病理切片中伴有上皮异常增生者(1).ppt

1、口腔粘膜常见疾病、口腔粘膜疾病、口腔粘膜固有疾病、口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、天疱疮、口腔白斑、口腔扁平苔藓、口腔某些系统性疾病的表现：性传播疾病(梅毒、淋病、艾滋病等)在口腔中，第1节单纯疱疹病毒，病因:单纯疱疹病毒临床表现6岁以下儿童更常见。复发性疱疹性口炎：复发性感染通常发生在嘴唇，也称为复发性唇疱疹。原发性疱疹性口炎的临床阶段和前驱阶段：在发病前有与疱疹患者接触的病史。出现发烧、头痛和喉咙痛等急性症状。1-2天后，口腔粘膜和附着的牙龈广泛充血和水肿。水疱期：出现一簇簇小水疱，大小如针，容易破裂，形成浅表溃疡糜烂期：小水疱破裂后，形成大面积糜烂。可能有一个假膜。结痂愈合

2、期：糜烂面积逐渐缩小并愈合，整个过程约需7-10天。复发性疱疹性口炎的临床特征是，损害总是从多簇水疱开始，当它复发时，在几个小时内总是在原发病部位或其附近出现前驱症状，周围有水疱和轻度红斑。水泡持续约24小时。病程约为10天。治愈后，没有疤痕，但可能有色素沉着诱发因素：局部机械刺激，寒冷，阳光等。单纯疱疹的诊断，病史：原发性感染在婴儿中更常见，急性发作，严重的全身反应，口腔粘膜和嘴唇周围出现一簇簇小水泡。复发性感染在成人中更常见，通常发生在唇粘膜、皮肤或口唇。自我限制和轻度全身反应。辅助检查：形态学诊断：涂片免疫诊断包涵体：检测抗单纯疱疹病毒抗原单克隆抗体，治疗单纯疱疹，抗病毒药物：阿昔洛韦；

3、利巴韦林；干扰素和聚肌苷；疫苗和免疫球蛋白。免疫调节剂：胸腺素、转移因子等。环氧合酶抑制剂。局部用药：口腔粘膜用药(漱口水、抗生素糊剂、粉剂、含片)；在嘴唇和其他口腔周围皮肤上使用药物(软膏、氯己定溶液等)。)。理疗：氦氖激光对症治疗和中药支持治疗。第二节口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔粘膜疾病。随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，菌群失调或免疫力下降，口腔念珠菌病的发病率相应增加。口腔念珠菌病、念珠菌性口炎的临床表现和分类：急性伪膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病、急性红斑型：萎缩型、抗生素性口炎。更常见于成人，主要是由于长期使用广谱抗生素。慢性肥厚型：增生型。可见于颊粘膜、舌背和上颚。通常对

4、称地位于角内的三角形区域。慢性红斑型：义齿性口炎。附着在假牙上的真菌是疾病的主要原因。病变部位通常在接触上颌义齿腭侧的粘膜上。念珠菌性唇炎：50岁以上的患者通常发生在下唇。念珠菌性角膜炎：主要发生在儿童、身体虚弱的患者和血液病患者。出现于婴儿唇、舌、颊、软腭粘膜的血口病，临床表现为开始时充血，覆盖有针尖大小的白点，迅速融合成边界清晰的白色天鹅绒斑块，与粘膜紧密相连，且斑块附着不紧密，稍加努力即可消除儿童的烦躁，有时伴有轻度发热、口腔念珠菌病治疗、局部药物治疗：小苏打漱口水；氯己定；西地碘；制霉菌素。咪康唑。全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑和伊曲康唑增强免疫力；胸腺素和转移因子。手术治疗：对于

5、癌前病变，严格观察，如果疗效不明显，应考虑手术切除。在第三节中，RAU复发性阿弗他溃疡)具有复杂的病因和相关因素：免疫因素：异常的细胞免疫；体液免疫异常和自身免疫异常的遗传因素：研究表明RAU病的发病有遗传倾向和系统性疾病因素：消化系统溃疡；环境因素如糖尿病：生活和工作环境、社会环境、心理环境、微量元素和维生素缺乏等。其他因素：体内自由基、微循环障碍等。轻度口疮性溃疡：溃疡数量少，一次1-5个，孤立分散，直径约2-4毫米，圆形或椭圆形，边界清楚。其特征是“红、黄、凹、痛”。它通常发生在角化不良的区域，如嘴唇和颊粘膜。发作期一般持续1-2周。它有治愈死亡的自我限制。严重的口疮性溃疡：溃疡通常单独

