痔结扎注射术--二龙路医院--董平教授.ppt

1、痔结扎注射肛门括约肌松解术，北京市肛肠医院东平，手术技巧研究：1适应症：2，3，4期，内痔，混合痔，内痔，内痔，肛肠的基本手术。这也是各种微创手术失败后唯一的治疗手术。体现了肛肠和专科医生的基本功，仍然是不可替代的手术方式。第二个手术概念：1。牙齿手术取代了西医的痔疮切除术。2.牙齿手术在肛管内括约肌表面用线刀切开，牙线附近的痔疮组织，不影响肛门括约肌或肛门的收缩功能。3.在手术的同时，不选择性地松开肛管后肛门括约肌，切开肛门内括约肌，从病因中排除内痔的原因。4.选择性保存肛管内的皮桥，伤口愈合后保持罐子垫的基本功能。手术过程，痔结扎注射肛门括约肌松解术(痔术前过程)。mpg)多种茄子痔疮手术

2、方法：1结扎平面过低，肛门括约肌受损，肛门手术后形成狭窄。结扎平面过高会导致术后痔疮残留。(2)痔疮结扎平面的上限：在内痔和正常直肠粘膜的边界线上，牙齿点应位于肛门管高压区。麻醉后肛门周围的肌肉松弛，所以要注意肛门管内粘膜向下的话，上进量不要太高。(术后大出血的原因之一)痔疮伴有直肠粘膜松弛的患者特别注意。实际上，痔疮核的位置不同，所以绑在抵销物不能在同一平面上。另外，抵销的缝线点越小越好。结扎后伤口最好做成三角形。否则缝合点太宽，伤口会梯形，增加肛管上皮的损伤。(图)，(3)痔疮结扎平面的下限选择：特别是在混合痔外部痔部分选择剪切点是痔疮手术外观的重要部分。最好的外肠管能保持正常的肛门皱纹肌

3、肉，肛门顺畅，没有皮肤缺损，没有不必要的外皮，肛门肠管关闭时肛门肠管与嘴唇相接，可以轻轻扩张，暴露伤口。(威廉莎士比亚、肛门、肛门、肛门、肛门、肛门、肛门、肛门)伤口愈合，肛门形状像婴儿，痔疮手术真是肛门整形手术。正确痔疮结扎手术不良伤口的形成是由牙齿两个茄子方面的三个茄子因素决定的，一个是不可缺少的渡边杏。2 .对保留肛管皮桥的认识：手术中肛管皮的保护决定了肛门垫组织功能的维持，是手术中我们非常重视的保护对象。被认为是痔疮手术的原则问题，一度成为肛肠界争论的焦点。我们的人在牙齿原则问题上没有实质上的根本差异，只有对被教的认识角度不同。观点是，抗侧皮肤要用皮腿在痔疮核结扎之间保持0.5 1厘米

4、的距离。用于预防肛管术后狭窄。第二，在手术中，抗侧的皮肤被破坏，但术后肛管上还留有楔形的肛管上皮组织，主张是重现上皮和新的抗垫组织的基础。对肛管皮桥的认识被狭隘地认为是抗变皮肤渡边杏，肛管内的皮道是抗观皮修复的宝贵基础。还显示，肛门皮肤损伤不是术后肛门狭窄的主要原因。两种茄子观点的肛管狭窄发生率基本相同。3 .对痔手术中括约肌松解程度的掌握：肛门直肠动力学研究表明，痔疮的形成与肛门括约肌痉挛有关，因此大部分痔手术中要适当地放松肛门括约肌，病因治疗也可以防止术后瘢痕组织引起的肛门狭窄。手术中，在肛门后座切除或切除内部括约肌过多，肛门不完全失禁，气胸失禁，排便紧迫感，不可逆转。手术中肛门后位内括约

5、肌解得太少，容易产生肛管瘢痕性狭窄。但是肛门外扩张肛门修复后可以上升到正常。因此，括约肌松弛程度的原则不应大于灵堂。要根据手术中痔疮核大小、种类、年龄的高低、个人括约肌的紧张度来决定扩大多少。4 .肛门括约肌松解术后切口倾斜形状：在手术中从双线松开肛门括约肌，在肛门后部分离肛门浅括约肌和肛门皮肤的斜切口形状(取决于肛门形态)。切口太短，术后药物交换不利，切口愈合过快，可能导致肛门狭窄。实际上，约20%的患者在手术后需要适当的修整处理，这是痔疮手术更换的唯一重点。5 .异常痔的手术原则均适用于HCPT手术和各种美肠手术。HCPT电钳痔切除术适用于痔疮较小的单内痔、外痔、肛门乳头状瘤。混合痔要先切

6、外痔，再切排钳。手术中也要注意钳位宽度深度和高度，如果钳位太高，直肠粘膜受损，造成大出血的情况很多。钳太浅会产生痔疮核残留物，钳太深会导致括约肌损伤和术后出血肛门狭窄。钳组织太厚会导致传记切割不完整。钳子太紧会导致组织过早断裂，传记切割不完整，传记烧伤会导致肛门组织水肿。水肿的原因是厚痔疮残留物，麻醉浸润不均匀。5，痔外剥内扎手术常见并发症：1。痔术后大出血的常见原因痔核基下血管断裂的血栓受到粪块通过的影响，导致脱落继发出血。2 .术后疼痛：肛门括约肌松解不完整，肠孝麻醉注射不足，导致肛管继续痉挛的情况较多，这种疼痛可以通过热水坐浴立即缓解痉挛性疼痛。术后排便不畅，嵌有大便的直肠，处理方法是灌肠和手法松懈。术后结扎不紧，痔疮漏或消毒不当，肛周感染、脓肿、炎症性刺激导致肛管痉挛，有尽快引流的方法。肛门周围皮肤水肿：由于皮桥剪切保存，不科学。局部雨季注射不均匀引起的水肿是痔疮结扎后肛门周血液循环不畅，水肿不易吸收，引起疼痛。4.术后尿潴留：肛门和膀胱共同受骶管三斜神经支配，因此肛门疼痛经常伴随尿潴留，治疗方法是解除疼痛的原因和导尿。5.术后肛门狭窄：手术后药物更换不当的护理导致伤口愈合得太早，手术后10-15天之间，在适当的时间进行修复手术是治疗方法。摘要：摘要痔疮手