骨伤科 梨状肌综合征中医临床路径（试行版2017）

1、梨状肌综合征中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为梨状肌综合征的门诊患者。一、梨状肌损伤综合症中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为梨状肌综合征。西医诊断：第一诊断为梨状肌综合征（ICD-10编码：G57.001）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。（2）西医诊断标准：参照外科学（第7版）（吴在德、吴肇汗主编，人民卫生出版社，2008年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。

2、梨状肌综合征临床常见证候：气滞血瘀证风寒湿阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为梨状肌综合征。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合梨状肌综合征的患者。2.适合保守治疗，无手术指征者。3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主

3、症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目可选择的检查项目：根据病情需要，可选择双髋部X线片、肌电图、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。（八）治疗方法1.手法治疗2.针灸疗法3.其他外治法（1）中药熏药、涂擦、热奄包治疗（2）针刀疗法（3）穴位注射（4）银质针疗法4.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：行气活血，祛瘀止痛。（2）风寒湿阻证：祛风除湿，散寒止痛。（3）湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。（4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋壮骨。5.健康指导（九）完成路径标准1.臀部疼痛、下肢放射痛改善或消失。2.梨状肌体表投影区无压痛，梨状肌紧张试验阴性。（十）变异

4、及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、梨状肌综合征中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为梨状肌综合征（ICD-10编码：G57.001）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 时 分 就诊日期： 年 月 日 结束治疗日期： 年 月 日标准治疗时间14天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-13天） 年 月 日（治疗时间第14天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集中医辨证可选择的检查项目完成初步诊断确定治疗方案手法治疗针灸疗法其他外治法中药汤剂辨证口服 中成药辨证口服健康指导完成首次门诊记录 与患者或家属沟通，交代病情及注意事项中医四诊信息采集 中医辨证 明确临床诊断根据病情变化调整治疗方案手法治疗针灸疗法其他外治法中药汤剂辨证口服 中成药辨证口服健康指导疗效评价 健康指导完成复诊记录中医四诊信息采集 中医辨证 根据病情变化调整治疗方案 手法治疗针灸疗法其他外治法中药汤剂辨证口服 中成药辨证口服健康指导完成复诊记录中医四诊信息采集中医辨证疗效评价完成就诊记录健康指导制