护理安全教育

1、南京南钢医院护理安全教育，恒仙，戴头盔安全吗？ 阿姨，为什么要戴头盔？现在的医生不仅要懂医学，而且还要懂法律，护理安全的重要性，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者在法律和法定规章制度允许范围之外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面： (1)护理安全直接关系到护理效果，护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。 安全、有效的护理会促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素会导致患者疾病恶化，如疾病恶化，甚至患者功能障碍或死亡。 由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产

2、生高质量的护理效果，护理效果体现了护理安全水平。 (二)护理安全直接影响医院的社会利益和经济利益，护理不安全的结果，如护理失误和事故，不仅损害了医院患者和公众的心理形象，还影响了医院的信誉，增加了医疗费用支出和物资消费，提高了医疗成本，患者的经济负担和医院(3)护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理安全可以综合反映护理人员的工作态度、技术水平和护理管理水平。 因此，护理安全是护理管理的重要工作。 护理安全管理措施落实，护理不安全因素得不到有效控制，给患者带来不可或缺的痛苦，因此护理安全是评价医院管理水平的重要标志。 护理安全的相关因素、(1)人员因素、(2)技术因素、(3)管理因素、(

3、4)物质因素、(5)环境因素、(6)患者因素、患者方面的因素、患者的法律意识和保护意识的增强：随着法律法规的健全和完善，患者方面的因素对患者当前的医疗水平的期望过高3360随着社会经济的发展如果患者心理负担能力差，则缺乏对疾病的正确认识，容易发生焦虑、恐惧、动摇等心理现象，不信任医疗从业者，出现怀疑诊断、治疗失误、不服从医生的行为，拒绝配合治疗，导致患者人为护理不安因素。 患者方面的因素，医疗费方面：由于大型医疗设备的引进、新药的应用、医疗费的支付使患者无法承受、医疗费不规范等，容易引起患者的误解，产生不满而引起矛盾。患者方面的因素、患者自身的素质：由于部分患者受到的教育经济状况等因素的限制，

4、对护士说话不当或不尊重行为也是导致医疗安全危险的一个因素，护士方面的因素、护士的法律意识和自我保护意识薄弱：长期、 医疗传统习惯把护士工作放在医疗服务的主导地位，护士只重视患者的健康问题，忽视潜在问题越来越多的患者开始意识到自己享有的权利，希望参加诊疗。 因此，有必要强调尊重患者应享受的法律赋予的权利。 护士方面的因素、服务态度差、态度僵硬的：护士态度差、解答问题语言僵硬或不解答，甚至患者与家属冲突患者与家属缺乏有效的沟通，导致患者误解、厌恶的患者无法观察，延迟了急救时机等现象护士方面的要素、护理文件没有及时书写或者没有书写的不规范：在执行医师指示后，及时签名没有记录执行时间或者救助执行时间不

5、正确的患者的过程没有及时记录，或者客观、动态、连续地反映了患者的状况经常记录主观内容，没有详细记录观察内容、采取的护理措施和效果评价、不按规定书写或篡改现象等。 护士方面的因素、护理技术方面：护士的业务知识不足、工作经验不足、技术水平低或不熟练、合作能力差、违反护理技术操作规程等，对患者的安全构成威胁。 其他因素，护理职业的特殊护士往往是一个人值班，很多护理行为只有护士和患者参与，所有的谈话和操作不能让患者签字或知情同意，如昏迷患者的护理等，护理操作有很多环节在治疗室内进行，患者和家属对期间的操作有疑问其他因素、护理人员的配置不能满足患者需要的护理人力资源的不足，特别是患者的护理需求增加，使护

