甲状腺结节手术知识.ppt

1、1.甲状腺结节的适应症，手术方法的选择和评估，以及数据整理。2.甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病，是指由各种原因引起的甲状腺内一个或多个组织结构异常的肿块，通过影像学检查可以与周围的甲状腺组织区分开来，可以触摸也可以不触摸。甲状腺结节的特征和可及性随年龄增长而增加，发病率随年龄增长而增加，50岁以后达到5%。通过尸检、手术探查和超声检查，检出率可达50%。其中大多数是良性的，5%的女性恶性肿瘤的发病率是男性的4倍。由于多发性结节复发风险高，且术后检查为恶性，存在再次手术的风险，因此掌握适应证和选择合理的手术方法非常重要。4，甲状腺手术的适应症，绝对手术的适应症1如果有压迫症状，非手术治疗无效。特

2、别是当气管受压时，18%的患者会出现急性呼吸窘迫，这可能会导致气管长期软化。食道：吞咽困难。神经：麻痹。一切都需要及时处理。5，甲状腺手术的适应证，手术的绝对适应证2位于胸骨后的结节：因为胸骨后的气管容易受压，所以需要手术治疗，除非内科疾病不能耐受手术。3.细针吸取细胞学(FNA)显示结节被怀疑为恶性或恶性。此外，恶性因素有：如果结节直径为1.0厘米，且甲状腺刺激素(TSH)水平高或正常，以下因素，6、甲状腺手术指征，其中一个绝对手术指征可考虑为恶性：1)年龄4.0厘米2)右颈放射史，甲状腺相关疾病史(骨瘤、家族性结肠息肉病等)。)。3)结节中心区血管丰富，边界不清，微钙化，甲状腺正电子发射断

3、层扫描阳性。7、甲状腺手术指征，绝对手术指征4)结节生长迅速(68个月内结节的纵向和横向直径增加20%以上，体积增加至少50%)5)质地坚硬，固定于邻近结构；甲状腺癌家族史，声带麻痹，局部淋巴结肿大。可疑病例应进行细针吸取细胞学(FNA)或术中活检。8，甲状腺手术的指征，手术的相对指征1细针吸取细胞学(FNA)表明，如果同时促甲状腺激素水平升高或正常或同位素扫描为冷结节，滤泡性或嗜酸性肿瘤通常需要手术。2超声表现：低回声，结节内血管丰富，边缘不规则，结节内有微小钙化，无晕或结节高度超过宽度。9、甲状腺手术适应证，相对手术适应证3囊性实性，实性部分不能确定；胶囊出血；反复穿刺抽吸后囊性结节复发。

4、通常需要手术治疗。4继发性甲状腺功能亢进：药物控制不满意或不能耐受药物治疗或停药后复发。还要考虑手术，影响美丽(严肃)，想太多影响生活。10。手术方法的选择和评价。直到2000年才明确了各种甲状腺手术的名称以及相应的甲状腺切除术的分类和范围的定义，目前已被大多数学者所接受和引用。有五种手术方法可以作为甲状腺结节的替代手术方法。其切除范围、适应证和评价如下：(1)手术方法的选择和评价；(1)甲状腺部分切除术：切除范围包括结节及其周围的正常甲状腺组织，包括不到一侧的整个腺叶的广泛局部切除。适应症：主要适用于单个结节且被确定为良性的患者，患者不希望手术影响甲状腺功能；它也可以用作活组织检查的外科方法

5、。评价：优势；操作简单，损伤小，对侧无干扰，对甲状腺功能无影响或影响小，手术12，手术方法的选择和评价，无需甲状腺激素替代治疗。缺点；手术侧复发后再手术难度较大，且侧伤风险较高。2.甲状腺次全切除术：切除范围超过半个甲状腺，13，手术方法的选择和评价，评价：优势；与双侧全切除术相比，手术并发症的风险更低，并且外科医生的经验更少。缺点；然而，这些患者术后复发结节的风险很高，且难以再次手术，并发症的风险也很高。(应该注意的是，近年来欧洲和美国的主流指南并不推荐甲状腺部分切除术和甲状腺次全切除术。在中国不同)，14。手术方法的选择和评价。甲状腺叶切除术：切除范围为腺叶和峡部的一侧。适应症：主要适用于

6、单个甲状腺结节或性质不确定的单个甲状腺结节，患者不愿意接受更广泛的手术。也可用于甲状腺微小乳头状癌(复发和转移风险低)，且患者不愿意接受双侧全切除术。评价：优势；不会出现双侧手术并发症。15。手术方法的选择和评价。复发后只需对侧手术，降低了手术难度。缺点；有一定的复发和再次手术的风险。4甲状腺次全切除术：切除范围为腺叶一侧及大部分峡部和对侧腺叶的完全切除，仅保留对侧叶背侧体积不超过10%的甲状腺组织。适应症：主要适用于双侧多发结节。手术方法的选择和评价，无论是良性还是恶性或其性质是确定的，或者单个结节是否被怀疑是恶性的，患者希望手术和并发症的风险相对较小。评价：优势；我们可以尽力避免双侧严重并发症，并且对外科医生的经验要求相对较低。缺点；如果术后病理检查为甲状腺癌，患者可能需要碘-131去除少量残留的正常甲状腺组织，以便于随访。17，手术方法的选择和评价，5甲状腺全切除术：切除术的范围是完全切除固有包膜外的双侧叶和峡部，只留下活动的甲状旁腺(不活动的需要自体移植)。适应症：主要适用于双侧多发性结节，无论其性质是良性还是恶性，患者都不愿意有复发和再次手术的风险；或者怀疑是恶性的单个或多个结节，患者希望手术彻底。(欧洲和美国主流推荐的手术方法，适用性最高)，18。手术方法的选择和