新生儿医院感染.ppt.ppt

1、摘要：新生儿病房医院感染管理，新生儿病房医院感染管理的重要性，新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的高危区域。新生儿病房医院感染的特点是：传染源广、易感因素多、病情变化快、易暴发、病死率高、社会影响大、医疗安全无保障、新生儿病房医院感染频繁发生；其次是新生儿免疫功能、屏障功能、皮肤粘膜、脐带残端薄、呼吸道闭合不全、纤毛运动不良、胃酸和胆酸发育不良、血脑屏障少、补体系统血浆补体水平低。调理素活性低，吞噬系统中单核/巨噬细胞和中性粒细胞的产生和储备低，吞噬作用低，非特异性免疫功能、特异性免疫功能低，免疫球蛋白IgG含量低，IgA和IgM不能通过胎盘感染T细胞(尤其是革兰氏阴性杆菌)，新

2、生儿免疫反应低，未成熟的非特异性和特异性免疫功能的早产儿上述功能较差。三、新生儿病房医院感染概况。(1)易感因素：儿童自身因素：体重低、胎龄小、阿普加评分低。环境因素：拥挤的病房，加热箱。应用侵入性程序。长期住院。母乳喂养率很低。使用抗生素和激素。(2)主要感染部位：皮肤、软组织、胃肠道、呼吸道、口腔和眼睛；(3)感染的主要病原菌：表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色链球菌、产碱假单胞菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌等。所有这些都是条件致病菌。四是医院意识管理的原则，(1)建立组织管理机构，建立三级医院感染管理体系：医院感染管理委员会医院感染管理部医院感染监控组，(2)制定和完

3、善各项管理制度，新生儿病房医院感染管理制度基本要求新生儿病房消毒隔离制度，新生儿病房医院感染管理制度，(1)人员管理制度1。医务人员应穿干净的工作服，并在有明显污染时及时更换。医务人员应严格遵守医务人员手卫生标准；3.在诊疗操作过程中，应严格执行无菌技术操作规程；4.患有传染病或不明原因疾病的儿童应隔离在一个房间内。无条件地，相似的疾病可以被隔离在同一个房间里。护士是固定的，医疗用品是特殊的。医务人员在接触儿童前应穿隔离衣。脱下隔离衣后，他们可以接触其他孩子；5.当医务人员患有腹泻、呼吸道感染、疔疮或皮肤溃疡时，在治愈前不得接触儿童。6.患有急性传染病的母亲不得接触或母乳喂养新生儿；7.限制不

4、必要的访问。当确实需要探视时，探视者不得患有急性传染病。在接触新生儿之前，医务人员应指导来访者做好手部卫生；8.科室监测小组成员应密切关注新生儿疾病状况，并将特殊感染情况立即报告医院感染管理科。环境和物品管理系统(1)空气：保持空气新鲜和流通，每天早晚各开窗通风一次，每次30分钟。当通风不良时，可以安装空气净化器。室内温度保持在2224，湿度保持在55%。(二)墙壁、门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑；当有明显污染时，用清洁剂或消毒剂擦拭。(3)地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、厕所和污物室等。应每天用清水或清洁剂擦拭一次，如有污染，应随时擦拭。(4)医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵

5、、微量注射泵、听诊器、血压计等。特别是经常接触的物体表面，如仪表按钮和操作面板，每天用75度酒精擦拭消毒一次；(5)医疗用品：包括治疗台、治疗车、药箱、病历夹、床栏(6)床位：儿童因出院、转专业(医院)、死亡等原因离开医院后。床单位应及时用500毫克/升含氯消毒剂擦拭消毒；(七)办公用品，包括电话听筒和按钮、电脑键盘、鼠标等，每天一次用75度酒精擦拭和消毒；(8)基本原则：清洁用具，包括拖把和抹布，必须在不同区域使用、清洁、消毒、干燥和储存。最好用不同的颜色来区分它们。洁净区是蓝色的，污染区是红色的；清洁物体表面时，应逐个更换抹布，禁止一桶水和一块抹布的清洁方法；拖把擦拭面积一次不得超过20平

6、方米，或一个区一个拖把；清洗器具使用后应先用洗涤剂清洗，然后用500毫克/升含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再用清凉水清洗，晾干备用；当没有明显的污染时，用清水或洗涤剂擦洗湿润；当有血液或体液污染时，应使用1000毫克/升含氯消毒剂进行消毒；当多重耐药菌流行或医院感染爆发时，每天至少用500毫克/升含氯消毒剂擦拭两次。消毒应遵循先清洗后消毒的原则，如血液、痰液、呕吐物、排泄物、分泌物等。清理污物，然后用1000毫克/升含氯消毒剂覆盖10分钟以上，然后有秩序地对整个区域进行擦拭和消毒；日常清洁和消毒应有序进行，从清洁区开始，然后到污染区；使用含氯消毒剂等腐蚀性消毒剂，擦拭一定时间后，应尽快用清水

