甲亢病人的护理[1].ppt

1、，甲亢患者护理中心医院耀辉合作医院急诊室，问题纲，1。解剖位置2。定义3 .发病机制及原因4。功能5。临床表现6。辅助检查7。健康指导、甲状腺的解剖位置、定义、简称甲状腺机能亢进是多种原因，典型的表现为甲状腺激素分泌过多综合症、弥漫性甲状腺肿、眼睛症状。病因及发病机制，复杂原因，最常见的是Graves病(扩散毒性甲状腺肿)发病机制：自身免疫性疾病。遗传性易感感染导致免疫功能障碍，结合自身抗体TRAb和TSH受体的TRAb) TRAb合成，分泌增加，导致graves病体征：心动过速：100120次/分钟，休息和睡眠仍然很快。心律失常：早期心房颤动，一般心房颤动；心脏尖端区域S1亢进，气味和12级

2、收缩噪声；收缩期压力上升，舒张期压力减少，压差增加；心脏扩张，心力衰竭。甲状腺激素分泌过多综合症，消化系统：食欲亢进，多食，饥饿，大便次数增加，消瘦肌肉骨骼系统：甲亢性肌病肌无力，肌肉萎缩，消瘦，周期性麻痹其他：月经减少，绝经，阳痿，粘液性水肿简单突出眼：双侧对称眼球前突(18毫米)刻度扩大，瞬间和凝视眼球不易聚集的Mobius下看，上眼睑不随眼球一起掉落时，前额皮肤不会皱起，浸润性眼窝，眼球高度突出，活动限制严重的眼球固定，外光眼，复视，斜视，眼肿胀疼痛，视力下降，视野缩小角膜暴露，溃疡或整个眼球炎失明，浸润性突眼，单纯突眼和浸润性突眼的鉴别，简单性/良性对称性，发病机制，18毫米，明显的眼

3、睑腹泻者和肠炎鉴别，单侧眼窝应与肿瘤鉴别。治疗方法，药物治疗，放射性131I治疗，手术治疗，疗效肯定，使用安全，治疗过程长度，复发率高，简单，安全，甲发病率高，治愈率高，并发症多，概念：多种原因引起的甲状腺激素，甲状腺的功能，甲状腺存储分泌、合成、甲状腺素的功能甲状腺素主要是人体物质和能量代谢：1，全身细胞组织的氧气消耗和产热2增加，促进蛋白质、糖类、脂肪的分解3，促进人体生长和组织分化4，体内水和电解质代谢影响等甲状腺机能亢进的原因：1 3。遗传因素、分类、甲状腺机能亢进可能发生在任何年龄，最多出现在20 40岁，尤其是女性患者身上。流行病学，临床表现：1，甲状腺激素分泌过多症状群(1)，代

4、谢综合症累了，发烧很多，出汗多，消瘦等。(2)神经，精神系统：神经过敏，急躁易怒，失眠，话多，注意力不集中；(3)心血管系统：心悸，气短，心动过速，收缩压力增加，松弛压力减少，脉压增大，会引起周围血管征。(4)运动体系：主要是周期性麻痹，主要是男性青年，包括下肢在内，还伴有低血钾。(5)消化系统：食欲亢进，多食水查克，排便次数增加，喜怒无常。(6)造血系统：白细胞低，淋巴细胞和单核细胞增多等。(7)生殖系统：女性月经减少，或者绝经、不孕、男性勃起功能障碍，偶尔刘邦增殖2，甲状腺肿：扩散，对称性扩大，纹理等，无压痛，烟草吞噬动作一起上下移动，但扩大程度与病情没有太大关系。可以接触到震颤、血管噪声

5、的气味和本病的重要征兆。3。眼病：25% 50%的患者伴有眼病。(1)非侵袭性突眼：轻微突，瞬间眼减少，眼睑裂纹增加等。(2)侵袭性突眼：患者呼吁引导异物、外光、眼泪、视力下降、复视等。除了牙齿外，还经常有眼睑肿胀、肥大、结膜充血水肿等，眼球突出。4、甲亢特殊类型(1)甲状腺危机：高烧，体温39以上；心率，140200次，心房颤动，心房颤动；焦虑、汗湿、恶心、呕吐、腹泻、严重的人会出现虚脱、休克、昏迷等症状。(2)甲亢性心脏病5，胆膜性甲状腺机能亢进：精神淡漠，困倦，无力，反应迟钝，明显消瘦。3，护理评价-心身状态，甲状腺肿：震颤，血管噪声，突眼症状，典型者：双侧眼球突出，刻度扩大，瞳孔扩大，

6、甲亢，甲状腺机能亢进的辅助检查1，血清游离甲状腺激素(FT4)7，基本代谢率：BMR=脉率脉压-131I，正常范围为10，轻微15 30，中度30 60，中度60以上8，影像学检查B超声，CT，MRI等有助于诊断眼睛，甲状腺，异位甲状腺肿的临床意义表示有甲亢，不能反映甲亢的严重性，甲亢治疗1，抗甲状腺激素药(ATD): ATD的主要作用后抑制甲状腺激素合成2。碘131治疗：甲状腺高度碘摄入能力和利用碘131对甲状腺组织的破坏作用达到了减少甲状腺组织的目的，以减少甲状腺激素为治疗目的。3.手术治疗：甲状腺次全切除术4，其他治疗：受体阻断剂(pronolor)，复方碘口服液，治疗甲亢，妊娠甲亢的治

