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文档简介

1、.,1,自发性气胸,农子文 高级讲师,2,.,正常胸膜腔,.,3,气胸概念,气体进入胸膜腔，造成积气状态,4,.,病因和诱因,1.自发性气胸：特发性气胸肺大疱 继发于肺部疾病：肺结 核、 COPD、肺癌等 2.诱因：增加胸膜腔压力的因素,5,.,病理生理,1.气体刺激壁层胸膜疼痛、咳嗽 2.气体胸膜腔胸膜腔压力 肺压缩限制性通气功能障碍缺氧、呼吸困难 3.胸膜腔压力 静脉汇流 4.纵隔移位,影响循 环功能,6,.,临床类型,1.闭合性气胸（单纯性） 3.张力性气胸（高压性） 3.交通性气胸（开放性）,7,.,临床表现,基础肺疾病和肺功能 发生速度 积气量和压力,8,.,症状,1.胸痛 2.胸闷

2、气短 3.咳嗽 4.循环系统症状：心率血压烦躁出冷汗等,9,.,体征,1.视：呼吸急促、烦躁等；气管移位；患侧胸廓饱满；呼吸运动减弱 2.触：动度及触觉语颤减弱 3.叩：过清音或鼓音 4.听：呼吸音减弱或消失,10,.,X-线检查,透视或胸片是发现气胸最重要的方法 可见肺压缩带即气胸线，外侧无肺纹理 同时可以提供肺基础疾病的征象 CT可以提供更详细的资料,11,.,诊断,根据病史、症状、体征、X线检查 X线检查提供确诊信息、肺压缩面积估计，以横膈分成四等分，气胸带在外1/4处，约35%；外1/3处，约50%；外1/2处，约65%。 排除哮喘、COPD、心肌梗死、肺栓塞等,12,.,治疗,1.目的：促进肺复张，恢复肺功能；治疗病因；减少复发。 2.方法：一般处理：休息；氧疗；止咳、祛痰平喘，控制呼吸道感染和治疗基础疾病。,13,.,针对气胸的治疗,1.观察：肺压缩15% ，但50%，气促严重，原基础肺功能差的闭和性气胸；张力性气胸和交通性气胸。必要时持续低肺压吸引（-8-15cmH2O）。 4.手术治疗（

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