6、士从事过重的工作，工作责任感不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不足，给患者带来不安感。 护理不良事件是指在护理工作中，不在修订中、不在预料之外或者通常不想发生的事件，多被称为护理失误和护理事故。 为了正确体现医疗事故处理条例的内涵，减少错误和事故命名给护理人员带来的心理负担和压力，科学合理地处理护理缺陷，现在表现为护理不良事件。 主要原因、临床护理不良事件的主要原因发生在护理工作中责任感不强、不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低，直接或间接影响了患者。 主要表现、检查对制度不严格：由于不认真执行各种检查对制度，实际护理工作中发生的不良情况仍占高比例。 具体表现为药品检查不严格，只是

7、叫床号，不叫名字，使患者弄错了液体，弄错了口服药。 只看药品包装，不看药名，不看药名字后面，查药量不严格，查用法不严格，查浓度不严格，临床上容易引起不良结果。 主要表现，不严格执行医嘱：盲目执行错误医嘱，违反口头医嘱规定，错误抄写医嘱，有时由于主观印象，未能及时发现患者用药量的变化影响患者。 对医生的指示实行的时间不严格，包括从未服用到口服的时间，或在2小时前，错误服用、不服用、服用多种药物、随意服用药物。 泄漏药物过敏试验或过敏试验后，无法及时观察结果，也有人重做，如急救时来不及执行医生的指示等。 主要表现、药品管理混乱：多种药品混在一起，麻药和一般药品混在一起，注射药和口服药混在一起，内药

8、和外用药混在一起，药瓶牌与内置药品不符，药品过期，冷藏药品不在冰箱保存等管理失误导致护理不良事件。不严格执行主要表现、护理规章制度和护理技术操作规章：不严格执行护理等级制度，不按时巡视病房，不观察病情，护理措施不充分，违反卧床患者翻身立即引起褥疮的手术安全检查对制度，器械、纱布被遗忘在手术切口，主要违反护理操作规程，如护士在给家属窒息患者鼻饲输液时忘记放松止血带而引起压迫综合征的静脉注射药液外渗可引起局部组织坏死的各种检查、手术可能泄漏皮肤准备，或伤害皮肤，影响手术及检查者的洗胃操作不当和胃主要表现为，护士不比职务严格，责任感不强，年轻护士缺乏护理经验夜班睡觉，出岗，及时巡视病房，对患者没有责

9、任感，工作中思想不集中，造成严重后果。 此外，护士因年轻经验不足，不清楚某些药物在不同途径的治疗目的和效果，对发生的病情变化无法及时判断和反应，出现不应发生的错误。 主要表现、倦怠心理容易引起护理不良事件的发生：护理工作平凡琐碎，技术和服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，容易引起护士消极倦怠心理，思想不集中，对工作没有热情，对患者冷淡的护士消极预防护理不良事件的措施，严格实行护理三七对制度。 严格执行护理等级制度，仔细观察病情变化，对老年昏迷患者根据需要加上防护栏，对躁动患者采用安全约束带防止跌落，对精神异常和有自杀倾向的患者应仔细观察动态，防止护理人员疏忽造成事故。护理不良预防措施、各种药

10、品管理、注射药和口服药、内药和外用药分开放置，药品瓶牌和内置药品相符，药品定时检查、使用时加强时间标志，长期优先使用，确保及时调整不到期，专用帐簿，严格更换，完成帐簿，护理及时检查各种急救药品、物品、急救设备，严格交接，功能完善，保证急救顺利进行。 实施各项护理措施，健康教育达到预期效果，防止烧伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险，预防护理不良事件的措施，严格执行消毒隔离制度，防止护理操作引起的医源性感染。 定期检查课室用电、氧气使用情况，防火、防犯宣传，氧气标上“烟花不近”字样，保证患者的安全。 严格执行护理不良事件报告制度，护士工作中发生不良事件，应当立即通知医生和护士长，分阶段报告，讨论后

