人体解剖脊神经.ppt

1、一、脊神经,颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对,脊神经的组成31对,2,7,1,2,7,8,1,12,1,5,第1颈神经自第一颈椎的上方出椎管,第2-7颈神经自同序数颈椎的上方的椎间孔出椎管,第8颈神经自第7颈椎的下方椎间孔出椎管,第1-12胸神经自同序数胸椎的下方的 椎间孔出椎管,第1-5腰神经自同序数腰椎的下方的 椎间孔出椎管,第1-4骶神经自同序数骶前、后孔出椎管,第5骶神经和尾神经自骶骨裂孔孔出椎管,脊神经节,内脏,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,每条脊神经都是混合性神经，都含有躯体感觉、躯体运动纤维，有的还含有内脏感

2、觉和内脏运动四种纤维。,脊神经的分支,1.脊膜支：脊神经出椎间孔后分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。 2.前支 ：脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。 3.后支：脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。 4.交通支：连于前支与交感干之间的细支。,脊神经节,后支,脊膜支,灰交通支,白交通支,交感干神经节,前根,后根,脊神经节,前支,除胸神经前支呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛：,颈丛,臂丛,腰丛,骶丛,（一）颈丛 (cervical plexus),1、组成和位置 组成 由C1 - 4颈神经前支组成 位置 胸

3、锁乳突肌上部深面,2、分布： 皮支分布于颈前外侧部、肩部、头后外侧部、耳廓等处; 肌支主要支配颈深部肌肉、舌骨下肌群及膈肌。,分支,分布于 颈前外侧部、 肩部、 头后外侧部、 耳廓等处,皮支经 胸锁乳突肌 后缘中点处 自深处浅出,经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点),膈神经,3、主要的肌支 ：膈神经 运动性纤维:膈肌 感觉性纤维:胸膜、心包、肝、胆囊及胆总管,(二)臂丛 (brachial plexus),1、组成和位置 组成 由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置 锁骨、 锁骨下动脉的后方,2、分布范围: 颈、背的浅层肌（斜方肌除外，由脑神经的11对副神经支配）、上肢肌及皮肤。,

4、3、臂丛的主要分支,肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经,（1）肌皮神经： 走行：斜穿喙肱肌，沿肱二头肌和肱肌之间下降。,作用：,皮支：前臂外侧皮肤感觉,肌支：支配臂前群肌,肱二头肌,喙肱肌,肱肌,（2）正中神经 走行：随肱动脉下行到肘窝，再下行于前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间。 正中神经损伤：枪手,皮支：手掌桡侧2/3区，桡侧三指半掌面的皮肤。,肌支：前臂屈肌和旋前肌,皮支：桡侧三指半背面末两节的皮肤。,分支,肌支：手掌的外侧群、 中间群的小部分,正中神经,（3）尺神经 走行：随肱动脉下降至臂中部离开肱动脉转至臂后面，经尺神经沟至前臂，随尺动脉下行入掌手。 尺N损伤爪形手 尺N和正中

5、N合并损伤:猿手,皮支：手背面尺侧1/2区及尺侧两指半的皮肤。,肌支：支配前臂尺侧屈肌,皮支：在手掌尺侧1/3区和尺侧1指半的皮肤,手掌的内侧群和 中间群的大部分,尺神经,（4）桡神经 ： 走行：经肱三头肌深面沿桡神经沟行向下外，经前臂背侧深、浅屈肌之间下降至手背。 桡神经损伤垂腕征,皮支：布于上臂和前臂的背面、侧手背桡侧半、桡侧二个半指背面及其对应的手背皮肤 。,肌支：上臂和前臂的后群肌。,桡神经radial n.,手皮肤的神经分布 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半； 手背桡尺各一半，正中侵占三指半。,桡神经,尺神经,正中神经,？,正中神经、尺神经、桡神经在手皮肤的感觉神经分布,？,？,（三）

6、胸神经前支,组成 11对：肋间神经 1对：肋下神经 位置 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间,（四）腰丛 (lumber plexus),1、组成及位置 由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。 位于腰大肌深面,2、分布范围：腹前外侧壁的下部、股的前部和内侧部的肌肉和皮肤。,腰丛的主要分支 股神经,皮支 大腿前面皮肤 小腿内侧面、 足底内侧缘皮肤,肌支：股前群肌肉,股神经,（五）骶丛 (sacral plexus),1、组成及位置 组成 由L4前支一部分、L5腰神经 前支(合称腰骶干)和全部骶、 尾神经前支组成,位置 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。,2、分布范围：会阴部、臀部、股

7、后部、小腿和足的肌肉与皮肤 。,3、骶丛的主要分支,1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经,坐骨神经,胫神经,腓总神经,本干,大腿后群肌,坐骨神经,Sciatic nerve,坐骨神经,胫神经,腓总神经,足底外侧神经,本干,本干,足底肌,小腿后群肌,足底内侧神经,胫神经皮支分布于： 小腿后面、 足底和足背外侧的皮肤,坐骨神经,Sciatic nerve,坐骨神经,胫神经,腓总神经,腓深神经,本干,小腿前群肌,小腿外群肌,腓浅神经,小腿肌可分为三群：前群、后群、外侧群。 前群由内侧向外排列，有三块：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。 外侧群为腓骨长肌和腓骨短肌。,后群分浅、深两层。 浅层 有强大的小腿三头肌， 它的两个头位于浅表称腓肠肌 另一个头位置较深的是比目鱼肌。,腓浅神经皮支分布于： 小腿外侧面、足背和趾背的皮肤（第一二趾相对缘的皮肤除外）。 腓深神经皮支分布于：