6、出现，其大而深，像一个“火山口”。直径1-3厘米，深入粘膜下层，甚至肌层。周围红肿，基部坚硬，但边缘整齐清晰。攻击周期很长。疼痛很严重，愈合后会留下疤痕。疱疹样口疮性溃疡：溃疡小而多，散在粘膜的任何部位。复发性阿弗他溃疡的临床表现，治疗复发性阿弗他溃疡，局部治疗：主要是抗炎、镇痛、预防继发感染和促进愈合。抗炎药物：膜剂、软膏剂、含漱剂、锭剂、粉剂、超声雾化器、镇痛药：5盐酸达克罗宁、1普鲁卡因或2利多卡因，溃疡局部封闭或含漱剂：皮质类固醇加2利多卡因，溃疡局部浸润。具有止痛和促进愈合的作用。物理治疗：激光、微波、紫外线等局部照射，复发性阿弗他溃疡治疗，全身治疗：肾上腺皮质激素等免疫抑制剂：体液

7、免疫抑制剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等。增强细胞免疫的中药：成药(昆明山海棠)；其他根据辨证治疗：H2受体阻滞剂，谷维素，维生素，微量元素。第四节天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病。典型的表现是难以治愈的大疱性病变。【病因】不明【临床表现】:寻常型天疱疮；增生性天疱疮；落叶性天疱疮；红斑性天疱疮的临床损害特征：细胞学检查；活检；免疫检查。治疗支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂；抗生素；局部用药。第5节口腔白斑，定义：口腔白斑是口腔粘膜上的白色病变，没有任何其他可定义的病变特征；一些口腔白斑可以转化为癌症。口腔白斑病，病因大多是由长期外界刺激引起的。吸烟与白斑密切相关。白色

8、念珠菌是白斑的重要致病因素或结合因素。白年白斑易癌变，易受遗传质量、微循环变化、微量元素等的影响。口腔白斑的临床表现多见于中老年人，40岁以上为易发年龄。最常见的部位：口腔粘膜，其次是舌头，也可以出现在嘴唇，上颚，牙龈和口腔底部。根据临床表现可分为同质型：斑片状和皱纹纸异质型：颗粒状结节状、疣状、溃疡状、口腔白斑诊断、临床表现、病理检查、脱落细胞检查等。白斑是一种癌前病变，具有下列情况的人有癌变的趋势，应定期检查。白斑患者癌变的各种可能性，年龄：老年人，性别：非吸烟女性，尤其是年轻女性，吸烟时间：长，吸烟量大的部位：舌缘、舌腹、口底和嘴角部位被认为是癌变的危险区域，类型：疣状、颗粒状、溃疡或糜

9、烂和念珠菌感染，病理学：上皮发育不良者，病变程度越重，癌变时间越容易：病变时间长者。去除残留的牙根、牙冠和坏的修复体。局部治疗：软膏；鱼肝油药物治疗：手术治疗如鱼肝油丸和维生素A:治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变，应及时取出活检。溃疡型、疣状和颗粒状白斑应手术切除并活检。第六部分的口腔扁平苔藓(OLP)和扁平苔藓(LP)是伴有慢性浅表炎症的皮肤黏膜角化异常疾病。口腔扁平苔藓(OLP)是口腔粘膜疾病中最常见的疾病之一，其最常见的年龄为中年，女性多于男性。口腔扁平苔藓的病因不明，与多种因素有关，如精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素等遗传因素：糖尿病、肝炎、高血压、消化道功

10、能障碍患者；微量元素缺乏患者口腔扁平苔藓的临床表现。(1)口腔粘膜病变：特征：针大小的小丘疹连接成白色或灰白色细条纹。条纹交织成网状、树枝状、环状或点状。粘膜可出现红斑、充血、糜烂、溃疡等部位：颊部最常见。其次是舌头、牙龈、前庭、嘴唇、上颚和口腔底部。大多数病变是对称的。分类：网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水泡型、糜烂型和萎缩型。口腔扁平苔藓的临床表现，(2)皮肤病变：四肢内侧较为常见，病变左右对称，瘙痒明显。病变的特征是紫红色或暗红色有光泽的多边形扁平丘疹，大小从小米到大豆，融合成苔藓样。(3)指(趾)甲病变：指(趾)甲病变多见于拇指，甲面增厚或变薄，常有纵向沟槽或隆起。诊断为口腔

11、扁平苔藓，中年女性，病灶左右对称，由栗色大小的白色或灰白色丘疹组成的条纹构成网状、环状、树枝状和斑片状病灶，且病灶区边界不清。在白色条纹之间和周围，可能有正常粘膜或充血，糜烂或溃疡活检，口腔扁平苔藓治疗，身体和精神调理局部治疗：刮牙石，局部用药：漱口水，薄膜，粘贴等。使用肾上腺皮质激素软膏、凝胶、软膏、含片等。将激素和利多卡因注射到病变区域的基底部分进行全身治疗：昆明山海棠和雷公藤多甙；氯喹；近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，菌群失调或免疫力下降导致口腔念珠菌病的发病率相应增加。复发性阿弗他溃疡是红色，黄色，凹和疼痛。袭击持续了12周，而且是自我限制的。白斑中的疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型易发生恶性变化。病理切片中上皮异常增生的患者更有可能成为恶性肿瘤。在白斑的治疗中，去除刺激因素主要包括戒烟、禁酒和少吃辛辣食物。残根、残冠和坏的修复体