7、擦拭，以免腐蚀物品；清洗消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康的危害。医务人员应按照医疗废物分类的要求，将废物丢弃在容器中。病房和车间的垃圾应每天清理两次，超过3/4的垃圾袋应随时清理。日常用品管理制度(1)奶瓶和奶嘴应为每人一瓶一口。使用后，用水冲洗干净，送至供应室进行压力蒸汽灭菌，干燥保存，24小时更换；(二)新生儿使用的布，如毛巾、衣服、护垫等。一换一，清洗并烘干，然后送到供应室进行压力蒸汽灭菌，以备后用；(三)被褥，如枕套、床单、被套等。应每周更换一次，污染时应随时更换；(四)新生儿培养箱、蓝光箱等。每天或用清水擦拭干净；当同一儿童长期连续使用时，应每周消毒一次，并在使用

8、结束后消毒。按照婴儿培养箱清洁和消毒标准操作规程。4.牛奶配送区消毒管理系统(1)人员管理1。牛奶配送人员应接受消毒技术培训，传染病患者在治愈前不得参与牛奶配送。2.配奶人员应具有良好的卫生习惯，配奶前应洗手并戴口罩和帽子。(二)乳制品管理奶粉应存放在清洁干燥的地方，并在有效期内使用。开启后，注明开启时间，并密封保存；开启后的储存时间应根据说明进行准备。用于取奶粉的勺子应干燥存放，不应存放在奶粉中。牛奶必须用温开水调制。牛奶用完后，用清水冲洗干净，送到消毒供应室进行压力蒸汽灭菌和干燥储存。储存时间不应超过24小时。如果无用，应再次清洗消毒；特殊或不明感染儿童使用的牛奶用具宜放在一次性用品中，非

9、一次性用品应由专人消毒，不得交叉使用。装有牛奶器皿的容器必须每天清洗和消毒。每周彻底清洗水瓶一次，以去除污垢。(3)牛奶配送区1的环境管理。保持空气新鲜干燥，保持地板、墙壁和天花板清洁无尘。2.在每次牛奶分发之前和之后，清洁牛奶分发控制台。3.5.新生儿洗浴区消毒管理系统。(1)患有皮肤化脓等传染病的工人不得接触新生儿；(二)工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物品；(3)每天沐浴前后开窗通风，保持室内空气清新干燥；(4)洗浴区温度应保持在2628，水温应保持在3840。(五)新生儿用的一套淋浴器具、衣服、衣物、浴巾、毛巾在使用前应进行高压灭菌，并存放在专用柜内

10、。(六)在使用中，碘、酒精、石蜡油等瓶子应每周更换和消毒。(七)患有传染性疾病和非传染性疾病的儿童应及时洗澡，早产儿和非传染性疾病的儿童应及时洗澡，最后是患有传染性疾病的儿童。沐浴方法遵循新生儿沐浴过程。(八)保持婴儿洗涤台清洁，婴儿洗涤后立即清理干净，并用500毫克/升含氯消毒剂擦拭。每天，用1000毫克/升含氯消毒剂彻底擦洗婴儿洗涤池。消毒后，不要清洗水池中的其他物体。(9)每天使用电子秤后，用500毫克/升含氯消毒剂擦拭。(10)使用后不要将尿布和衣服扔在地上，以免污染地面。它们应该分类并集中在脏口袋和脏包里。6.隔离室消毒管理制度(1)进入隔离室的工作人员需要按照隔离要求佩戴帽子、口罩

11、、手套和隔离衣。所有诊断、治疗和护理操作均符合隔离要求。(二)所有室内物品和仪器必须专用并单独消毒，如牛奶用具、听诊器、温度计、输液托盘、治疗车等。(三)送至供应室清洗消毒的货物应单独用集装箱运输，不得与其他货物混装。(4)将用过的衣物、衣物和废弃物放入黄色隔离袋中，离开隔离室后放入黄色袋中，用双层袋包裹，签名并感染，分别送洗衣房和垃圾站处理。(五)隔离新生儿离开房间后，室内物品、设备、新生儿床、地面和空气应严格消毒。七、感染疫情处置和控制措施，(一)科室发现感染疫情应立即向主任、护士长和医院感染管理办公室报告。(2)立即按区域隔离患者，将受感染的儿童置于隔离室，将新接收的儿童置于病房，将其与

12、暴露儿童分开放置，并分别分配医疗用品。所有医疗和护理操作均应按照隔离要求进行，并认真执行洗手制度。当存在严重的感染风险时，我们应该立即停止接收新的儿童，并将他们转移出医院。(三)积极配合医生开展流行病学调查。(四)采样后，组织所有室内表面、地板、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。(五)密切监测发病情况，如有新病例及时上报。8.消毒隔离监测：1 .每月应对病房和药房医务人员的空气、手和表面进行一次微生物监测；2.应每季度对使用中的碘和酒精、消毒瓶和奶嘴进行一次微生物监测。3.根据监测结果分析和整改存在的问题。(2)制定和完善各项管理制度、传染病突发事件应急处理方案和程序、传染病和突发公共卫生事件

