骨关节、肌肉系统影像学诊断ppt课件

1、骨关节，肌肉系统影像学诊断，1，骨骼，关节，肌肉系统影像学特征，骨骼系统特征：多，密度，参与代谢：多骨形态差异，206个变异多子骨，多骨多病先天性，感染，肿瘤，代谢，MR无ECT或PET (a) x射线平面(X-ray plane film)骨骼系统通用和基本的检查方法1，断层：应用于结构复杂和重叠的部位，目前使用较少的关节造影。 MR应用后得到了较少的利用，但在特殊情况下CT、MR关节造影发挥了重要作用。ArthroCT、MRI FFE T2w、ArthroMRI、4.血管造影：通过肿瘤血供、血管病变及介入治疗观察、(3) CT(计算机图形学)、CT广泛应用于骨骼、关节、肌肉系统等，具有密度

2、分辨率、断层不重叠、螺旋CT多平面成像及三维立体图等特点。特别是动态、灌注加强对肿瘤、炎症病变的鉴别意义3、多平面、三维等技术应用，具有虚拟性，并应与轴原侧结合(目前多层螺旋解决了牙齿问题)，(4) MR (magnetic resonance)，软骨，骨髓，肌肉病的标记2。MR中的信号强度是相对的，尤其是在加强扫描时，通过加强对比度或应用减法来确定信号强度。3.平篇和CT对比(骨化和钙化不如X线和CT)4。注意新技术的应用，(5)超声成像ultrasond(US)对关节、软组织及早期骨膜病变，特别是小儿髋关节先天性髋关节脱位等有特殊作用，但分辨率低，物理特性低，与操作者技术有关的因素对骨关节

3、肌肉系统的应用有很大影响。(6)同位素(ECT，PET)灵敏度高，但分辨率低，一定程度的假阳虚阴性在骨关节系统中主要应用于肿瘤的骨转移，部分病变的鉴别。、(7)影像学检查应用原则及诊断，目前主要是现有X线平面、骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等诊断及其他检查的基础。第二：平面CT肿瘤，骨折等平面MR肿瘤，炎症，关节或肌肉疾病骨骼，根据其形态分为长官骨，短管状骨，扁骨，不规则骨4种。1.长管状骨：长管状骨：两端变粗，中间变细，四肢髂骨2。短骨：短骨：长管状骨，手足3。扁骨：扁平；骨结构：胫骨松质骨膜骨髓高质骨：骨的外层、X线、CT均匀致密，MR无信号、T1、T2WI均为低信号松质骨。大部分由小梁构成，

4、中间是骨髓X线，CT:是网状少量MR3360T1，T2WI。看起来不正常的骨髓：分红骨髓和黄骨髓，X线不显示，CT不容易分辨，MR随年龄而异，(3)长管状骨(长骨)，成人髂骨两端为骨端，中部为骨髓骨，其中心为髓腔、小儿髂骨。软骨原型经过骨化后，骨(diaphysis)骨骺(epiphysis)骨骺(epiphyseal line) X线-epiphyseal (epiphyseal) 特定单位体积内骨组织有机成分正常，骨矿物质完全减少X线，CT:密度低，小梁皮层变薄，骨骼变形，Osteomalacia，X模糊。 代谢(缺乏维生素D)、先天性、肾病等；(2)骨软化(osteo malacia)；

5、(3)骨破坏(destruction of bone)；局部骨组织是病理而不是X线；CT:部分有慢性b .少数恶性c .界限模糊：恶性2，龙骨性及充血型：恶性，充血型骨巨细胞瘤例外3，囊状：破坏及增殖(骨膜增殖)平衡，从良乐明变不清，大部分表示恶变。，(4)骨增殖硬化，特定单位体积内骨增加1，反应性骨增殖：对身体病变的反应2，肿瘤骨：肿瘤细胞分泌骨基质骨形成，骨形成肿瘤X线， 骨膜内层骨细胞活动增加导致的骨增殖x线，CT:看不到正常骨膜的早期：皮质外层，上皮相骨膜反应形态多样，非特异性为均匀性，致密性，持续慢性，良性病变中断，恶性不均，急性病变原因：肿瘤，炎症，创伤，出血等。 颌骨X线，CT，

6、CT总体上为T1WI，低信号T2WI，低脂高信号和低信号混杂，与正常骨接触的双线征因：骨髓炎，骨折，缺血坏死等铅，磷，氟，铋等(9)骨骼变形全身或局部病变两个骨头末端之间不是关节腔，而是关节间隙。其中包括关节软骨和附属组织，小儿也包括软骨。CT:断层和多平面图像仍然不容易看到。MR:关节软骨，辅助结构，基本病变：1，关节肿胀：CT，MR分解液和增殖，肉芽肿，肿瘤2，关节破坏：结构破坏，间隔扩大。x线-间接征象，CT -不容易看到。MR为4，关节强直：纤维性和骨A，纤维性：关节间距仍为B，骨：小梁通过关节间距为5，关节脱位：构成关节骨骼移位，脱位。脱位可分为完全脱位和半脱位。骨关节，肌肉系统疾病

7、诊断1，骨关节，肌肉创伤，(1)骨折(fracture)骨头或软骨的结构断裂，连续性中断。x射线平片是主要检查方法。1，骨折线：浅色线、致密线2，骨折类型：不完整和完整的各种形态骨折横排，粉碎，T形，倾斜，插入，螺旋等3，双线对齐：对：角度，旋转对齐：上下影响功能c)感染d MR标记骨骺软骨骨折线2)青智不看骨折骨折线，而是骨皮质褶皱、凹陷或隆起，骨骺分离，7，共同部位骨折1)colles骨折：桡骨远端23cm横行或粉碎骨折，骨折远端背部或桡骨头下骨折缺血性坏死3)前臂和骨盆骨折，多处骨折脊椎MR -脊椎和脊髓损伤5)软骨骨折：可以显示MR牙齿，例如Colles骨折(1)、关节脱位(dislo

8、cation)肩关节关节关节关节(2)、关节软骨、附属组织损伤a)韧带挫伤和破裂b)半月板颈部一般椎间盘-纤维环、髓核、软骨板X线平面-间接征象、屈度变化椎间隙狭窄(均匀或不对称)椎体边缘退行性改变终板硬化、不需要骨的CT -椎间膨出、椎管内软组织阴影姜潮、硬膜外脂肪线压迫、变形MR-s，2，骨头和软组织感染(1)化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis)经常感染金黄色葡萄球菌。路径：血行，直接，开放分急性和慢性骨髓炎1，急性骨髓炎林爽：间隔模糊骨膜反应-早期层-骨炮击破坏-干骨骺端-骨干-死骨增生-破坏区域周围的反应性增生MR软组织和骨髓水肿长T1，T2信号脓肿：脓肿x线，CT病灶骨存在明显的骨质修复，骨质增生，骨髓腔狭窄闭塞慢性骨膜增生反应，层状，蕾丝状，皮质增厚变形，骨质破坏，筛孔。MR发现脓腔存在，内腔长度T1，T2信号伴有强化壁，软组织内水肿T2WI高信号。Brodie脓肿：干端边缘呈圆形明显，硬化变厚，急性化脓性骨髓炎以破坏为主，伴随增生，慢性硬化为主，破坏，胫骨慢性骨髓炎，管状胃T1，冠状位T2，磁共振的优势及适应证，(3)软组织感染及脓肿形成MR:充血