常用药品知识

1、常用药品知识讲座，附属医院药剂科李士军2010-8-27， 1、1 .家庭常用药的储存2 .正确的用药方式3 .抗菌药的合理使用原则4 .降血糖药的合理使用原则5 .降血糖药的合理使用原则6 .感冒药的合理使用1 .家庭常用药的储存1 .家庭常用药的储存由中国非处方药协会、中国药学会、 根据中国医药品质管理协会等权威部门主办的2009年中国家庭药箱调查报告显示，感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药5种药是广大居民家庭储藏最多的5种药。 1、家庭常用药的储存a .家庭备用药的选择一般应遵循的原则： 1、根据家庭的构成和健康状况。 特别注意准备老人和孩子用的药，严禁混入家属过敏药。 二、

2、选用副作用小、稳定性高的老药。 家庭长期用药者除外。 三、选用疗效稳定、使用方便的药物。 尽量准备口服药、外用药，尽量不要选择法律复杂的注射剂等。 四、选择常见病、多发病药物。 家用药一般为了应急和方便，不能戴面具。 1 .家庭常用药的储藏b .家庭预备药的主要种类：解热镇痛药：如扑动痛、镇痛剂等。 感冒类药物：如新康泰克、新速效感冒胶囊、白加黑、小儿感冒灵等。 止咳痰药：如咯必清、孤立平、蛇胆川贝液、复方甘草片等。 抗菌药：氟哌酸、左氧氟沙星、复方新诺明、乙酰螺旋霉素、红霉素等。 胃肠痉挛药：普鲁本、6542等。 促消化药：如吡咯烷、聚合酶片等。 通便药：导游、大黄苏打片、开塞露等。 止拉肚

3、子药：如易蒙停、肠炎宁、思密达等。 抗过敏药：如安慰剂、凯利坦等。 外用消毒剂：酒精、PVP碘、创可贴、消毒棉棒等。 其他外用药如麝香镇痛膏、红花油、风油精、清凉油等。 家庭常用药的储存c .在储存药品时，应注意以下几点：一、合理适量的储存：家庭备用药除了需要个别长期服用外，常用药一般需要准备三十五天，以免过多无效浪费。 密封保存，避光，干燥，放在阴凉处，不要变质。 二、注意有效期：药品均标明有效期，超过有效期不能再利用。 必须每年定期检查备用药品，及时更换。 三、使用时要注意外观变化：例如片剂上有裂片、变色、糖衣片的糖衣粘着的胶囊剂的胶囊粘着、变形丸剂粘着、发霉或虫蚀的散剂严重吸湿、凝固、发

4、霉的内服药水(特别是糖浆剂，在颜色深度出现沉淀物、发霉变色、产生气体的眼药变色、浑浊软膏剂有异臭、油层析出等时，不能再使用。 四、妥善保管：内服药和外用药要分开放置，不要在忙碌中弄错。 药品要放在安全的地方，以免孩子误服。 1、家庭常用药的储藏d .不可随便用药：症状是疾病诊断的依据之一，随便用药可掩盖症状，诊断困难，甚至误诊。 所以，在明确诊断之前，最好不要随便用药。 此外，药物具有双重性质，既可以治疗疾病，也可以引起疾病，重症病例甚至危及生命。 两种以上的药物同时服用可以相互作用，有时会使其中一种药物降低药效或产生副作用。 给药必须根据给药量，过量服用会产生副作用，有时也会死亡。 1 .家

5、庭常用药的储存e .过期药品应如何处理：过期药品随意扔进垃圾箱不仅会对环境造成污染，还可能被非法药品贩卖者捡起再包装上市，危及群众健康乃至生命安全。 因此，过期药品不能直接扔进垃圾箱，不得交给药监部门设置的回收点，或进行破坏处理，保证不能再利用，不得将过期药品出售给非法回收的药店。1、家庭常用药的储存f .药品常识：一、批准文号：国产药品批准文号形式为“国家药准(试验)文字8位”。 其中“准”字表示国家批准生产的药品，“试制”表示国家批准试制的药品。 字母包括h、z、s、b、t、f、j分别代表药品的不同分类： h代表化学药品，z代表中药，s代表生物制品，b代表保健药品，t代表体外化学诊断试剂，

6、f代表药用辅料，j代表进口分包装药品。 保健药品为“国药准字b”，化学药品为“国药准字h”，生物制药为“国药准字s”，中药为“国药准字z”。 进口登记证号：代表进口完全包装的药品，化学药品h、中药z、生物制品s、药用辅料f、b也可分为变更的文号。 二、进口药品到期：进口药品到期一般用“EXP”表示，日期表示方式各国不同：日本药品按“年月日”排列，美国药品按年月日排列，西欧各国按日月年排列。 1、家庭常用药物的储存f .药品常识：三、慎用、夺命、禁止：慎用：用药时要慎用，即用药时要小心观察，出现副作用后要立即停药。 通常需要慎重使用的是儿童、老人、孕妇和心、肝、肾功能差的患者。 但是，慎重使用并

