中药药剂学中药调剂基本知识75P.ppt

1、1、第二章中药制剂、云南新兴职业学院、中药药剂学精品课程、中药处方是通过辨证论治、方剂配药来发挥药物群的功效，必须严格配合医师的处方意图，才能使中医的理、法、方、药不一致， 中药制剂工作质量的好坏直接关系到患者的疗效和用药，3、主要内容、一、处方和处方管理制度二、中药处方常用术语三、中药配伍禁忌语妊娠禁忌、中药药剂学、4、一、处方和处方管理制度，处方狭义上处方是注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中属于患者药品调配员审查的广义上说，调配任何药品的文件均可称为处方，处方的意义有： 1、注册的执业/助理医师为患者发放的取药证明书2、调剂者的调剂、发药依据3、医疗责任的法律证明书4、药学研究、药品

2、统筹、决算的根据急救处方(淡黄色)儿科处方(淡绿色)普通处方(白色)、罂粟果及鸦片原汁、7、处方的基本构造、2、处方形式基本上以后述、8、上述包括医疗、9、本文以Rp或r (拉丁语Recipe请取下的略称)表示这是处方的主要部分。 注意： 1、中药和西药不能使用同一配方2、确认脚注是否有配伍禁忌3、是否有给药量(给药量是否符合国家药典规定) 4、是否有使用方法、口服给药可以不标明给药途径10、后述医生犀牛注意： 1、急救处方需要立即取药者可以用急救处方(淡黄色)写，或者在处方左上角写“急”(stat )。 2、药剂师有责任检查处方，如发现错误，有权向医生退还修改，确认没有错误后配药，在处方上签

3、字。11、中药处方组方原则，完整的中药处方是：以君臣佐使的配伍形式，经单味中药在处方中的作用确认，君臣佐使只是中医用药规则。12、君臣佐使、1、君药：主意、君药多为处方中起主要治疗作用的中药。 2、臣药：在一剂中药方面协助君药发挥作用的药。 治疗主症的药物治疗兼病或兼症辅助药物，13，君臣佐使，3，佐药：中药处方配合药物药效发挥，佐助药佐药反佐药4，使用药：通过诱导药物直达病所需治疗的脏腑和经络，使治疗作用更加明确，引入药剂配方，14 2，经方3、时方：指从清代到现在出现的方剂。 4、验方(偏方):指民间流行、有一定疗效的简单处方。15、处方种类5、秘方：有一定疗效但不秘密传达的处方6、法定处

4、方：指国家药典、国家药品监督管理局发行的药品标准中所载处方，法律约束力(一般用于制剂) 7、协定处方：指医生和我院药剂师，依据8、医生处方：医生处方、16、处方管理制度、一、处方权限规定1、注册执业医师在执业场所取得相应处方权2、注册执业助理医师发放的处方权由所在执业场所执业医师签字或复盖专用签字有效3、执业助理医师在乡、镇医疗、保健、预防机构注册在执业场所必须取得相应处方权4、试用期医生开具的处方，应由医疗、保健、预防机构具有处方权的执业医生审核、签字或专用签名后生效5、医生须注册医疗、保健、预防机构签署样品及专用章备案处方医生的签字和专用章必须与药学部门的样品备案一致，不得随意更改。 否则

5、重新注册。18、处方管理制度、二、处方书制定规定1、每一处方仅限一名患者用药，处方书制定患者的一般项目必须清楚、完整、与病历一致。 处方用钢笔或毛笔写。 笔迹清楚，需要修改的，应在修改处另行签字或盖章，注明修改日期。 19、处方管理制度、3、处方填写按“四检十对”规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等暧昧语句。 4、年龄：实足年龄，婴幼儿要写日/月龄，必要时体重5，每张处方不得超过5种药品，20、处方管理制度，6、西药、中药和中药饮片应分别配方。 西药、中药处方中的各药品应另行。 7、药品名称的填写以中华人民共和国药典或中国药品通用名称或国家批准的专利药品名称为准。 8 .一般剂量和数量应按照药

