癫痫样放电资料.ppt

1、癫痫样放电对大脑皮质高级功能的影响及治疗对策、概况、癫痫的发病率： 0.5%癫痫不能合并学习： 25% (LGS 90%； EP病程长者30%语言能力损伤)临床上无法放电和学习： 50%，认知功能的相关定义、定义：人脑从外部获取信息的能力。 包括与外部的联系和注意，信息的选择和记忆。 认知功能障碍：儿童学习能力的下降和成人智力水平的下降学习障碍：学习成绩和日常生活所需的阅读、修订、写作能力的显着延迟。 智力衰退：认知功能减退和社会适应力竞争力下降。 癫痫和癫痫样放电的定义，癫痫(epilepsy ) :阵发性、反复性的异常放电和发作。 癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床

2、表现。 癫痫样放电(epileptiform discharges):脑电波的癫痫样放电。 临床上癫痫样放电(subclinicalepileptiformdischarges，SED):仅为脑电图的癫痫样放电，无癫痫发作。 临床问题，频繁或长期的癫痫样放电会给脑功能带来什么样的影响，需要药物治疗吗？ 应该接受什么样的治疗？ 正常组中的癫痫样放电，正常组中的癫痫样放电：1.1%-6.8% (睡眠脑电图记录为8.7% )的特征：1.以学龄期儿童多见，男孩多见2 .放电1/3为广泛性，2/3为局部性3 .局部性放电：中央颞区枕区4 .与遗传密切相关癫痫样放电对高级皮质功能的影响、阵发性放电导致的暂

3、时性认知损伤(TCI，transitorycognitiveimpairment )1.研究方法：特殊的神经心理学测试2 .发生率： 36.2P%的右侧视觉空间任务)频繁的TCI给予积极的治疗长期大量癫痫样放电引起的慢性认知障碍1 .癫痫综合征多见(如LKS、CSWS、LGS、West综合征)2.引起慢性脑功能障碍，语言功能损伤特别显着，均属于癫痫脑病范畴。 2 .癫痫发作发生率： 50% 70% 3.存在不同程度的心理、行为或认知功能障碍，如学习困难、语言发育迟缓、多动、记忆力差或行为障碍等。 其他病因的中央颞区癫痫样放电1 .儿童孤独症、Rett综合征、小儿脑麻痹等脑结构性或功能性病变2

4、.临床上无癫痫样发作，但以精神、行为及认知方面的问题为显着表现，发育性或获得性语言障碍问题尤为显着。 3 .机制：与皮质语言运动或感觉区有关，孤独症状障碍和癫痫样放电1 .临床表现：交流障碍，语言障碍和刻板行为，70%伴智力下降23.6% 32%有癫痫发作，6.7% 18.9%临床放电。 2 .儿童语言往往退化，抗癫痫治疗后的行为、情感、交流能力有不同程度的改善。 癫痫样放电的治疗原则：持续或大量癫痫样放电可引起明显的认知损伤，无论癫痫发作或癫痫发作是否得到满意控制，都应考虑以抑制癫痫样放电为目的的治疗。抗癫痫药(AEDs): 1 .认知损伤的副作用：氯硝西泮、苯二氮类药物2 .能够改善精神行为和言语能力的抗癫痫药：丙戊酸、卡马西平、拉蒙三嗪、双酯等3 .感情性抗癫痫药：如divalprr 苯巴比妥：注意力、记忆力的损伤，可以脱药在短时间内恢复的苯内钠：注意力、记忆力、反应速度等方面从中等到大的损害丙戊酸钠：轻中度精神活动和反应速度的损害五角大楼：困倦、精神运动慢、语言减少、注意力记忆使用原则：对癫痫脑病用抗癫痫药物治疗无效者，应尽快给予激素治疗。 手术治疗1 .指征：难治性、耐药性、有明确的次要因素2 .方法：胼胝体切除、半球切除、亚区切除3