癫痫的急救和护理.ppt

1、急救、护理、癫痫发作在急救日常生活中应如何护理，教学目标、癫痫的定义、癫痫发作时的临床表现和特征、癫痫的护理、癫痫大发作时的急救措施、癫痫的定义、定义：癫痫是反复发作的一种，表现：脑疲劳部位和异常放电特征：具有反复发作性、短暂性、刻板印象性、症状复杂性、病因多样性等特点。 原因不明，可能与遗传有关，因原发性、继发性、脑病或全身疾病而出现的临床表现，脑外伤、占位性病变、脑血管疾病等很多，癫痫的分类、癫痫诱因，不易变化的因素性别：男性多内分泌觉醒和睡眠、易变化的癫痫的临床表现，(1) 癫痫大发作特征全身痉挛、意识障碍、强直期：痉挛、BP上升、p上升、r暂停痉挛期：分泌物增加、反射消失痉挛后期：闭牙

2、、大小便失禁醒后：头疼、疲劳、对痉挛每天多次发作，有时有节律性眨眼、低头、双眼直视、上肢吸引(3)局限性发作发作波及身体两侧时，可以表现为大发作。 (4)精神运动性发作(也称复杂部分性发作)可以表现为发作突然意识模糊，有不规则不协调的动作(咀嚼、搜索、叫喊、跑、挣扎等)。 患者行为无动机，无目标，盲目冲动，发作持续数小时，有时长达数日。 患者不记得发作的经过。癫痫的护理，(1) 制定护理目标： 1 .患者及其家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提.2.患者及其家属掌握发作期安全保护的方法.3.患者在住院期间癫痫大发作时没有出现意外.4.患者及其家属能够认识到正确的服药意义. 5安全护理，用药护

3、理健康指导、心理护理、癫痫的护理、(2)护理措施1 .安全护理(1)安全环境和设施1 )保持病房的安静，限制探视者，2 )室内的光线柔软，没有刺激的热水器等(2)癫痫发作时和发作后的安全护理1 )发作时：患者突然癫痫大发作应在采取保护措施的同时大声帮助别人呼救的同时在急救第二步保持呼吸器通常是：患者的按钮、裤子、头偏一侧，分泌物清洁呼吸器分泌物，活动义齿取第三步安全保护3360立即在患者口腔侧上， 下磨牙之间放置垫子，患者动态发作时，伴随者应在患者缓慢的原地放倒，适度地帮助患者的手、脚，防止自伤和跌打，不要握住患者的肢体，不要按压胸部，防止人为的外伤和骨折。 第四步要遵照医生的指示对药物进行对

4、症处理。 癫痫护理，2 )大发作后配合：患者采取舒适体位，使用床文件，防止跌落，室内外宁静，保证患者充分睡眠、休息，保证床单元清洁、干燥，防止意外警告卡3360慎重跌倒、跌倒、受伤随时提醒医疗从业者患者有癫痫发作的可能，做好预防事故的准备，使用预防意外的工具，由患者外出的家属陪同，随时带上手腕，病房的传呼器放在身边减少事故的发生，1 )抗癫痫药不能随便停止服用，减量或胃内食物稀释或吸附药物，如丙酸钠饭后服用、苯妥英饭后服用吸收快、卡马西平食物同时服用吸收快，这两种药物可分为与食物同时服用效果高的剂量有关的副作用和特异反应。 抗癫痫药物服用期间定期检查血常规，肝肾功能4 )患者出现不良反映、胃肠

5、道、困倦、眩晕等癫痫护理；3 )心理护理心理特征(1)忧郁本身是发病因素，患癫痫后，忧郁特征进一步明显，心理负担加重，时间稍长。 (2)自卑感一般常见于两个原因：一是患者自身，癫痫发作不分时间，不分场所，发作多一点，患者自身形成病态心理，产生比较严重的自卑感；二是社会压力，患者周围生活的人， 有意识地给患者造成心理损伤，癫痫的护理，(3)孤独时患者意识到自己在癫痫患者的工作、生活、学习等方面必须受到一定的限制，与正常人不同，陷入孤独，不想和大家在一起，不想参加集体活动因此，要时刻给予关心、援助、爱护，适时疏远对思想的担忧，消除自尊，拥有良好的生活环境、愉快的心情、良好的心情。 增强治愈的信心！