7、疗症状较轻的人；老年患者或有严重器质性疾病，不能接受手术治疗的人，(3)治疗指导，传统切口甲状腺内切开，护理诊断1，营养不良(低于机体需要量)和T3，T4分泌过多，与代谢加速相关的2，活动无知力：基础物质代谢增加，肌肉萎缩相关3，焦虑要适当保持病房温度，通风良好，患者因基础代谢亢进而活动耐力下降，要适当休息，避免过度劳累。 如果早期治疗和症状明显，就要多休息。(2)合理的饮食：提高高蛋白、高热量、含维生素和矿物质的饮食、牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质，纠正负氮平衡，在饭间提供零食，充足的水分，20003000mld，刺激性食物和饮料(如浓茶、鸡蛋、瘦肉)心理管理：关怀患者，说话态度和蔼，耐心解释

8、牙齿病的相关知识，缓解紧张。3.观察病情：要定期测量生命体征，特别是心率和脉压变化、基础代谢率的变化，判断病情的严重性，注意甲亢相位的发生，立即进行医生报告，协助处理。4.大症治疗：皮肤护理：指导皮肤潮湿出汗的人，勤洗澡，勤换衣，内衣质地纯棉，柔软，透气性好的腹泻，(2)保持重物，肛门周皮肤卫生，(3)侵袭性突眼护理3360睡觉时抬起头，减少眼眶液回流。白天或外出时戴有色眼镜可以防止风沙、太阳、异物的侵害。(4)周期性麻痹者应防止寒冷和疲劳。一旦发生工作能力，不要外出，要及时(5)处理甲亢危机管理，渡边杏。绝对卧床休息，持续低流量吸氧，按照医生的指示，及时准确地使用药物，生命体征，定期监测意识

9、状态的变化，同时，做好症状管理，在高烧中使用冰袋或酒精，不安的人使用床架来保护患者的安全。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定期翻身，防止痤疮、肺炎的发生。保持营养和体液平衡。呼吸困难时取半个座位。5.药物治疗(1)使用ATD的护理：ATD常见的不良反应：粒细胞减少，每周检查一次粒细胞，一个月后每两周检查一次白细胞，药物皮疹中毒性肝炎。(2)补药管理：心得安为了防止心搏过晚，仔细观察心率，观察呼吸，哮喘立即停药。6，放射性碘治疗管理(1)服用碘的方法和注意事项：空腹服用碘2小时后才能进食，服药后24小时内减少咳嗽、痰、碘损失，服药后23天，饮水量为2003000毫升，(2)病情有发烧、心动过速、大量出

10、汗、神经过度兴奋等甲亢现象吗？是否有明显的，有无甲等并发症，手术治疗术前管理1。心理准备。甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时，应避免手术，做好患者及其家属的心理工作，给予必要的安慰，消除患者的忧虑和恐惧，协助患者治疗。2 .饮食管理：甲亢患者代谢旺盛，机体消耗多，因此高热量、高蛋白、维生素要高。3.通过药物准备前药物降低基础代谢率是甲亢患者手术准备的重要部分。护士应按照医生的指示，正确指导患者术前用药准备。4 .手术当天准备：在急救准备用床旁边放置支气管切开包、吸墨器、氧气、手套、消毒用品等，2)术后护理(1)一般护理位置：血压稳定后，采取半躺姿势，有助于呼吸和积液的流入。保持呼吸系统畅通，防止

11、激烈的咳嗽，减少颈部活动。膳食：术后1-2天，进口窒息产品过热渡边杏，吃得太快渡边杏。观察流质补给病：生命体征监测，观察并记录切口渗透情况，切口绷带出血立即更换，观察引流情况，并发症发生。疼痛管理活动：卧床期间，鼓励患者的床活动，促进血液循环和切口愈合，注意保护头目。药物治疗：继续服用碘剂，每天三次，从16滴开始，每天减少一滴，直到病情稳定。年轻患者术后经常服用甲状腺素，预防复发。(2)观察并发症，支配呼吸困难、窒息(最危急，在48h内)、咽喉复位N损伤：牙齿声带运动。性能：单边损伤嘶哑的声音；双侧损伤失语、呼吸困难、处理：一侧的损伤可以从另一侧补偿，3-6月可以好转。双侧损伤需要手术修复，这

12、导致呼吸困难气管切开。预防，咽喉N损伤：(分内，外)内地是感觉地，支配声带上的咽感觉。损伤性能咳嗽，咽错；外地运动地支配花甲肌，使声带紧张。损伤表现音调减少处理：普通经理治疗后自行恢复。，手脚痉挛：术后1 3天以上发生原因：甲状旁腺损伤。(只要一方能正常补偿)表达：血钙减少、入住面部麻痹、手脚痉挛、严重喉膈肌痉挛、窒息死亡处理：手脚抽搐时立即向静脉注入10%葡萄糖钙，限制磷的摄取。磷含量高的瘦肉、蛋黄、乳制品等轻度患者限制服用葡萄糖钙和维生素，促进钙。甲状腺危机(12-36 h)原因：术前准备不足，甲状腺症状控制不好。高烧(39)脉搏快(120次/分钟)的神经症状：出汗、焦虑、视网膜、昏迷、呕吐处理：镇静、吸氧(持续低流量)、甲状腺素释放抑制(碘3-5毫升)，健康教育：(1)告知患者及其家属甲亢的基本知识，认识