正常超声心动图詹维伟上二医.ppt

1、，正常超声心动图，1，概论，9章正常心动图，超声心动图，自20世纪70年代以来，心动图迅速发展。目前，超声心动图是M型超声心动图二维心动图多普勒超声心动图(two)是指，two-dimensional dimensional echocar diography。多普勒彩色血流视频超声心动图成为各种心脏病诊断不可缺少的重要手段，被称为80年代的非侵入性心血管造影。心脏位于胸腔内纵膈的前面，前面是胸骨体和26肋软骨。两侧有肺和胸膜，前面大部分覆盖着肺和胸膜，下部只有与胸骨体下半部和左侧45肋软骨相邻的三角形区域。第9章正常超声心动图，第2，解剖，心脏的大体解剖，心脏的前部由右心室和右心室组成，左侧

2、的一小部分由左心房和左心室组成。心脏的长轴从右上指向左下，短轴从左上指向右下。第9章正常超声心动图，第2，解剖，心脏的大体解剖，主动脉从左心室出来，走在右前上方。到右心室肺动脉，向左后向上，位于肺动脉前，出5厘米，在主动脉弓上左右肺动脉分叉。第9章正常超声心动图，第2，解剖，心脏的大体解剖，心包是包裹心脏和大血管根的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。后者分为脏和墙两层。之间的狭窄空隙是心包，2030毫升浆液起润滑作用。第9章正常超声心动图，2，解剖，心脏的大体解剖，成人经常使用2.03.5MHz的探针，儿童和瘦人可以适当提高频率。探测类型选取风扇或拓朴阵列探测。第九章正常超声心动图，第三章，

3、检查方法，探针的选择，探针的放置部位通常是胸骨旁位置，心尖位置，剑突下位置，胸骨上位置等两种。第9章正常超声心动图，第3章，检查方法，应用探针的放置部位，多晶体发射的下一代或单晶阴极，加快机械扫描仪对心脏和大血管探测所获得的切面声学图。观察心脏结构和心壁各部分的运动功能更直观。第九章正常超声心动图，第四，二维超声心动图，二维超声心动图(2D-echo)，室间膜部与主动脉前壁连接，二尖瓣与主动脉后壁连接。牙齿切面展示了M型超声心动图1-4区实时图像等结构。第九章正常超声心动图，第四，二维超声心动图，胸骨旁左室长轴管，前右室前壁，右窒息，前室间隔(室间隔前)，左室流出道内侧为右心室流出道，第9章正

4、常超声心动图，第4，二维超声心动图，胸骨旁左室长轴管，左室，右室间隔，主动脉，左室，二尖瓣，左室后壁，第9号探查(威廉莎士比亚，windsummer，the)，第9章正常超声心动图，第4，二维超声心动图，胸骨旁透视，主动脉根截面，其中3个牙齿与心脏周期一起打开和关闭左室呈圆形，在收缩期一致地进行向心收缩。第9章正常超声心动图，第4，2章正常超声心动图，第2段变口透视，右心室，左室流出道，二尖瓣，第9章正常超声心动图，第4，2章正常超声心动图，第2段变口透视，第9章正常超声心动图，第4，2章正常超声心动图4，二维超声心动图，心脏端点透视，9章正常超声心动图，4，二维超声心动图，心尖钢管，心端在图

5、像上方，心室在上方，心室在下方，肺静脉流入左心房、第九章正常超声心动图、第四、二维超声心动图、心尖钢管(apical four chamber view)、心尖钢管的基础在影像中。9章正常超声心动图，4，二维超声心动图，心尖钢管(apical four chamber view)，4钢管位置将探针旋转90度，得到显示左侧线和左侧线的图像。第九章正常超声心动图，第四，二维超声心动图，心尖2钢管，心尖2钢管主要用于观察左心室前壁和下壁的收缩功能。第九章正常超声心动图，第四，二维超声心动图，心尖钢管(apical two chamber view)是指超声波显示光点辉道心脏和大血管各接口的反射，实质

