脾胃病科 口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径（试行版2017）

1、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为复发性口腔溃疡急性发作期的门诊患者。一、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为口疮（TCD编码：BRK060）。西医诊断：第一诊断为复发性口疮性溃疡（ICD-10编码：K12.002）。第一诊断为复发性口腔阿弗他溃疡（ICD-10编码：K12.006）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002年），中医消化病诊疗指南（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。（2）西医诊断标准：参照口腔黏膜病学第三版（陈谦明主编，人民卫

2、生出版社，2008年），临床诊疗指南-口腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。口疮（复发性口腔溃疡）临床常见证候：胃火炽盛证心脾积热证脾虚湿热证阴虚火旺证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合口疮（复发性口腔溃疡）。2.创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性

3、口炎、白塞氏病者不进入本路径。3.当患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血沉、免疫功能、口腔黏膜病理等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）胃火炽盛证：清胃降火，通腑泄热。（2）心脾积热证：清心泻脾，导热下行。（3）脾虚湿热证：健脾益气，清化湿热。（4）阴虚火旺证：滋阴清热，降火敛疮。（

4、5）心脾两虚证：补益心脾，收肌敛疮。2.针灸疗法（1）针灸（2）耳针3.特色疗法（1）局部用药（2）穴位贴敷4.健康指导（九）完成路径标准1.疼痛减轻或消失。2.溃疡面缩小或消失。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.病情加重或持续不缓解者，需进一步检查，排除全身系统性疾病。3.出现严重并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）（TCD编码：BRK060、ICD-10编码：K12.002或K12.006）患者姓名： 性别： 年龄

5、： 岁 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间28天 实际治疗时间： 天时 间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-3周） 年 月 日（第4周）主要诊疗工作询问病史、体格检查采集中医证候判断病情评估完善辅助检查完成门诊初诊病历询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录重点医嘱门诊医嘱进行疾病宣教清淡、易消化饮食中药汤剂中成药（视病情）针灸疗法（视病情）特色疗法（视病情）必要检查：血常规、肝功能、肾功能、心电图选作检查：血沉、免疫七项、口腔黏膜病理（必要时）门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药（视病情）针灸疗法（视病情）特色疗法（视病情）门诊医嘱清淡、易消化饮食口服中药汤剂中成药（