醫院緊急應變指揮體系.ppt

1、醫院緊急應變指揮體系,臺大醫院 急診醫學部 石富元醫師,45分鐘,院內緊急事件是什麼？哪些算是緊急事件？是不是發生災難才會有院內緊急事件？,醫院緊急事件的定義(JCAHO),醫療照顧的環境受影響 例如房屋結構受損、淹水 醫療照顧受影響 例如停水、停電、示威抗議 對醫院的醫療需求改變或提高 例如大量傷患、危害物質、高危險傳染病,醫院的災難與一般公司行號的災難有何不同？,有負責處理傷病患的義務 不管是新的或舊的 必須繼續提供必須的醫療 即使在災難中 疏散很困難 病患需要他人幫忙才能疏散 人口非常密集 病患、家屬、醫療人員非常多且雜 複雜的後勤以維持基本運作 電力、氧氣、負壓、機械維護、清潔,目前台

2、灣地區的醫院緊急災害編組與指揮架構,夠簡潔，但是無次級組織，無法應付場面較大的情況，最大的挑戰在於各組組長，幾乎不可能完成任務,事件指揮系統基本架構 Incident Commander System,每一項工作，都有其四個面向,執行,後勤,行政,計畫,指揮聯絡的問題時常 被誤認為通訊的問題,45,Communication 以10單位為例,09,Communication,09,Communication,如果共有三十一個單元，那麼,共有多少聯絡線？ 465（平行協調） 30（獨裁式） 30（層級式，每組5人） 如果每一個命令要1 分鐘，那麼最多要等多久？ 我算不出來（平行協調） 30分鐘（

3、獨裁式） 10分鐘（層級式，每組5人）,什麼是 HEICS ?,災難事件時的暫時性架構 應變計畫中的管理核心 組織架構圖 工作職責表Prioritized Job Descriptions 資訊報表格式,Steven Matles,Logistics,Chief,Planning,Chief,Finance,Chief,Operations,Chief,Incident,Commander,Support,Officers,HEICS的架構,醫院共同的應變架構,急診觀察暫留區,副護長,出院規劃,護士,檢驗或病理,聯絡人,急診部,主管,急診及加護單位,主管,呼吸治療,主管,實驗診斷,主管,放射線

4、診斷,主管,臨床各科,主管,醫療輔助單位,主管,勞工安全,主管,心理諮商,勞工權益,協調者,社工室,主管,執行部門,組長,院長,太複雜?!,指揮中心,聯絡官,安全官,發言人,文書記錄,後勤,計畫參謀,部門,財務行政,部門,執行,指揮官,部門,部門,後勤部門,計畫參謀部門,財務行政組,執行部門,緊急醫療,工作職責表（例）,家屬照顧組 Dependent Care Unit Leader 任務： 指導工作人員及病患家屬的住所和日常供應。 立即的工作： 和社會服務主任及其他社會服務組中的組長一起開會作任務提示，建立初步行動計劃，約定每次開會時間。 建立一個使人舒適的等待區，使病患家屬或訪客可以在此等

5、待下一步的行動。,中期的工作： 在遠離病患照顧區域建立一個家屬照顧區域。 從人力資源組調派人手來照顧大人和小孩，擬定暫時性的運作計劃。 至少兩個員工，監控家屬區域的安全和所有的需求。 建立身份識別系統於照顧10歲以下的小孩，憑I.D.領小孩，以免走失。 記錄照顧行動和員工行動。 聯絡安全官尋求協助。 聯絡物資供應組長和營養供應組長，尋求食物供應，建議狀況分析組長和人力資源組長相關的資訊。,工作職責表（例）,長期的工作： 在預估的天數內，確定家屬有足夠的供應。 和心理支援組長一起策劃，定期和家屬接觸，給予心理支持。 觀察所有工作人員、義工和病人，注意他們的承受壓力情況及疲累狀況。把情況回報至心理支援組長，讓工作人員休息。 將所有的行動和決定記錄存檔。 定期報告社會服務主任最新情況。 其他相關的事情。,工作職責表（例）,2003.Dec 高榮,桌上模擬演習,台灣