妇产科教学课件：妊娠糖尿病(大课）

1、孕期糖尿病Gestational Diabetes Mellitus，温州市医学大学附属2元产科(镇健)，糖尿病？糖尿病以慢性血糖水平提高为特征的代谢疾病群、小血管病变成病理基础的全身疾病和遗传、自身免疫及环境因素相关高血糖是胰岛素分泌绝对和/或相对不足的发病率每年增加GDM发病率全球114%，我国15%，妊娠糖尿病两种茄子情况， 妊娠合并糖尿病10%前部双表位mall itus pgdm-现有糖尿病患者妊娠糖尿病90% gestational diabetes malitus GDM妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量异常，孕期发生或发现糖尿病孕妇的抗胰岛素样物质在怀孕周胰岛素分泌相应增加，保持糖代

2、谢平衡。胰岛素分泌受限的孕妇血糖高，会进入糖尿病状态。妊娠糖尿病对孕妇的影响(1)，高血压疾病发生率高24倍，肾病合并发生率高50%(严重胰岛素抵抗状态及高脂素血症、组织血不足、肾病)感染发生率高。阴道炎、泌尿道感染羊水过多、压迫症状10倍难产及产后出血机会多，对妊娠糖尿病孕妇的影响(孕期代谢复杂化容易引起低血糖昏迷及酮症酸中毒)。原GDM孕妇再次怀孕时复发率达33i%，今后糖尿病和心血管系统疾病的发生率提高，对妊娠糖尿病胎儿期的影响(1)，早期胚胎畸形(增加710倍)，事态，流产率1030%难以抑制。高级早产的发生率高1025%。巨大儿发生率高2542%。胎儿生长受限发生率21%；胎儿畸形-

3、心血管畸形；神经系统畸形、妊娠糖尿病、对胎儿的影响(2)、新生儿呼吸困难综合征新生儿低血糖、孕期糖尿病危险因素、年龄35岁妊娠前超重或肥胖、党内量异常史、多囊卵巢综合征家族历史-糖尿病家族史不良孕妇-死胎、死胎、流产史巨大分娩史胎儿畸形、羊水过多GDM诊断标准和方法葡萄糖测试(OGTT)时需要注意的事项怀孕24周后75g口腔葡萄糖测试(75gOGTT):在考试当天上午(最晚上午9点以下)对空腹血糖进行一次测试，然后检查75g葡萄糖(50%葡萄糖20mlX7个半，10个糖) 空腹血糖的定义：空腹812小时。也就是说，除了水，至少812小时不吃任何东西。孕妇检查期间需要禁食、戒烟、静坐。避免过度活

4、动会降低血糖水平，影响检查结果的准确性。GDM的实验室诊断，糖检查测试(GCT): 50g糖检查，1小时血糖值7.8mmol/L应通过糖检查阳性检查空腹血糖，空腹血糖异常糖尿病，空腹血糖正常人应进行葡萄糖检查葡萄糖量检查(OGTT):孕期，孕期糖尿病新陈代谢团标准，1，妊娠初期第一次产检：空腹血糖7.0mmol/L或糖化血红蛋白6.5%诊断妊娠前糖尿病；2，OGTT检查：负载后2小时或随机血糖11.1mmol/L，孕前糖尿病诊断3，OGTT检查：空腹5.1mmol/L，服用糖后1小时10.0mmol/L，2小时8.5 mmol/L，2小时8.5 mmol/L阶段c:1019岁发病，1019年疾

5、病过程；d期：10岁前发病，20年，单纯性视网膜病合并，妊娠合并糖尿病分期，f期：糖尿病肾病；步骤r:眼底增生性视网膜病变或玻璃体出血；h期：冠状动脉粥样硬化性心脏病T期：肾脏移植史，糖尿病患者是否能有怀孕指标，D，F，R级不适合怀孕。器质性病变轻，血糖控制良好，怀孕前要用胰岛素控制血糖，在正常范围内再次怀孕。基本治疗方案，糖尿病教育饮食疗法运动治疗药物治疗，GDM处理之一，血糖控制孕期糖尿病患者的血糖控制标准：孕妇不明显的饥饿，空腹血糖控制3.35.6mmol/L饭前30min: 3.35.8Mmol/L饭后1h:8 mmol/应利用胰岛素调节剂量，从剂量开始，在怀孕初期发生妊娠反应。根据监

6、测减少剂量，32周36周内产后减轻，GDM处理3，产前监护1，血糖，尿酮体2，糖化血红蛋白3，肾功能4，眼底检查5，胎儿生长发育及胎盘功能，GDM处理4，妊娠结束时期1，血糖控制良好，并发症是可能的GDM的处理5，分娩方式1，合并血管病变及产科应伴有剖宫产2，病灶10年，视网膜病变及肾功能损伤，剖宫产征象缓解3，除上述情况外，阴道分娩为宜。GDM的处理6，阴道分娩1，糖尿病膳食2，血糖监测，尿糖和酮体变化3，皮下注射，静脉注射胰岛素4，12小时内终止分娩，GDM处理7，剖宫产取消分娩术前晚饭前皮肤注射胰岛素当天早晨血糖监测23U/h速度监测血糖，6 . 6710 . 0mm如何进行糖选择性检查和糖耐量测试