，易爆发流行； 2.常有冬春季节性发病率升高； 3.儿童多见，流感除外； 4.与居住条件的拥挤程度有

4、关。,经饮用水传播的传染病流行特征：,1.病例分布与供水范围一致； 2.无年龄、性别、职业差异； 3.不饮者不发病，暴饮生水者发病多。 4.一次污染常呈暴发；洁治后暴发平息。,经疫水传播的传染病流行特征：,1.病人均有疫水接触史； 2.发病有季节、地区、职业性差别； 3.大量易感人群与疫水接触，可呈暴发； 4.采取措施后新发病例减少。,经食物传播的传染病流行特征：,1.病人都有某种食物食用史； 2.病人的空间分布与供食范围一致； 3.常夏秋季发病升高； 4.如为一次污染，常呈暴发； 停用后暴发即平息。,间接接触传播的传染病流行特征：,1.多呈散发，家庭可聚集； 2.个人卫生条件差者发病多； 3

5、.四季均可发，无明显季节性； 4.加强卫生措施，可减少病例发生。,生物性传播的传染病流行特征：,1.有一定的地区性，与虫媒分布一致； 2.有明显的季节性； 3.有明显的职业特点； 4.发病有年龄差异； 5.人与人之间不传播，常呈散发。,医源性传播：在医疗预防工作中人为地造成某些传染病的传播。,原因：接受治疗、检验时，器械消毒不严； 药品与生物制品污染； 输血或使用血液制品。,易感人群：对某病原体有感受性的人群。 人群易感性：对某病的易感程度。 人群免疫性：人群对某病的抵抗程度。,影响人群易感性升高的主要因素：,1、易感人口输入； 2、免疫人口减少； 3、获得性免疫的丧失； 4、病原体发生变异。

6、,影响人群易感性降低的主要因素：,1、预防接种； 2、传染病流行或隐性感染后，免疫人 口增加。 3、人群健康水平和一般抵抗力的提高。,疫源地：传染源排出病原体向周围 传播所能波及的范围。,疫源地范围大小的决定因素：,传染源活动范围； 传播途径的特点； 周围人群的免疫状况。,疫源地消灭的条件：,1、传染源离开疫源地，或已过传染期。 2、经过有效地消毒、杀虫或已过病原 体和虫媒的存活期限。 3、所有易感者经该病最长潜伏期，不 再有新病例出现。,1989年9月1日颁布施实的中华人民共和国传染病防治法规定，应作报告和管理的传染病称法定传染病。 *法定传染病分为甲、乙、丙三类。,甲类传染病：鼠疫、霍乱。

7、 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽（肺炭疽）、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、破伤风、传染性非典型肺炎。,丙类传染病包括：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒以外的其它感染性腹泻。,甲类传染病强制管理， 乙类传染病严格管理， 丙类传染病监测管理。,法定疫情报告人：执行医务的医疗保健人员，卫生防疫人员为责任疫情报告人，又称法定报告人。,当发

8、现患甲类传染病和乙类中的AIDS、肺炭疽病人、病原携带者及疑似病例时，城镇于6小时，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地卫生防疫机构报告，并报出传染病报告卡。 当发现传染性非典型肺炎疑似病例时，应于2小时内报告到当地卫生行政部门和当地政府。,当发现乙类传染病病人、病原携带者及疑似病例时，城镇于12小时，农村于24小时内，向发病地卫生防疫机构报出传染病报告卡。,在丙类传染病监测区，发现患丙类传染病时，于24小时内，向发病地卫生防疫机构报出传染病报告卡。,隔离要求： 烈性传染病：严格分室隔离； 其他传染病：不同病种分别隔离。,隔离期限： 症状消失后，经2至3次病原学检查（间隔2天次），均阴性

9、可解除隔离。,发现霍乱（副）带菌，伤寒带菌，痢疾带菌、肺结核、乙肝表面抗原阳性者，严禁从事饮食、饮水和保育工作。,医学观察：对乙、丙类传染病接触者，每日巡诊了解有无发病征候，期间可参加日常活动。,留验：对甲类传染病接触者，隔离于专门场所，限制活动，不准接触其他人员，并进行医学观察。,集体检疫：新兵和新学员到达部队、院校后，必须进行集体检疫，检疫期不少于45天； 战时集体检疫，不得少于15天；,国境卫生检疫：检疫鼠疫、霍乱、黄热病； 我国规定还检疫登革热、AIDS。,小结：,世界各国传染病流行毅然严峻； 传染病流行过程需三个环节，受两因素影响。,疫源地范围大小和消灭需要三个条件；,预防控制传染病的三个措施：管理好传染源； 切断传播途径 保护易感人群。,一、名词：传染源、潜伏期、传染期、疫源地。 二、填空： 1传染病流行过程的基本环节：、。 2影响流行病过程的因素：、。 3预防控制传染病的措施：、。 4. 传播途径有：、 、。 5.确