08仁济外科学

1、温州医学院仁济学院2011/2012学年第二学期2008年级仁济临床医学、麻醉专业、外科学二试卷(A)(卷面100分)考试日期：2012年5月21日考试时间：18：30一20：00考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名，班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划A，考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符台规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。得分阅卷人 一、 选择题(本大题共40题，每题1分

2、，共40分。)1、关于肠梗阻所致的全身变化下列哪项是不符合的？A、血容量减少 B、血液浓缩 C、失水失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒 D、大量呕吐，丢失胃液易发生碱中毒 E、毒素吸收，全身中毒和休克2、粘连性肠梗阻最多见的原因是：A、腹腔手术 B、发育导常 C、胎粪性腹膜炎 D、原发性腹膜炎 E、腹部外伤3、原发性肝癌病人的首发症状多为：A、肝区疼痛 B、发热 C、黄疸 D、消瘦 E、肝肿大4、诊断直肠癌最重要的方法是：A、大便隐血检查 B、直肠指诊 C、直肠镜检查 D、纤维结肠镜检查 E、钡灌肠5、结、直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？A、黑斑，息肉病只有出现并发症时才需要手术治疗B、家族性息

3、肉症，当息肉较小时可以不处理C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除6、待下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血液迅速自上而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全 B、大隐静脉瓣闭锁不全C、下肢深静脉瓣阻塞 D、小隐静脉瓣闭锁不全 E、大隐静脉瓣功能正常7、女55岁，腹痛，腹胀，呕吐胃内容物，24小时无肛门排气，体检：腹部胀，压痛和肌紧张，肠鸣音弱，最佳处理是A、胃肠减压 B、剖腹手术 C、拍腹部平片D、输液，纠正电解质紊乱 E、吸氧，注意生命体

4、征8、老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是A、蛔虫阻塞 B、肠粘连 C、嵌顿性腹外疝D、肠道肿瘤 E、肠系膜血管栓塞9、胆总管结石的最典型临床表现是A、Murphy征 B、charcot征 C、Zollinger-Ellson征 D、Whipple征 E、Budd-chiari征10、Hesselbach三角外侧边为A、腹股沟韧带 B、腹直肌外缘 C、股鞘内侧缘 D、腹壁下动脉 E、联合肌腱 11、腹外疝最重要的病因是A、长期咳嗽 B、习惯性便秘 C、前列腺增生，排尿困难D、腹内压突然增加 E、腹壁薄弱或腹压增高12、男，30岁，无痛性进行性黄疸25天，无发热，全身搔痒，大便颜色变浅，C

5、T，B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大，B超见胆总管下端1.51.8cm，低回声团块。下列治疗哪项为最佳选择？A、胰十二指肠切除术 B、全胰切除术 C、单纯肿物摘除术D、免疫治疗 E、中草药治疗13、男，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热8小时，既往有“溃疡病史”。查体：T39 5，P 128次/分，BP：10/8kPa (7560mmHg)，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC：22 .6109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体、淀粉酶15000索氏单位，下列诊断哪项最有可能？A、十二指肠溃疡急性穿孔 B、急性出血性坏死性胰腺炎 C、绞窄性肠

6、梗阻D、肝癌自发性破裂 E、肠系膜血管栓塞14、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜？A、毕I式胃大部切除术 B、毕式胃大部切除术 C、迷走神经干切断，胃窦切除术D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空场吻合术l 5、门静脉高压症最常见于A、门静脉狭窄 B、门静脉血栓形成 C、肝炎后肝硬化D、营养不良性肝硬化 E、门静脉海绵窦样变16、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛 B、内脏神经反射 C、腹膜炎症刺激D、内脏功能紊乱 E、合并急性胃肠炎17、一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院，入院后行穿孔修补及

7、腹腔引流术，术后一周，出现腹胀、腹痛、发烧。大便次数增多，有里急后重，大便多为粘膜液，最大可能是A、急性肠炎 B、急性菌痢 C、假膜性肠炎 D、盆腔脓肿 E、合并门静脉炎18、男，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择A、高位结扎术 B、静脉剥脱术 C、筋膜下交通支结扎术D、局部注射硬化剂 E、不宜行手术治疗19、高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为A、腹胀 B、排便排气停止 C、呕吐频繁 D、血便 E、阵发性疼痛 20、女性，30岁，被汽车撞伤后，腹痛，乏力30分钟。查：结合膜苍白，B