7、不是说不能使用。 一般情况下，在家里慎重使用药品时，请咨询医生或药剂师后再使用。 禁忌：最好避免使用或者不使用。 但是，病情需要使用某些禁忌药物时，药理作用类似，但必须寻找副作用小的其他药物来代替。 在家里用药时，最好不要用药。 无效：没有可选择的侑地，绝对禁止使用。 因为患者服用的话，有可能会产生严重的副作用和中毒。 在家使用药物时，禁止使用的药物，为了防止造成严重后果，决不能自由使用。 2 .正确的给药方式2 .正确的给药方式1、给药姿势：口服给药合时宜，不应躺着给药，躺着给药可能会使药物粘住食道。 舌下含服时，药品应放在舌下，不要吞咽，不要饮水，要自然溶解。 不要捏着鼻子吃药。 不这样做

8、的话，药物容易被气管和支气管呛到，变轻的话会咳嗽，变重的话会窒息。 滴眼药时保持半卧位，滴上12滴后，轻轻闭上眼睛5分钟，使药物充分吸收。 2、正确的服药方式2、用什么样的水送服：送药对大多数药用白开水来说，白开水最好。 茶中含有大量单宁，容易与药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等相互作用。 例如含有铁的补血药，鞣质和铁结合会沉淀，含有阻碍铁吸收的蛋白质的消化酶系制剂也与鞣质结合使药效降低。 茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，药效也降低。 所以我建议你不要在茶里吃药。 同样不适合喝含咖啡因的饮料。 牛奶中含有蛋白质和钙，一方面使药物失效，另一方面药物使蛋白质变性，也有可能失去牛奶的营养价

9、值。 橙汁等一部分果汁(特别是葡萄柚汁)会干扰从肝脏代谢的药物。 例如调节血脂的他汀类药物和环孢素等。 因此，不仅仅是禁止果汁的给药，在给药期间也尽量不要喝果汁。 2 .正确的服药方式2、用什么样的水服药：三种药不接触热水用白开水服药是常识，但有些人喜欢用5060度以上的热水服药，有些药品受热会发生物理或化学反应，影响疗效。 一、帮助消化的类别。 例如，胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵素片等中含有助于消化的酶类。 酶是活性蛋白质，发热后会凝固变性。 中华人民共和国药典的临床用药知识指出：“胃蛋白酶因热而不稳定，在70以上失效。” 二、活着的疫苗。像小儿麻痹症的糖丸一样，含有脊髓灰质炎的弱毒生

10、疫苗，服用时必须用冷水服用。 不然的话，就不能疫苗灭活，做防疫病的工作。 三、包括活性菌类。 如培菲康、整肠生、母咪爱、共生元(儿童益生菌冲剂)、丽珠肠乐等药物均含有活性菌。 发烧的话，活性菌被破坏。 2 .正确的服药方式2、用什么水送服： 5分钟内不喝止咳糖浆止咳糖浆，如急支糖浆、复合甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。 也有人习惯在服用糖浆后立即喝大量的水，这被认为可以迅速去除药物的特殊味道，尽快将药液输送到胃肠。 事实上，这样做不利于止咳糖浆的药效发挥。 这是因为止咳糖浆的止咳作用既依赖胃肠吸收，又在咽喉黏膜表面复盖糖浆，直接减轻炎症刺激，迅速控制咳嗽，缓解症状。 吃药后立即大量喝水的话，喉咙的

11、药物浓度会下降。 因此，建议至少在喝止咳糖浆后15分钟内不要喝水。 2、正确的服药方式三、服药时所需水量：中药冲剂使用150毫升是在中药汤的基础上发展起来的，相当于用水冲洗和煎煮的汤，服用中药冲剂每次可以用水喝150毫升。 但是，西药散剂不在这里。 例如，蒙脱土散(思密达)只用50毫升水冲洗。 胶囊是至少300毫升水的大部分药片，通常用150200毫升的水服用即可。 水过多会稀释胃液，加速胃的排出，反而不利于药物的吸收。 胶囊为胶质制，水软易黏腻，服用后易附着食管壁，引起损伤、溃疡，服用胶囊时应多喝水，保证药物准确到达胃部。 因此，饮水量必须在300毫升以上。 而且，吞咽的时候应该稍微低下头，

12、胶囊更顺利地服用。 特殊药物需要水，但药物的代谢过程也特殊，服用期间也需要喝很多水。 如磺胺类药物(SMZ )、代谢时尿液中容易析出结晶，损伤泌尿系统，服用期间必须大量饮用水，或同时口服碳酸氢钠等碱性化尿液药物。 2 .正确的服药方式4、嚼碎是否能服用：应该嚼碎服用的药物，除了适合儿童服用的甜咀嚼片之外，一部分药物嚼碎服用更有效。 一、尽快释放药效硝苯地平(心痛定) :用于治疗高血压，患重度高血压时嚼含舌下，10分钟内出现降压作用。 二甲基硅油：消化道排气剂，嚼后服用可在1小时内消除胃肠膨胀。 二、有利于吸收药物乳酸菌毒和干酵母：助消化药、咀嚼服用有利于消化道吸收。 酚酞(果导):用于治疗便秘