6、 癫痫的护理，4 .健康指导(1)生活方式指导工作，生活日程合理，有强光刺激，容易疲劳，生活不规则的职业(2)在有诱发因素的生活中减少精神、感觉、味觉刺激，避免饥饿、睡眠不足、便秘、疲劳等症状的观察、应对措施、 1 .将发作的患者仰卧或侧卧在枕头上，解除患者的束缚，不要勉强束缚患者颤抖的肢体，避免造成骨折、软组织伤等伤害2 .维持呼吸功能，保持呼吸道畅通，使患者头部偏向一侧，排出分泌物，避免误吸迅速取出，持续昏迷者，应给予口咽通气，必要时行气管切开术，吸痰。 如发现通气不足，应立即给予人工通气3 .抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度的抗癫痫药物控制癫痫发作的情况，急救癫痫大发作，立即建

7、立静脉通路，保证药物的正确安全()稳定：作用迅速15分钟后复发可反复给药1次，或以100200mg稳定溶解于5%葡萄糖生理盐水中，可缓慢静脉滴注。 可以抑制呼吸，静脉注射过快会发生呼吸停止，出现心动过缓、低血压时，需要停止注射。 儿童一次静脉给药量为0.250.5mg/kg，一般在10mg以下。 肌肉注射吸收很慢。 出现呼吸抑制，应立即停止注射，急救癫痫发作，(2)10%氢氯醛成人2530ml，儿童0.50.8ml/kg，保留灌肠。 不适合肝功能衰竭或苯巴比妥类的使用。 (3)苯巴比妥：主要用于癫痫控制后的维持药物，用稳定等控制发作后，可以以苯巴比妥(苯巴比妥钠) 20mg/kg、30mg/m

8、in缓慢静脉滴注或0.2g 本药注射后2030min效果112达到血药浓度峰值，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大量肝肾、癫痫大发作急救、损害。 对呼吸中枢有较强的抑制作用，不适合静脉注射，如有明显肝肾功能障碍，应慎重减量(4)，丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂515mg/kg溶于注射用水，静脉注射35min内，再以10mg/kg的剂量癫痫大发作的抢救，4 .病情为： (1)观察意识状态的变化，判断意识的变化是否与用药有关(2)呼吸的观察：用药前后密切观察呼吸的频率、深度，(3)准备抢救药品和仪器，(4)发现呼吸困难恶化，采取抢救措施(5)生命体征的观察，癫痫大发作的急救，5 .对症处理： (1

9、)脑水肿的防治：用20%甘露醇迅速静脉滴注，或用地塞米松1020mg静脉滴注。 (2)控制感染：避免患者发作时误吸，适当预防性使用抗生素，可预防并发症。 (3)检查血糖、电解质、动脉血气等。 (4)高烧能够物理降温，纠正发作引起的代谢紊乱，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，给予营养支持治疗。 癫痫持续状态的护理措施有： 1、判断为本病后，立即将患者头部转向一侧，去除口腔分泌物，防止吸人窒息。 用外包纱布的舌推板铺在上下臼齿之间，在防止舌头和脸颊咬伤的同时，有助于呼吸顺畅。 呼吸道闭塞者早期进行气管切开。 2 .立即进行血压、呼吸、脉搏、心电监护仪3、常规

10、吸氧。 4 .防止肢体损伤，在床边加入床栏。5、快速建立静脉输液途径，保证输液通畅，评价心肺功能，注意脱水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等防治，维持正常血压，抢救癫痫大发作，6，静脉给予葡萄糖2550g。 7 .纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 8 .控制脑水肿，适当应用20甘露醇250ml静滴。 9 .控制体温，使其物理冷却，或者戴冰帽。 10、发作难以控制时，应插入胃管排出胃内容物，防止呕吐物吸入人气管。 11 .使用广谱抗生素治疗和预防感染。 12、停止抽搐，急救癫痫大发作，13、癫痫持续状态的一系列严重后果都来源于痉挛持续或反复发作。 因此，在短期内控制发作是非常重要的。 肌肉注射抗癫痫药物，证明吸收不稳定，难以达到目的，反复使用少量肌肉注射药物不仅不能