病毒性脑膜炎护理查房.ppt

1、病毒性脑炎，潘，2015年7月，病例分析，一般资料名称：唐淑清性别：女年龄：9岁入院时间：2015年7月21日诊断：主要症状为颅内感染：发热4天，头晕头痛1天。入院方法：步行入院，病毒性脑炎，病例分析，目前有病史的儿童无明显诱因，4天前我到我院门诊就诊，并计划给予“阿莫西林克拉维酸钾，炎琥宁注射液”等输液治疗，但症状没有明显改善，体温再次回升。1天前出现头晕伴头痛，无剧吐、抽搐和意识障碍。我今天来到我院门诊，我计划因“急性上呼吸道感染和颅内感染”住院。儿童头脑清醒，精神柔软，食欲旺盛，睡眠良好，尿清，大便稀，体重无明显变化，病毒性脑炎，病例分析，病毒性脑炎，父母和一个兄弟都活着，家庭中无类似患

2、者，病例分析，体检T: 38.9，P: 109次，R:22次，血压：全身无皮疹，咽部发红，双肺呼吸音粗，无湿、干罗音，心率约109次/分钟，节律均匀，心音适中，无病理性杂音，腹部平坦，颈部柔软，布氏征：(-)，克罗恩病：(-)，双侧巴氏征：(-)，病毒性脑炎，病例hs-Crp 38项生化指标：肌酐为31.8微克/升，天冬氨酸转氨酶为30.8微克/升，碱性磷酸酶为182评估父母和孩子对该疾病的理解、护理知识、焦虑或恐惧。病毒性脑炎，病例分析，病情变化。7月21日10:35，孩子主诉头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9。给他用1.5号退烧药栓塞住肛门，并于7月22日再次测量体温，11:30。到目前为

3、止，孩子没有抱怨头痛和头晕，但他的体温是正常的。病毒性脑炎，治疗原则，1。抗感染用阿莫西林克拉维酸钾注射液和抗病毒治疗用炎琥宁注射液。2.采用甘露醇针降低颅内压和申杰针神经营养治疗。3.完善脑脊液等辅助检查，明确诊断，协助诊治。病毒性脑炎是指由各种病毒引起的急性颅内炎症。这种疾病一年四季都有，所以也被称为散发性脑炎。病毒性脑炎、概述、病毒性脑炎、巨细胞病毒(主要是宫内感染)、常见病毒，其中80%是肠道病毒！病毒性脑炎，淋巴系统生殖，概述，病毒性脑炎，侵入人体后，在淋巴系统中传播，通过血液循环感染各种器官，并形成病毒血症，在侵入中枢系统前可引起发热等全身症状。如果进一步传播，可直接破坏神经系统，

4、导致脑组织和脑膜弥漫性充血和血肿，血管周围淋巴细胞浸润，胶质细胞增生和局部出血性软化坏死。神经组织对病毒抗原的强烈反应导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，导致血液供应不足。发病机制、病毒性脑炎的发病特点、急性发作、疾病的严重程度取决于病变部位、范围和严重程度、病程，一般2-3周，多数患儿可自行恢复，少数有癫痫和精神发育迟滞等后遗症，临床特点、前驱症状、急性全身感染症状如发热、头痛、呕吐、腹泻、病毒性脑炎、惊厥等，多表现为全身发作、重症病例。头痛、呕吐、婴儿前囟门胀满、脑疝和意识障碍(严重病例)、冷漠、嗜睡或轻度过敏(轻度病例)、嗜睡、昏迷、临床特征、病毒性脑炎(严重病例)、偏瘫、面瘫、不自主运

5、动、吞咽困难等。视受损部位而定，病变累及额叶底部和颞叶边缘系统，可能出现躁狂和幻觉。脑膜刺激征：当软脑膜受到炎症、出血或理化环境变化的刺激时，会出现一系列表明脑膜受损的症状，称为脑膜刺激征。病毒性脑炎、脑膜刺激征、病毒性脑炎、脑膜刺激征和颈部僵硬显示不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头部屈曲明显受限，即被动颈部屈曲遇到阻力，头部侧向屈曲也受到一定程度的限制，头部旋转运动受到较少限制，头部后倾时没有强直。脑膜刺激征、Brudzinski征患者在仰卧位弯曲颈部时，双侧髋关节和膝关节弯曲，并按压双侧脸颊，导致两个上臂外展和肘部弯曲。当他们轻触耻骨联合时，下肢屈曲和内收都是Brudzinski征的阳性信号

6、。病毒性脑炎、脑膜刺激征和kernig征也称为屈腿和伸膝试验。仰卧位时，病人将膝盖弯曲成直角，然后被动地伸直弯曲的腿。当膝盖不能伸直时，会产生阻力和疼痛，并且膝盖形成的角度小于135，则克宁征为正。病毒性脑炎、病毒性脑炎、脑脊液检查：压力正常或升高，外观清晰，白细胞总数略有增加，一般为300-106L，主要为早期中性粒细胞和晚期淋巴细胞；大多数蛋白质正常或略有增加，氯化物和糖通常在正常范围内。辅助检查、脑脊液检查：区分脑炎、病毒性脑炎、脑电图检查、广泛异常、弥漫性或局限性慢波、90%、少数正常、辅助检查、病毒性脑炎、正常和弥漫性慢波、辅助检查、辅助检查、病毒学检查：应尽早取大便、咽分泌物和脑脊

