肺癌业务学习PPT课件

1、1、业务学习时间2016- 11-17地点：医师办公室主持人：内容：肺癌健康教育及有效咳嗽参加者：2、肺解剖生理概要、左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶，3简称肺癌(lung cancer )，肿瘤细胞来源于支气管黏膜或腺体，区域性淋巴结和血液转移良好、4、病因与发病机制、肺癌病因与发病机制尚不明确。 认为与以下因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素(2)职业致癌因子(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食和营养维生素a及其衍生胡萝卜素由化学致癌物质引起的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能下降， 可抑制的解剖学部位分类：中央型周围型2 .组织病理学分裂：非小细胞癌(NSCLC )小细

2、胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种(SCLC )，鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多的腺癌大细胞癌等、6，临床表现咳嗽加重， 金属音2 .咯血持续性，3 .喘鸣4 .胸闷，气喘气管压迫，胸腔积液，心包积液5 .体重减轻末期恶性病质6 .发热，7，(二)肿瘤局部扩张引起的症状胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，喉返神经压迫，上腔静脉障碍综合征，Horner综合征(三)癌肿肺外表现包括内分泌，8，1 .细胞学检查痰脱落细胞检查2 .影像学检查x线检查(胸部普通x线检查是发现肺癌最重要的方法之一)CT检查磁共振(MRI) 3.纤维支气管镜检查是组织供给组织学诊断4 .另外，经胸壁细针穿刺活检

3、、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等。 1 .手术治疗非小细胞癌早期患者以手术治疗为主，辅助化疗2 .化疗小细胞癌以化疗为主3 .放疗4 .以生物反应调节剂为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等5 .其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等抬起肩膀，抬起胳膊，手达到另一侧的肩膀，过度举手或拖床，可以预防术侧肩关节强直，血液循环好，防止血栓形成。 11、健康教育，有效排痰：鼓励患者咯痰，雾化吸入后拍摄患者背部、咯痰，协助患者取座位，五指合拢，呈匙状，以脊柱为中线，避开脊柱和切口，从下向上，从外向内叩击背部35次。 咳嗽时，指示患者按住固定的切口，减轻切口疼痛，先给患者深呼吸35次，

4、然后轻咳23次痰咳到咽后，强烈咳痰.12，有效咳痰，1咳技巧1.1深呼吸运动深呼吸运动使患者鼻腔深吸达到肺部最大再膨胀空气湿化，收缩患者进行周期性深呼吸，防止呼吸道阻塞和分泌物吸入引起气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。13、1.1.1腹式呼吸适用于各种疾病，尤其是胸部手术和肺气肿患者。患者采取仰卧位、半卧位或半坐位，双膝轻轻弯曲以松弛腹肌，患者将一只手放在胸骨柄部，控制胸部起伏，另一只手放在脐部，感觉腹部隆起的程度。 呼吸时，凸隆腹部下沉1/3时，用力向上、向内推，帮助腹肌收缩。 深呼吸时，腹部慢慢隆起后，屏气约2秒后，缩小嘴唇慢慢吸气，腹部凹陷，吸气时间是吸气时间的2倍。 1.1.2哈欠动作最简单

5、的吸气运动多见于儿童，一般2岁以上的患者也能学会。 每隔5-10分钟打一次哈欠，深吸气持续约5秒钟，功能排气量就能维持在适当的水平。14、1.1.3双侧下胸扩张长期卧床或肺炎者多用此方法。 患者双手置于腋下第6肋位置，感觉吸气时胸部活动幅度。 深吸一口气后，屏住呼吸约2秒，然后嘟着嘴慢慢吸气。 1.1.4吹气动作慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹气动作，使患者进行深腹式呼吸，迅速张开嘴向外吹气后，使患者更深地呼气，然后使患者更深地呼气，然后患者准备咳嗽。15、1.2咳嗽体位咳嗽时的体位与呼吸相似1.2.1患者在床上咳嗽时，前弯腰一边弯曲座位一边交叉脚。 1.2.2卧床咳嗽时，患者屈

6、膝呈侧卧位，该体位比半卧位更容易咳嗽痰液。 1.2.3坐位，这个体位是让患者坐在椅子或床边，两肩稍微向内弯曲，头稍微向下，小手电放在胃部上，用两手夹住。 16，1.3有效咳嗽方法1.3.1咳嗽无力，痰液粘稠者在坐位体位的同时用手按腹部协助咳嗽，即在鼻深吸气上身缓慢向前弯曲的同时，用枕头轻轻按下胃部，将空气从口腔、嘴唇吐出，然后用鼻吸气，恢复身体，如此重复深呼吸4次平稳地吸气后，将上半身慢慢地向前弯腰，再次咳嗽。 通过、17、1.3.2腹式呼吸方法，然后闭上腹稍张舌进行咳嗽，一次吸气后，咳嗽两次，头声咳嗽缓解痰液，第二次咳嗽运行痰液直至上呼吸道，舌稍张舌，声门开放气体排出， 开胸术后呼吸缓阻肺1

7、.3.3腹直肌功能差或腹部手术后，指导患者深深缓吸气后，稍停气约2秒钟，声带闭合，横膈膜上升，增加胸内压，然后松开喉咙，张开口尽快吐气、18、1.4气管咳嗽无力者或不咳嗽者多次进行气管咳嗽，气管咳嗽前患者采取座位或半斜卧位，婴幼儿采取侧卧位。 1.4.1配合患者在吸气末端可以用自己的任意一个手指在环状软骨下缘和胸骨的边界稍微用力向内侧按压，指导刺激咳嗽。19、1.4.2患者可以用大拇指或食指在吸气末端稍微用力向内侧按压胸骨上窝的气管，同时横向滑动，反复多次，直至痰咳出。 1.4.3将一根吸痰管的后段握在手指周围，将吸痰管的前段放在咽喉部，另一只手在吸气末按胸骨上窝，刺激咽喉引起咳嗽，咳出痰。20、2帮助患者咳嗽2.1术后减轻咳嗽时引起的伤口疼痛，减轻伤口张力，教患者用双手或其他柔软物品咳嗽时用力按伤口，并教家属双手放在患者腋下第6-8肋下，教患者咳嗽瞬间用力按压，腹部手术者，21、2.2患者慢性阻塞性肺疾病如胸腔渗出、矽肺时，常不能深吸气，减少分泌物排出，这些患者吸气时，用手支撑患者胸部两侧。 对那个部位施加一点压力减轻咳嗽时用力过大。 此时向患者张开嘴，伸出一点舌头，咳嗽两次。2.3患有肺阻塞性疾病的患者，通常