8、p8/6kPa（61.5/46.2mmHg），P120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腹腔穿刺抽出0.5ml不凝血液。最理想的治疗是A、禁饮食，并进行胃肠减压 B、积极抗休，纠正酸碱平衡失调C、积极输血，补充血容量 D、注射广谱抗生素防止腹内感染E、抗休克的同时，迅速剖腹探查21、 下列关于壶腹部癌叙述哪项不正确？A、壶腹部癌的症状出现较早因而治疗效果比胰头癌好B、壶腹部可因肿瘤组织坏死脱落而表现为间断性黄疸C、病人可出现消化道症状 D、病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高E、病人可有贫血消瘦22、56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波

9、及全腹。2小时后来诊，查体：头出冷汗、面色苍白，P：96次/分，Bp17.3/12.7kPa（130/95mmHg），R：28次/分，T：35.，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5109/L中性核80%，最恰当的处理是 A、腹腔置管引流术 B、急作腹部B超检查 C、急作胃肠钡透D、急诊剖腹探查作胃大部切除E、补液密切观察 23、机械胜肠梗阻病人，当腹部平片中显示下列哪项变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？ A、近端肠段扩张，远端肠腔未见气体 B、扩张肠段呈梯形排布C、孤立肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、上述各点都不是24、有关腹股沟斜疝的治疗哪项错误？A、逆行性嵌顿疝，术时如见疝囊内肠血

10、循环良好，将肠管还纳腹腔B、常见的巴西泥氏法疝修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘，联合腱缝至腹股沟韧带上 C、婴幼儿行单纯疝囊高位结扎可获满意疗效D、腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝成形术E、嵌顿性疝手法还纳失败，需紧急手术以防止疝内容物坏死25、急性腹膜炎的病因中不正确的是A、消化道穿孔，消化液进入腹腔 B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血液到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔26、腹部外伤合并失血性休克，主要的处理原则是：A、快速补充液体 B、给予大量镇痛药物 C、输血补充血容量D、抗菌素控制感染 E、积极抗休克

11、同时手术探查止血27、关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的？A、肝炎后肝硬化是肝窦和窦后的阻塞 B、血吸虫性肝硬化是肝窦前的阻塞C、肝窦受压阻塞时，肝小叶汇管区的许多动静脉交通支开放D、脾充血肿大，脾功能亢进 E、门静脉压力升高是造成腹水的主要原因28、细菌性肝脓肿的临床表现，哪一项错误？A、多继发于胆道感染 B、起病急中毒症状明显 C、肝肿大，有压痛D、穿刺脓汁为棕褐色 E、可有转移性脓肿29、关于急性胰腺炎，下属哪一项错误？A、血清淀粉酶在发病3-5天后恢复正常B、血清淀粉酶在大于500单位（索氏法）有诊断意义C、尿淀粉酶大于128单位（索氏法）有诊断意义D、淀粉酶的高低与病变的程

12、度不一定成正比E、血钙低于1.87mmol/L提示病情严重30、有关骨肉瘤错误的是A、常发生在骨骺生长最活跃的部位 B、成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏C、肿瘤恶性度高但及时诊断很少发生肺转移 D、X线可见Codman三角及“日光射线征”E、治疗多采用化疗+手术31、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性A、无骨擦音 B、无反常活动 C、无畸形D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是32、下列类型骨折中，最不稳定的是A、嵌插性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折D、横形骨折 E、裂纹骨折33、骨盆趾骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为A、粉碎性骨折 B、开放性骨折 C、病理性骨折 D、

13、闭合性骨折 E、嵌顿性骨折34、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A、反复手法复位 B、不适当的切开复位 C、固定不确切D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位35、肱骨干骨折合并挠神经损伤时，最有可能出现的临床症状是A、屈腕受限 B、掌指关节不能屈曲 C、指间关节不能屈曲D、拇指不能屈曲 E、以上皆不正确36、关于股骨颈骨折的临床表现，下列哪项是错误的A、多发生在中、老年人 B、多数老年患者有跌倒史 C、患肢的外展外旋和屈曲畸形D、髋部疼痛，不能站立和行走 E、嵌插型的股骨骨折伤后仍可行走37、颈椎病发病最重要最基本病因是A、颈椎间盘退变 B、劳损 C、外伤 D、发育因素 E、遗传因素38、急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、短管骨的骨骺端 B、扁平骨 C、骨骺骺板 D、长管骨干骺端 E、长管骨骨干39、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓 B、骨皮质和骨髓 C、骨骺板和骨髓 D、骨骺和骨髓 E、骨髓、骨和骨膜40、诊断成人腰椎结核最可靠的依据A、结核中毒症状 B、贫血、血沉增快 C、X线显示椎间隙狭窄、椎体相邻缘模糊 D、结核菌素试验阳性 E