6、品说明使用，如有特殊使用或超过剂量，应注明原因再次签名。 21、处方管理制度9、药品剂量和数量一律用阿拉伯数字写，剂量以米为单位10，药剂科不得擅自修改处方。22、处方限量规定、1、一般处方以7天量为限的急救处方，对通常不得超过3天用量的某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医生必须注明理由(一般不超过1个月)。 2、处方当日有效，在特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天，超过期限的处方必须由医生重新开具处方才能调配。 医生不得为本人及其家属开处方。23、处方限量规定，3、医用毒性药品处方每张不得超过2天极量4、第一类精神药处方每张

7、不得超过3日常用量5、第二类精神药处方每张不得超过7日常用量24、处方限量规定，6、 每张麻醉药注射剂处方不得超过2日常用量片剂、酊剂、糖浆剂不得超过3天用量，连续不得超过7天，重新处方至少要隔10天，同时需要病历记录。 7、晚期癌症患者经科主任申请，经医院领导批准的特殊证明，允许超限量和连续使用麻醉镇痛药，25、处方配方规定，一、配方资格1、取得药学专业技术资格的人员可从事处方配方、配方作业。 非药学专业技术人员不得从事处方配方、调配工作。 2 .如停止本公司执行人员，其处方配方权即被撤销。3、药学专业技术人员签名方式应当留样查阅本机构药学部门，26、处方配方规定，二、配方主要功能1、药师以

8、上具有药学专业技术职务资格的人员负责处方审核、评价、核对、用药、安全用药指导。 2、药士从事处方配方的确需要工作，经训练审查合格后，也可以接受相应的药品配方工作。27、处方调剂规定、三、调剂程序审查方审查票据调剂，签字核对发药，处方保存，28、审查方、四检十对检查方调查科别、姓名、年龄。 调查(性别)药品的药名、剂型、规格、数量的配伍禁忌的药品性状、用量的用药合理性适合临床诊断。29、处方保管规定、处方应妥善保存： 1、普通处方、急救处方、儿科处方保存1年2 .医用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年3，麻醉药品处方保留3年4 .处方保存期满后，院长、主管副院长批准、登记备案、30、二、中

9、药处方常用用语、中药处方用语形成于长期的中医药实践中，内容主要包括中药处方名、中药脚注、用药禁忌等。 本草纲目、李时珍是我国16世纪以前药学成果的总结，31、主要内容为： 1、中药正名和处方常用名2、中药处方对应3、中药处方脚注32、1、中药正名和处方常用名、中药处方用名中药处方用名包括正名在内的中药调剂员掌握中药正名、怀牛膝、川牛膝、33、中药处方用名形成的主要原因1、不同品种怀牛膝川牛膝吴茱萸2、不同名称同种肉苁蓉-大艺大黄-川军甘草-国老3 .相同品种不同炮制方法生姜有生姜、干姜、炮姜、烤生姜、34，4、植物和有桑皮5、同一煎剂正名和处方全名白芍、杭白芍6、同一煎剂和2种白芍、红白芍、橘

10、核、橘络、35、正名、鹅不食、麝香囊并用，参照历代本草文献，在中国药典的一部分、局部、部分中药品标准和中药的如不吃鹅、麝香、骨碎补、香附、金银花、36、别名、1、地域不同，习惯不同，一般中药除正名外，还有地名、别名、简称等：白果、银杏大艺、肉苁蓉甘草、国老三七、田三七、元胡山型肉和山茱萸同一药名基源不同的中药地丁：京津地区为罂粟科苦地丁，华北地区为豆科米袋，华东地区为堇菜科犁头草，38，处方全名，一般为中药正名1 .求产地为川芎、广陈皮、云茯苓、怀牛膝、辽细辛2，求基源为乌要求采收的季节是棉陈，冬6，黄芪，焦山楂，炮山甲，枯萎，法半夏，焦栀子，炒栀子7，要求体质例：子黄芩，枯苓，软桑枝，41，

