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文档简介
1、气管切开术 Tracheotomy,附二医 高金建,颈部应用解剖,气管前：皮肤，肌肉及筋膜（颈部白线） 甲状腺峡部24环；无名动、静脉78环 气管后壁无软骨，与食道前壁相贴,安全三角区,手术适应征,喉阻塞:3-4度，病因不能及时解除 下呼吸道分泌物阻塞 某些手术的前置手术，预防性气切,术前准备,手术器械 气管套管（套管型号） 其他：氧气，气管导管， 麻醉喉镜 及抢救药品,手术方法,常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术,体位,麻醉,手术方法,操作步骤,切口,分离颈前肌,暴露气管,切开气管,插入气管套管,气管切开术tracheotomy,固定套管 缝合切口,紧急气管切开术 环甲膜切开术 危
2、急时，不需麻醉及消毒行环甲膜横切口，放入气管插管或代用管，再改用常规气切,术后护理,1.床边备：氧气、吸引器、气切包、急救药品 2.保持套管通畅 3.室内保持适宜的温度和湿度 4.维持下呼吸道通畅 5.保持颈部切口清洁 6.防止套管阻塞（内管、外管阻塞）或脱出 7.拔管,并发症,术中： 1、窒息或呼吸骤停 2、心搏骤停 3、出血 4、食管损伤,术后 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难,并发症,皮下气肿 最常见 原因： 1）气管前软组织分离过多 2）切口过长 3）切开时或放入套管后剧咳 4）切口缝合过紧,并发症,纵隔气肿 原因：剥离气管前筋膜过多气管沿气 管前筋膜向下进入纵隔 气胸 原因：损伤胸膜顶/肺泡破裂,并发症,出血 原发性：术中止血不彻底/血管结扎线头脱落 继发性： 1）伤口感染 2）切口过低 3）套管不合适,并发症,拔管困难 原因：1）环状
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