肛肠科 痔病（外痔）中医诊疗方案（试行版2017）_第1页
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1、痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.7-94）。症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘

2、肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证 治法：理气化瘀。推荐方药：活血散瘀汤加减。川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。2.湿热下注证治法：清热利湿。推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、

3、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。熏洗温度4045为宜，熏洗时间为5分钟/次。年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。每天2次，7天为一疗程。在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。（三）中药外敷 可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。2.软化大便，保持大便通畅，切勿怒挣。3.向病人解释病情，传授预防保健常识。4.饮食宜清淡，少食刺激、辛辣食物，多食瓜果蔬菜，以及膳食增加粗纤维。三、疗效评价（一）评价标准1.临床症状疗效评价标准参考中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZYT001.1-94）拟定。显效：肛缘肿物及坠胀疼痛感消失，VAS评分1分，症状和体征基本消失。好转：肛门坠胀疼痛减轻，VAS评分4分，症状和体征基本消失。无效：肛门肿物存在，坠胀疼痛无变化或症状减轻1周，VAS评分7分。（二）评价方法疼痛视觉模拟评分（VAS评分）：通过治疗前后

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