13、，咀嚼后服用效果更显着。 三、药物黏膜上的靶向抗酸药和有助于治疗消化道溃疡症的药物，如复方氢氧化铝(胃舒平)、硫代氨基葡萄糖、铝碳酸镁(达喜)等，适宜在进食前30分钟或胃痛发作时咀嚼服用，药物咀嚼后分散于微粒中四、减轻胃负担多见于钙制剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，这类制剂质量重，崩解慢，嚼服不仅有利于钙离子的吸收，还能减轻对胃粘膜的刺激。 2、正确的服药方式四、是否可以咀嚼服用：不得咀嚼服用的药物和一些药物不得咀嚼服用。 否则，不仅影响疗效，还可能产生副作用。 一、药物致消化道黏膜损伤吡咯并哌卡因(咳嗽速好):用于止咳，嚼服可引起口腔麻痹。 普罗帕酮：具有局部麻醉作用，嚼后服用可引起口干、嘴唇麻

14、木。 阿司匹林、复方乙酰水杨酸(APC )等解热镇痛药：嚼后刺激消化道，引起恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛。氯化钾：对胃肠有强刺激性，有嚼服后发生消化道溃疡等症状。 二、胃液破坏药物而失效的多酶片、胰酶片：这种药物为消化酶制剂，嚼服后药物本身会被胃酸分解，失去疗效。 三、特殊固体制剂的要求或有些片剂嚼服后会失去特殊制剂的目的，缓释片和缓释片肠溶片胶囊，3 .抗菌药的合理使用原则，3 .抗菌药的合理使用原则抗菌药是平民的俗称“消炎药”主要是青霉素类：青霉素， 作为阿莫林等头孢菌素的先锋6号等氨基糖苷类：庆大霉素、丁胺加纳等红霉素类：赖氨酸、洛西汀、阿奇霉素等喹诺酮(氟沙星)类等：氟哌啶酸、左氧氟沙

15、星3 .抗菌药物的合理使用原则：抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦等；3 .注意预防和减少抗菌药物副作用的适当剂量和疗程，根据密切注意耐药性菌株产生的药物对人体内正常菌群影响的微生物药敏试验，调整经验药物，选择符合目的的药物3、抗菌药物的合理使用原则2、抗菌药物的滥用有怎样的危害滥用抗菌药物的危害多而大，轻则限于个人，重则泛滥而危害社会，李以弄错子孙为主，(1)有诱发细菌耐药性4个方面的危害。 病原微生物为了避免药物的不断变异，耐药菌株也随之产生。 对大部分抗生素都有耐药性，出现了“超级细菌”。 (2)损害人体器官。 抗生素在杀菌的同时也会对人体造成损伤。 例如喹诺酮类会引起幼小动物的软骨损害。 另

16、外，四环素、利福平、红霉素也会引起肝损伤。 (3)引起双重感染。 正常情况下，人体口腔、呼吸道、肠道有细菌寄生，寄生菌群相互拮抗，维持平衡状态。 长期使用广谱抗生素，敏感菌群会被杀死，不敏感菌群会乘机繁殖，不受抑制的细菌、真菌及外来菌也会乘虚而入，还会诱发感染。 (四)浪费医药资源。 新抗生素昂贵，滥用资源浪费和治疗费用高。 3、抗菌药物的合理使用原则3、细菌和病毒感染的区别、3、抗菌药物的合理使用原则4、抗菌药物的合理使用基本要领：防止滥用：疱疹、水痘或单纯的病毒性感冒、原因不明的发热患者，一般不应该选择抗菌药物。 不得随便用药：病情严重者不得随便用药。 到医院接受正规治疗，有助于患者早日康

17、复。 不能自己乱服抗菌药物的剂量要控制：剂量过小不仅无效，而且能促进细菌耐药性的剂量过多的疗效也不一定会增加， 宁可选择可能引起不必要浪费和严重机体损害的合理用药途径：不影响疗效，可口服者不使用肌注，可肌注者掌握不使用静注和静滴的用药途径：疗程必须足以避免感染复发，抗菌药物的对于一般的急性感染，体温恢复正常，症状消失后可持续用药23天。 3 .抗菌药的合理使用原则5、抗菌药的合理使用建议：“三不政策”不自己购买抗生素是处方药，不能自己当医生，觉得不好就购买抗菌药服用，生病就必须去看病，不积极要求抗生素是为了对付细菌感冒时，90感冒不是细菌感染，抗生素不能加快恢复，不需要积极向医生要求抗生素擅自停药抗生素治疗针对不同的细菌和目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素治疗，按时服药直到疗程结束4 .降压药的合理使用原则4 .降压药的合理使用原则正常人的血压在24小时内大多数呈“二峰一谷”状态变动，即早上68点上升到第一峰，晚上46点上升到