《全程教学跌倒》PPT课件

1、成都市第五人民医院老年病科、公司标识、的跌倒发生率约为1/3。全球瀑布预防流行病学报告。/ageing/projects/1.Epidemiology对老年人跌倒的研究，age.pdf受试者和老年人跌倒发生率的六项研究：中国，王军，等.老龄化研究2010年版；9 Suppl 1:S13-7。不同年龄和性别的跌倒发生率和跌倒发生率的长期趋势。世卫组织的全球报告数据显示，秋季发病率逐年上升。全球瀑布预防流行病学报告。对16项关于西方老年人口的研究和3项关于东亚人口的研究进行的系统回顾显示，在过去1年中，老年人群中每年跌倒发生率的中位数(范围)、跌倒发生率*女性高于

2、男性，Morrison A，等。ECON临床结果RES 20135:9-18。*因为大多数研究排除了高处坠落，所以本次综述中的坠落实际上是低影响或低创伤的。在西方国家：男性和女性队列、女性队列和男性队列分别为0.334 (0.2170.625)、0.460 (0.3720.517)和0.349，男性与女性的总风险比为0.805 (0.721-0.900)。在东亚国家，女性和男性分别为0.1630.258和0.0870.184。男性与女性的总风险比为0.634 (0.4790.838)，跌倒、骨质疏松症和髋部骨折之间的复杂相互作用。倾向于跌倒的老年人髋部骨折的年发生率为7%，经常跌倒的老年人高达

3、14%。在有跌倒和骨质疏松或骨质减少的社区中，绝经后妇女的骨折发生率比只有跌倒或骨质疏松/骨质减少的社区高79倍。2.1。卡尔松MK，等24:747-62。2。莫里森等人，临床试验结果，2013年；533609-18。神经肌肉功能障碍是跌倒的重要原因，而异常的肌肉力量和平衡功能是跌倒最重要的危险因素。根据世卫组织的全球跌倒报告，基于17项比较研究的结果，增加跌倒风险的前三大因素是肌肉无力、平衡障碍和步态不稳。基于许多大规模的前瞻性和回顾性研究的结果，发现导致老年人跌倒的最重要的危险因素和直接因素是肌肉丧失和平衡以及步态异常。1。全球瀑布预防流行病学报告。老age.pdf瀑布的http:/www

4、./ageing/projects/1.Epidemiology。刘元标等。中国康复理论与实践2012；18:5-8，跌倒在病房里，跌倒在厕所里，起床走路时跌倒，考试时跌倒，到处都有跌倒发生。我们还能做什么？1.跌倒的定义是病人突然或无意地停下来，摔倒在地上或低于初始位置。跌倒是身体位置的突然和不自觉的变化，它导致身体的任何部分(不包括脚)意外地“接触地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫或外部暴力造成的跌倒。根据国际疾病分类(ICD-10)，跌倒可分为以下两类：从一个平面跌落到另一个平面，1。一般损伤，如软组织损伤。重伤、骨折、脑出血甚至死亡。住院天数延长，住院费用增加。医疗纠纷中的隐

5、患。影响医疗机构的声誉。坠落危险3。跌倒的相关因素：(1)疾病因素及对策，神经系统疾病：中风、帕金森病、脊柱疾病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统疾病、心脑血管疾病：直立性低血压、脑梗塞、小血管缺血性疾病及其他影响视力的眼病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等心理和认知因素：痴呆、抑郁症、其他呼吸系统疾病如头晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形、低氧血症、贫血。脱水性泌尿系统疾病或伴有尿频、尿急、尿失禁等其他症状。(2)毒品因素及对策，对策：1 .睡前用镇静剂排尿，上床栏，加强检查；2.使用利尿剂者应密切观察电解质的变化及24小时的摄入量和输出量；3.使用胰岛素时，应准备高糖食物，并做好教育工作；4.

6、第一次使用易引起跌倒的药物、药品项目或剂量调整时，要特别注意；5.减少使用易导致跌倒的药物，密切注意药物副作用和相互作用的发生；6.让病人和监护人了解跌倒的严重后果，并有一种预防跌倒的意识；8.告知您正在服用可能增加跌倒风险的药物和预防措施；9.教病人如何预防跌倒。服用任何具有以下副作用的药物都会增加患者跌倒的几率。(2)药物因素及对策，(3)生理年龄因素及对策，步态及平衡功能：步态稳定性下降及平衡功能受损是老年人跌倒的主要原因。感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭和本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响身体的平衡功能中枢神经系统：中枢神经系统的退化影响智力、肌肉力量、肌肉张力、感觉、

7、反应能力、反应时间、平衡能力、步态和协调运动能力，从而增加跌倒的风险。骨骼肌系统：老年人骨骼、关节、韧带和肌肉的结构和功能损伤和退化是跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量下降与跌倒的关系显著。对策：选择合适的辅助工具。将拐杖、助行器和常用物品放在容易够到的地方。(3)生理年龄因素及对策；(4)运动和姿势因素及对策；1)姿势突然改变；2)颈部变化；3)站立排尿对策：避免过快姿势变化和起身三部曲。肢体功能障碍、勇敢或不愿麻烦他人、服药、缺乏护理、步态不稳、一年内有跌倒史、65岁以上、患者个性、意识障碍、睡眠障碍、贫血、直立性低血压、4。跌倒的高危人群，从15: 00到21: 00，00:00-07:

8、00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:00:0跌倒的评估(1)危险因素的评估：(2)评估时机，(1)新入院或转院时，(2)患者年满65岁时，(3)病情变化时，应重新评估，(4)住院时，有跌倒未遂史，(5)使用易导致跌倒的药物时，跌倒风险评估中有三项测试，即站立和行走测试，为了评估下肢肌力， 受试者的平衡和步态，定时起身走测试要求受试者从有扶手的椅子上站起来(65厘米)(座位高度为46厘米)，行走3米，转身往回走，坐下时使用拐杖或助行器，但在12秒内不能支持正常参考值。 反映下肢肌肉力量和关节活动度的五椅上升测试要求受试者尽可能快地交叉胸部，从椅子(座位高度46厘米)上站立和坐下5次，并且不要用