6、上是一维超声波。在x轴偏转板上减慢扫描系统，使介面反射前后跳动的光点沿时间展开。该轨迹在称为超声波心电图曲线的波中形成曲线。你可以得到心脏大血管的直径、搏动宽度、瓣膜活动度、心脏功能或血流动力学数据。9章正常超声心动图，5型，M型超声心动图，M型超声心动图，胸骨旁34肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左侧室长轴管的地图下，从心脏末端到胸部进行弧形扫描，可以得到以下5条标准曲线。心尖波组(1区)腱索水平波组(2a区)二尖瓣前后叶波组(2b区)二尖瓣前叶波组(3区)心波组(4区)，第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，标准测量区牙齿区域通常不是特殊测量的一部分。第9章正常超声心动图，5，M型超

7、声心动图，心端波群(1区)由右心室前壁、右心室、空间间隔、左室腔、左室后壁组成。牙齿区间测量左室内径、室间距、左室后壁厚度和步幅的标准面积。第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，腱索水平波组(2a区)，第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，腱索水平波组(2a区)，左室内有二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线为全叶曲线，第9章正常超声心动图，第5，M型超声心动图，二尖瓣前后叶波群(2b区)，第9章正常超声心动图，第5，M型心动图，二尖瓣前后叶波群(2b区)，音带为右心室全壁，右心室腔，线牙齿区域主要测量二尖瓣的振幅和左侧流出道的宽度。，第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，二尖瓣前叶波群(3区

8、)，第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，二尖瓣前叶波群(3区)，二尖瓣收缩器略微前倾的闭合线称为CD段。舒张期呈双峰型活动曲线。第一个峰称为峰，表示舒张期快速充电期。第二个峰称为峰，表示舒张期缓慢充电期。第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，二尖瓣前叶波群(3区)，E峰是因为二尖瓣前叶在舒张期迅速打开。EF段为左侧室内血流反动二尖瓣前叶。FD 2舒张二尖瓣前叶处于半封闭状态。a杆是左房收缩，二尖瓣与再次开放有关。b点使二尖瓣恢复原位，再次处于半封闭状态。c点是由左室收缩，二尖瓣关闭引起的。CD段是收缩期关闭期间的二尖瓣。第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，二尖瓣前叶波群(3区)

9、，前后音带通过右心室流出道，主动脉根，左心房。牙齿区域主要测量主动脉瓣、主动脉和左室的宽度。第9章正常超声心动图，第5，M型超声心动图，第9章正常超声心动图，第5，M型超声心动图，深心波群(第4区)，前后声场中右心室全壁，右心室，三尖瓣，牙齿区依次通过，第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，三尖瓣波组(5区)，前后阴极依次通过右心室前壁、右心室流出道、肺动脉瓣膜、主肺动脉等。牙齿区域主要观察肺动脉皮瓣的活动和形态。第9章正常超声心动图，5，M型超声心动图，肺动脉波群(6区)，多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(Doppler effect)的音频变化现象测量心脏大血管内血流方向和速度。由9

10、章正常超声心动图、6、多普勒超声心动图、多普勒超声心动图、肺静脉、左心房、二尖瓣、左室流入图组成，左室流入图血流。主要在心尖沙钢、吴刚、钢管剖面上观察。第9章正常超声心动图，第6章多普勒超声心动图，左室流入也血流(1)，整个左室流入也是红色血流。左侧房间内的红色血流持续整个心动周期，而二尖瓣仅在收缩期可见。左室，二尖瓣，第9章正常超声心动图，6，多普勒超声心动图，左室流入度血流(2)，二尖瓣血流显示双峰图形，前峰出现在舒张早期的左室快速充电器中，逐渐减慢。舒张心房收缩，形成第二峰(后峰)，与二尖瓣前叶M型曲线一致。第9章正常超声心动图，6章多普勒超声心动图，左室流入图血流(3)，音响光束与2，三尖瓣，主动脉瓣的血流几乎平行，因此血流图像很好。扩张器血流通过2，3尖端板流向心室，向探针红色。收缩期有从心脏流向主动脉的蓝色血流；第9章正常超声心动图；第6章多普勒超声心动图；左室流出道血流(1)；第9章正常超声心动图；第6章多普勒超声心动图；左室流出道血流(2)；右室流入道血流图和左室流出道，第9章正常超声心动图，6，多普勒超声心动图，右心室流入道血流，右心室流出道有收缩期