11、制定整改措施，防止类似事件的再次发生。 预防护理不良事件，提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，如自我护理指导失误、疏忽、侵权行为、渎职护理文件等。 了解患者和自己的权利，有根据，有法律可以服从。 预防护理不良的措施，护理人员积极调整心情，合理安排休息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，积极乐观地做好护理工作。 护士在促进医学发展和疾病康复中发挥着重要作用，护士面临的是生命的延续和生存质量，因此保证护理安全，预防护理不良事件的发生应成为护士的自觉行为，护士应不断加强护理理论的学习，观察分

12、析护理经验，总结护理不良事件的发生案例分析，案例1，病人，女，76岁。 因咳嗽、气喘、发热2个月入院。 初步诊断为慢性支气管炎合并感染、肺心病及肺气肿。 住院后护士甲做了静脉输液。 甲方在患者右臂肘部3厘米处扎止血带，静脉穿刺结束一定时间后，患者袖子滑动复盖止血带，忘记取止血带。 之后，甲去给自己的孩子喂奶，让护士乙继续完成医生的指示。 情况1、乙首先静脉注射药液，然后连接输液管进行补液。 在输液中，患者多次诉说“胳膊疼痛和滴下速度过慢”等，b认为疼痛是四环素刺激静脉造成的，说明“不能因病情而静脉滴下的速度过快”。经过6小时，灌完500毫升液体，护士丙取下输液针，发现局部轻度肿胀，认为是少量液

13、体外渗所致，未处理。 情况1，静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛进行热熔敷时，家属发现止血带还扎着，立即解决并报告护士乙，乙方检查指示继续热熔敷，但未报告医生。 止血带松动4 h后，护士乙发现患者右前臂掌侧有2*2厘米水泡，误认为是热敷烧伤，尚未报告及处理。 情况1，再经过6小时，右前臂高度肿胀，水泡增多，手背呈紫色，护士乙向医生和院长报告。 院长决定组织会议转院到上级医院，但由于没有与救护车联系，暂时进行了对症疗法。 2天后，患者右臂的远端23呈紫色，只好用拖拉机送往高级医院。 情况1，为等待家属意见，转院后第3天行右上臂中下13肢切断术。 术后伤口愈合良好。 但患者年老体弱，中毒感染引起

14、心、肾功能不全，术后1周死亡。 其结果，经过医疗事故鉴定委员会的鉴定，不要结论为一级医疗责任事故！ 不要！ 例2，患者，女性，63岁。 因慢性支气管炎合并感染肺气肿入呼吸科32床。 入院后给予抗感染、对症治疗等，病情明显好转。 入院第6天上午9时，值班护士在治疗时未进行三检七对，误将同室33床患者的青霉素1.0g静脉注射至32床患者，患者出现心前区不适、严重紫绀、呼吸困难，并最终因过敏性休克救治死亡。 例3，患儿李某，男，3岁。 由于误服了5毫升炉甘石洗涤剂，去了一家医院急救。 急救医生准备了硫酸镁25毫升的拉肚子，但误写为静脉注射。 治疗护士说：“硫酸镁25能静脉注射吗？ 好像不会，但又不会

15、。 ”“反正是医生的指示，实行医生的指示是护士的责任。” 于是静脉注射，患儿死于高血镁呼吸麻痹。 主要问题是发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对一些新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法的医疗从业者，不规范地进行手卫生，新生儿的肝素封管液不使用时间标志等，他们的幸福是我们的责任，不要！ 不要！ 巡视病房，密切观察病情，注意伤口情况，观察引流管情况，观察点滴是否适当，患者进行健康教育与患者沟通，进行心理护理，维持病房清洁安全，进行意识和生命体征观察，观察患者意识和精神状况，提出适当问题，医生、伤口观察、伤口渗出情况观察记录，渗出液性质、量伤口及周围组织明显肿胀时，判断是否有积血，立即更换伤口敷料，增加患者舒适感，短时间内伤口渗出大量鲜红色液时，立即给医生适当固定敷料，腹胸带绷带牢固，观察美观，随时摘取引流管，根据需要用外用盐水冲洗或注射器吸引，确保流畅注意，观察记录引流液的颜色、