13、报告和管理制度、新生儿暴发感染防控应急预案、门诊耐药菌患者医院感染防控流程图；(2)制定和完善各项管理制度、晨间护理消毒制度、终端消毒制度、无菌技术操作规程、布消毒制度；(3)加强人员培训。 提高控制意识，选择有工作经验、责任心强、操作熟练的护理人员，将其安置在新生儿病房，定期组织学习，熟悉和掌握医院感染的相关知识，提高护理质量(3)定期监测以确保执行。新生儿病房是医院感染管理的重点部门之一。定期和常规的环境卫生监测可以及早发现问题，及时处理，预防和控制医院感染。(3)定期监测以确保执行。定期监测项目：空气、物体表面、手消毒、护理用具、湿化瓶等。监测时间：每月一次，根据监测结果，制定整改措施；

14、5.医院意识管理的具体措施；(1)环境管理。病房分区：新生儿病房应该相对独立，里面有新生儿病房和重症监护室(NICU)。2、必须配备足够的手卫生设备。3、无人陪伴病房每张床占地面积不小于3平方米，床间距不小于90厘米。4、新生儿病房(室)室温应保持在22-26，相对湿度为55-65%。5.有陪护的病房应有一个病人和一个房间，净使用面积不应小于12平方米。(1)环境管理，5。门、门把手、窗台、墙壁、桌椅和工作台面每天用清水和消毒剂擦拭一次；如果有污染，随时擦洗。表面非致病菌总数为5cfu/cm2。6.婴儿床、暖箱、蓝光箱和辐射桌每天都要清洗。如果有污染，随时擦洗；使用后消毒，清洗并保存以备后用。

15、7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等设备必须每天清洗或消毒，消毒结束后，干燥保存。每个孩子专用一个听诊器和雾化器，孩子出院后进行消毒。(1)环境管理；8)保持室内空气新鲜，并根据类似环境的要求配备空气消毒设备，每天两次，每次30分钟，对空气消毒机内的空气进行消毒。开窗通风2-4次，每次15-20分钟。9.保持地面清洁，每天两次消毒和湿拖，每次拖地不超过20平方米，或在一个房间内拖地。如果有患者的分泌物，用清水浸湿的消毒剂擦拭两次，并在不同区域使用不同的拖把。最好用不同的颜色来区分它们，比如在干净的地方用蓝色，在污染的地方用红色。破布也可以这样分开。使用后清洁、消毒、风干并储存。10、每周清扫一次

16、，清扫前后做空气培训，非致病菌总数200cfu/m3。11、墙面、门窗应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑，当有明显污染时，用清洁剂或消毒剂擦拭。12.雾化吸入器、呼吸面罩、氧气面罩和温度计应由一人消毒。(2)员工管理。1.新生儿病房设有缓冲区和清洁区。未经允许，这个房间的非工作人员不得进入。在NICU一次参观、学习和实习的人数不得超过5人。2.工作人员每年至少进行一次健康检查，患有呼吸道或其他传染病及皮肤创伤的工作人员应暂时停止与新生儿接触。3.进入病房的工人需要换特殊的工作服、拖鞋和帽子，如果离开病房，他们需要换鞋、换衣服或穿白色工作服。保持工作服和工作帽整洁，每周定期更换。如果有任何污染，在你

17、弄脏它们的时候更换它们。拖鞋每周清洗消毒一次。(2)员工管理；(4)上班换完衣服后，员工必须在护理前后分六步用洗手液和自来水洗手。定期抽查细菌培养。手部消毒需要培养5cfu/cm2的非致病菌。5、医生查房，护士治疗护理每一个孩子之前，应用手消毒剂擦手，或用肥皂和自来水洗手。混合牛奶和侵入性操作时戴上口罩。(2)员工管理。检查护理顺序：非感染区、感染区、辐射台上儿童暖箱婴儿床上的儿童、低出生体重和足月正常体重的早产儿。7、接触肝炎、梅毒、严重感染和隔离的病人，需要戴手套操作，操作后还要洗手和消毒。儿童管理：1 .儿童区管理：将已感染、非空气传播的传染病或疑似儿童置于隔离病房，并采取相应的隔离措施，隔离区清晰(3)儿童管理；(2)加强基础护理，严格执行无菌技术操作：新生儿每天洗澡换衣一次，用自来水洗澡。新生儿使用药膏、沐浴露、浴巾、湿巾、尿布、治疗用品等。所有这些都由一个人使用。衣物毛巾由一个人消毒，床单、牛奶毛巾和婴儿衣服用除日常衣物以外的脏衣服更换。配奶设备必须保持清洁，配奶时应进行无菌操作，使用一个婴儿后，护理设备应消毒。做好口腔护理、肚脐护理和眼部护理，保暖防寒，及时排除呕吐和痰。尽量减少侵入性操作，并轻轻地吸痰，以防止粘膜损伤。(3)