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文档简介

1、临床常见的先天性心脏病、室间隔缺损(VSD)房间隔缺损(ASD)动脉导管未开症(PDA)帕洛沙连症(TOF)、室间隔缺损(VSD)是先心病最常见的类型,占30%。1,膜周缺损85% 2,近部缺损3,漏斗缺失10%,自然闭合率:20-50,1,小缺损2,中型缺损3,大型缺损,病理解剖,VSD,病理生理学,VSD血液动力学,VSD林爽症状,1 .缺损小(罗杰病):无症状2。亏损大:(1)肺循环充血的表现(感染、心力衰竭)(2)体循环缺血的表现心脏体征网:心跳蔓延:收缩抖动打击乐器:心脏系统扩大:胸骨左边缘3-4肋间气味-级别整体收缩期噪声,传导范围广明显的肺动脉高压噪声降低,P2,VSD,室间隔缺

2、损VSD,辅助检查X线:肺血症,肺门跳舞,肺动脉段突出,LV,RV增加,主动脉弓小。EKG: LV、RV肥大、室间隔缺损VSD、超声心电图辅助检查:可见缺损部位、大小和切换方向。心电图检查:RV血氧含量高于RA,导管可通过缺损进入左心室。VSD并发症和治疗,并发症支气管肺炎,心力衰竭,肺水肿,亚急性细菌性心内膜炎治疗小缺损:必须进行中间缺损:5-6岁手术。大型缺损和心力衰竭反复的人:六月 2岁内可以进行手术。介入治疗,房间隔缺损(ASD)未闭合,先天性心脏病共20%,病理解剖学1,第二个孔(第二个孔)牙齿。高达70%。2、第一个孔(原发孔)牙齿未闭合:约占5-10。3.卵圆孔未闭,1号孔未闭,

3、2号孔未闭,ASD血液动力学,房间间隔缺损(ASD),肺循环血流增加体循环血流减少,病理生理,临床表现症状:流量少的人没有症状,流量大的人容易得肺炎。发育缓慢,出汗多,消瘦,无力。征象:L2,3肋间-软SM,几乎没有颤抖。P2和固定分割。房间隔板缺损(ASD),ASD,平滑,肺动脉瓣膜相对狭窄,辅助检查,X线,房间隔缺损(ASD),辅助检查超声心动图:左室,心电图管检查:右心房血氧含量高于上下静脉平均血氧含量,高于异常通道。房间隔断缺损(ASD)、ASD并发症及治疗、并发症支气管肺炎、心力衰竭等学龄前手术介入性心导管术应用双面香菇伞闭合缺损、治疗、ASD介入治疗、ASD闭合器、动脉导管未闭(P

4、DA)占先心病总数1、肺循环充血2晚期差异性听者。2,L2吵杂的连续机器般的噪音,P2。3.周围血管征象:颈动脉搏动增加,脉压增大,水冲脉、毛细管搏动、股动脉枪击声等增加。(PDA),X线:肺血管阴影增加肺动脉干突出肺门无用武座室,室增加主动脉弓延长(不同于VSD,ASD)。心电图:左室,心室肥大。辅助检查、VSD、ASD、VSD、ASD、PDA、(PDA)、辅助检查超声心动图:可以显示未闭合的动脉导管直径、长度和血流方向。心电图管检查:肺动脉血氧含量高于右心室,是异常通道。,PDA并发症及治疗,并发症肺炎,心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎治疗新生儿期消炎痛,学龄手术。药物治疗:早产儿为消炎痛0

5、.1-0.2mg/Kg PO 8-12h,1-2次24h不超过0.6mg/Kg,手术治疗、帕洛四联症(TOF),占先心病总数的10-15%。最常见的紫色先天性心脏病,税后紫色先心病70。病理解剖学,(1)肺动脉狭窄,(2)室间隔缺损,(3)主动脉,(4)右心室肥大,(TOF),(TOF),肺动脉狭窄,RV部分静脉血通过VSD分类为LV肺血流少,氧气交换少,加重青紫。病理生理学,TOF血液动力学,蹲的现象经常主动蹲下,蹲一会儿,坐一会儿,婴儿总是侧卧,弯曲膝盖。缺氧发作幼儿期通常表现为吃奶或哭的时候,主要是焦虑、呼吸困难、蓝症恶化、哭声弱、晕厥和痉挛,有时表现为意识丧失。(TOF),(TOF),

6、临床表现,楚冲手指(脚趾)缺氧毛细管扩张,软组织和骨组织增殖。心脏体征L2-4肋间-级喷射性SM,P2或消失,A2。并发症脑血栓,脑脓肿,亚心。(TOF)、血液图像:RBC、血液粘度。善:肺血,肺野清晰,肺动脉区间凹陷,心圆钝,带“长靴心”,主动脉阴影扩大。EKG:轴右侧,RV非对称。辅助检查,(TOF),超声心动图:主动脉骑跨心室间隔,内径宽。RV内径宽,流出道窄。心电图检查:主动脉血氧含量,心导管很容易进入主动脉或左心室,进入肺动脉不容易。辅助检查,(TOF),治疗,1,内科治疗缺氧发作治疗,胸膝部位氧吸入镇静治疗,解除酸中毒漏斗痉挛:吗啡,普尼洛(心底安)0.1-0.2mg/kg/回3.外科治疗:1岁内手术治疗根治术姑息术,(TOF),左右分类型右分型心房缺乏室动脉导管未开罗萨连表:生长缓慢,消瘦,脸色苍白,疲劳和左脉压增加

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