11、处方全名，8，陈新例：陈皮如三仙(麦芽炒、山楂炒、神曲炒)二冬(阿斯残奥金和麦冬)二活(强活和独活)知柏(知母和黄柏)、43、2、中药配方对应、中医药发展要按地区文化、经济、经济中药配方要按医生配方药目调配。中药别名对应大黄川军、锦纹、庄黄牛膝牛夕川楠子金铃子、44、2，中药处方对应，并开药名：一名代表二冬、二地、焦三仙、全紫苏等两种以上药物的“生麦芽”为生麦芽“乳香”，而“生乳香”为生乳香，45、2，中药与药物数量有关的支付处方药名表记载很常见：“各”、“合”、“并”、“全”、“生熟地各(n )”脚注的内容有，炮制法、煎制法、服用法等脚注用语有：先煎、后下、包煎、烙化、别煎、冲服等47、先煎

12、、1、药品质量硬、有效成分为贝壳、贝壳由于质地坚硬，有效成分不易溶解，可先煎破2030分钟，再加其他药同煎。代赭曲霉素、石决明、48、先煎，2、一些毒性中药应当经高温分解后先煎附子、乌头等毒副作用药物，降低毒性，保证安全用药。 49、后下、薄荷、艾蒿、砂仁、白豆蕨等味道香，易挥发长煎有效成分。 钩藤、大黄、番泻叶等经过长时间煎煮，有效成分被破坏，两种药物在一般药物煎煮结束前的36分钟必须再次下行。 50、包煎、赤石脂、车前子、海金沙、青黛、滑石、蒲黄、旋花等粘性强，对于粉末和带绒毛的药物，先用小纱布袋包好，再与其他药物一起煎，避免药液浑浊、刺激引起咳嗽、51、关门化、阿胶、龟胶、鹿角胶等多用水

13、或黄酒加热后服用，以免进入煎锅。52、另煎，对人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等贵重药品，多单独煎、单独服用或放入药汁中服用。 53、冲服，如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、芒硝等贵重或少量的药物或粉末药物，为避免浪费，一般不用煎剂，可用其他煎剂或热水冲服。 54、三、中药配伍禁忌语妊娠禁忌、配伍禁忌配伍禁忌是我们平时所说的“十八反、十九畏”。 相反，这意味着两药并用会产生毒性。 所谓恐惧，意味着并用两种药物会降低药效。 55、中药十八反歌：本草明确十八反，半蓉贝蔷薇和攻乌，藻戟，然后芫荽的所有战草，所有参辛芍反阿卡拉托洛。 根据本草经集注，“反对者，相互怨恨，所以不应该合。 这个画家接近雌黄、胡粉

14、，他们从暗的冰壶中粉变黄的话，变黑的黄得粉也会变。 这个可以弥补相反的征兆。 56、中药“十九畏”、“十九畏”歌：硫原本是火中之精，朴硝即争，汞视砷，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最上，偏和朝颜不顺，丁香莫和郁金见，牙硝难合荆三棱，毛乌素不顺，人参最怕五灵脂，官桂善可调冷气，如果所有石脂都被欺负。57、十八反、十九畏的来历、十八反的来历：五代后蜀韩保升修订蜀本草时，先修订七情数，提及“相恶六十种，反对十八种”。 今天人们所说的“十八反”，就是由此而来的。 58、十九畏：宋代初，有些医学萩作出现了恐怖、恶、反名称使用的混乱，违反了本草本来的意思。 “十九畏”就是在这种情况下产生的，59、禁忌的现代研究，甘草的主要成分是甘草酸、甘草酸，可水解生成甘草酸和葡萄糖醛酸。甘草酸的化学结构与肾上腺皮质激素相似，促进H2O和Na、Cl-的体内储存及k、Ca、p的排出，有抗利尿作用，能引起水肿。 60、相反原因之一：甘草、芫荽、甘后、海藻等均有利于消肿作用，甘