7、液进行病毒学检查。主要是脑脊液抗原和抗体测定的影像学检查：头部CT或MRI检查一般无明显改变，有时可见到脑水肿和脑软化，少数重症可见到前额和颞叶低密度病灶，呈片状，边界不清。病毒性脑炎，病毒性脑炎，诊断依据，治疗原则，1。痉挛的紧急治疗：孩子侧卧，解开衣领，清除口腔、鼻子和喉咙的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，在上臼齿和下臼齿之间放置一个牙垫，防止舌头被咬，并根据他的情况供氧。惊厥控制：地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等。2.降低颅内压：20%甘露醇35毫升/次，静脉注射地塞米松0.10毫升/天，病毒性脑炎，治疗原则，3。退热：物理冷却或药物冷却。4.抗病毒治疗：更昔洛韦、利巴韦林、静脉

8、注射免疫球蛋白等。5.抗生素治疗：青霉素、头孢菌素和其他抗生素。6.支持疗法：确保充足的热量和水供应，并给予严重疾病患者血浆或静脉注射人丙种球蛋白。护理诊断：1。高热与病毒血症2有关。舒适变化：头痛和头晕与颅内压升高有关。营养不良与感染、摄入量减少和食欲不振有关。受伤的风险与惊厥和昏迷有关。恐惧与陌生的环境有关。潜在的并发症：颅内压升高、病毒性脑炎和高热与病毒血症有关。护理措施：1 .仔细观察昌2.出汗多时，及时擦干并更换衣服、床单和被套，做好皮肤护理。3.如果持续高烧的物理降温效果不明显，按照医生的建议加药降温，同时加水防止脱水。4.降温治疗后1小时重新测量体温，体温降至正常后监测3天。同时

9、，给予高烧和易消化的饮食。护理评估：7月21日至7月22日，10:35，患儿主诉头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9。给了他1.5片小儿退热栓，并于7月22日(11336030)对其体温进行了重新测量。舒适度变化：头痛和头晕与颅内压升高有关，相关因素：颅内压升高。主要表现：头痛、恶心和呕吐。护理目标：减轻或消除儿童头痛，增加舒适度。护理措施：1 .保持病房安静、整洁、干净，降低噪音，保持室内光线柔和，保持工作人员操作轻柔。2.限制陪伴和拜访，减少外部刺激和干扰。俯卧位，上身抬高15-30度，呕吐时头向一侧倾斜，以防止呕吐物窒息。护理评估：孩子7月21日主诉头痛头晕，自7月22日以来没有主诉头痛头

10、晕。营养不良：低于身体需求与摄入不足有关。护理措施：1 .提供美味、不油腻、营养丰富且易于咀嚼的食物，如鱼和鸡蛋。注意少量进食，当病人感到恶心和呕吐时停止进食。2.止吐药的预防性应用及药效观察。告诉病人如何减少和预防恶心和呕吐，如深呼吸和分散注意力。3.指导患者摄入可消化的高质量蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋和牛奶，并食用各种新鲜蔬菜和水果来补充维生素。4.加强口腔护理，保持口腔湿润清洁，刺激食欲。5.当病人进食时，给病人足够的时间咀嚼和吞咽，不要吃得太快。6、根据医生的建议给予胃肠外营养，如静滴复合氨基酸、脂肪乳剂。护理评价：儿童营养状况良好。病毒性脑炎，受伤的风险与昏迷和惊厥有关。护理措施：1 .

11、24小时有人陪伴，睡觉时使用床边护栏。2.将患者经常使用的物品放在容易挑选的地方，以减少体力消耗。3.协助你的护卫帮助你避免摔倒。4.保持病房安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。5、加强巡逻，确保患者安全。护理评估：住院期间无损伤。病毒性脑炎、焦虑和恐惧与环境变化和治疗效果不确定有关。护理措施1。热情接待和安置患者，介绍主管医生、主管护士和病房环境，消除患者对病房的陌生感，使其尽快适应新环境。2.经常与患者交谈，认真听取患者的主诉，了解患者的心理状态，并给予相应的指导。3.鼓励病人说出让他们感到不安的原因和感受。4.鼓励患者阅读书籍、报纸，并与患者交谈，以分散注意力，减轻疾病带来的压力。5.详细

12、解释疾病的病因、治疗方案、效果和预后。6.提供一个安静舒适的医院环境，没有不利的刺激，如适当的温度、湿度和新鲜空气。护理评估：患者已适应新环境，主诉焦虑消失，对预后有信心，治疗和护理放心。病毒性脑炎，潜在并发症：颅内压升高与颅内感染有关。护理措施：1 .密切观察生命体征和意识瞳孔的变化。2.放置在舒适的位置，保持病房安静舒适。3、根据医嘱使用脱水剂，并观察药物的疗效和副作用。4.如果有颅内压增高的迹象，及时通知医生，并做好一切准备。5.呕吐发生时，及时将头转向一侧，保持呼吸道通畅。护理评估：儿童无并发症发生。对病毒性脑炎患者进行心理护理，可在2-3天内康复要用娴熟的技巧赢得孩子的信任与合作，我

13、们应该关心和爱护生活中的孩子，介绍周围的环境，让他们尽快熟悉，消除陌生感和紧张感，鼓励孩子在同一个房间里认识和交流孩子，让他们保持良好的心态，安心接受治疗。健康教育重症病毒性脑炎患儿死亡率高或有后遗症，对儿童造成严重伤害。由于其临床表现多样，严重程度不同，容易误诊。在流行季节要保持警惕。当出现发热、头痛、呕吐、食欲不振甚至抽搐等症状时，应停止工作、停课，及时到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，争取治疗机会，防止传染给他人。接种各种病毒疫苗(麻疹、腮腺炎、风疹、日本脑炎疫苗等)。)是预防病毒性脑炎的根本方法。病毒性脑炎，注意养成良好的生活习惯：饭前饭后洗手，尽量不要用手摸鼻子、眼